наречено

Страшилище на жени, наречено ендометриоза! За какво да се подготвим?

(Снимка източник: Adobestock.com)

Ако сте жена и страдате от особено болезнена менструация, вероятно сте чували за ендометриоза. Ендометриозата е най-често срещаното гинекологично заболяване на жените в репродуктивна възраст.

Това се доказва и от статистиката, според която ендометриозата се среща при 20-50% от безплодните жени и при 50% от жените, страдащи от болки в таза.

Болестта най-често се проявява с болезнена менструация, продължителна коремна болка, болка по време на полов акт и понякога наличие на кръв в урината, изпражненията. Името на болестта произлиза от латинското "ендометриум", което в превод означава лигавицата на маточната кухина.

Ендометриоза - Какво го причинява?

Генетични, хормонални и имунологични фактори играят важна роля за заболяването. Най-приетата теория за ендометриозата е т.нар имплантируем.

При нормални обстоятелства кръвта напуска тялото по време на менструацията през вагината, но теорията разглежда възможното извличане на менструална кръв през фалопиевите тръби в коремната кухина. Клетките на ендометриума могат да попаднат в капан и да започнат да се подлагат на хормонална активност практически навсякъде в тялото на жената.

При пациенти с ендометриоза частици от тази тъкан се появяват и извън матката и тяхното местоположение може да не е само в таза, но също така и в червата.

Частиците от ендометриума преминават през менструален цикъл, така че пациентът кърви в различни точки на тялото. Около такива места постепенно се развиват кисти и белези, които могат да доведат до женско безплодие.

Най-честите лагери

Ендометриумът най-често се появява в малкия таз, т.е. на яйчниците, фалопиевите тръби, пикочния мехур и червата. Единствените органи, при които имплантирането на ендометриума все още не е демонстрирано, са сърцето и далака. Защо, не знам.

Болката, характерна за ендометриозата, се причинява от някои видове ензими, които произвеждат отлагания в перитонеума. След това ензимите действат върху нервните окончания болка.

Друга причина за болка е потискането от вече образувани белези или сраствания. Тази болка се усилва с всеки период, тъй като има голямо кръвоснабдяване на тъканта.

Съществува тясна връзка между ендометриозата и безплодието, тъй като обширните сраствания предотвратяват освобождаването на яйцеклетката от фалопиевата тръба или могат да затворят цялата фалопиева тръба.

Жените с ендометриоза имат повишено ниво на т.нар макрофаги - клетки, които е вероятно да намалят способността на сперматозоидите да проникнат в яйцеклетката. Дори по-леките форми на ендометриоза значително влияят върху плодовитостта на жената.

Източник на снимки: Adobestock.com

Ясни знаци

Менструацията обикновено е тежка при ендометриоза и много болезнена в края на периода. Налице са чести коремни и сакрални болки. Жената се чувства зле. Половият акт също може да бъде болезнен за нея.

Ако ендометриозата се намира в коремната кухина, урината и изпражненията често носят следи от кръв. Въпреки това, до една трета от случаите на засегнати жени отвън не показват по-сериозни симптоми. Болестта не се открива до лапароскопско изследване.

Кои са основните видове ендометриоза?

Според местоположението разпознаваме четири основни типа ендометриоза:

Перитонеална ендометриоза = поява на перитонеални отлагания

Този вид ендометриоза се разпознава най-лесно. На перитонеума можем да открием цветни петна с размер няколко милиметра по време на операцията. Цветът на петна варира в зависимост от етапа на развитие на ендометриозата.

Първоначално лагерите са почти невидими с просто око. В по-нататъшни етапи на развитие се появяват червени петна по перитонеума. Причината е появата на голям, малък съдов запас от първоначално микроскопични отлагания.

Червените огнища на ендометриоза преминават по същество същия хормонален цикъл като маточната лигавица. Това означава, че те се разделят след известно време. Това води до локално възпаление около тези червени отлагания, които постепенно се затварят.

