костен

елементи

  • Здравеопазване
  • Здравни изследвания

Характерни групи пациенти, заболявания и кохортни трансплантации са изброени в таблица 1. Средната възраст при трансплантация е 49 години. Получателите на трансплантации на Haplo-PB са по