В затвореното пространство отделената тъкан се натрупва, отлаганията растат и се превръщат в сини отлагания. При тях съдовото снабдяване постепенно се намалява и лагерът се трансформира в белег. Оформя се последният етап от развитието - бяла ендометриоза.

Ендометриоза на яйчниците = поява на отлагания върху яйчника

Този тип се характеризира с наличието на цветни отлагания на повърхността на яйчника, които могат да проникнат в дълбочината на яйчника и да образуват киста с размерите на няколко сантиметра. Тази киста се нарича ендометриоза или ендометриозна киста. Името тера или шоколадова киста се използва и за съдържанието на кафеникавата течност.

Ендометриоза на ректовагиналната преграда = поява на ендометриоза в отделението между вагината и ректума

Този тип ендометриоза се характеризира с появата на твърди възли в резултат на повишено образуване на гладки мускули и връзки около жлезите на ендометриозата.

Този тип ендометриоза често се нарича дълбока, тъй като засяга не само споменатото отделение, но и връзките между матката и тазовите кости.

Тази ендометриоза претърпява минимални промени по време на менструалния цикъл и се проявява като постоянна, силна менструална болка.

Аденомиоза = поява на огнища вътре в маточния мускул

Този тип ендометриоза не е изолиран. Обикновено се придружава от появата на перитонеална ендометриоза, често и от появата на миома на матката - мускулни възли в матката.

Характеризира се с повишено кървене, болезнена и увеличена матка и други симптоми, характерни за ендометриозата като такава.

Източник на снимки: Adobestock.com

Надеждна диагностика

Жена идва на лекар след поредица от безмилостни трудности, най-често поради болезнена менструация. Следват гинекологичен преглед, коремна ехография и хистероскопия (ендоскопско изследване на маточната кухина).

При съмнение за перитонеално засягане се извършва и лапароскопия. Това е мини-инвазивна процедура, извършена в операционната, когато лекарят вкарва специален маркуч в коремната кухина в коремната кухина през няколко малки отвора, в края с прикрепена малка камера.

Експертът следи изхода на камерата на монитора, за да може да наблюдава червеникавите участъци на перитонеума. Взета е тъканна проба от намерените отлагания за хистологичен анализ.

Не може да се излекува

Въпреки че заболяването е описано за първи път наполовина 19. век, дори съвременната относително напреднала медицина не е в състояние да обясни защо възниква, защо се появява многократно при някои жени, а при някои изобщо не. Дори и днес не можем окончателно да излекуваме ендометриозата, а само да облекчим нейните прояви.

При силна менструална болка могат да се използват аналгетици или други хранителни добавки. Експертите предписват антибиотици срещу възпаление. Хормоните се използват за изкуствено предизвикване на менопаузата, което намалява подуването на лигавицата.

Хормоналната терапия има успех от 90%, но за съжаление не показва дългосрочни ефекти. Докато не 50% пациентите са имали затруднения да се повтарят около година след спиране на лечението.

В някои случаи се извършва операция и ендометриозните лезии се отстраняват лапароскопски. Ако жената вече не иска да забременее, лекарят може да препоръча хистеректомия, т.е. отстраняване на матката и други тъкани, увредени от ендометриоза.

Как да се предпазите?

Няма гарантирано предотвратяване на ендометриоза. Установено е обаче, че предпазва бременността и последващото кърмене от нейното огнище. Използването на хормонална контрацепция също има определен ефект.

Рисковите фактори за заболяването в семейството, тютюнопушенето, затлъстяването, прекомерната консумация на алкохол и кофеин са определени като рискови фактори за заболяването.

Страда и женската психика

Когато забравим за факта, че болестта може да причини безплодие, е важно да се наблегне на друго нещо. Диагнозата често засяга психическото състояние на пациента и нейния партньор.

Страхът от болка по време на полов акт се превръща в психологическа лабилност, което се отразява негативно на съжителството на двойката.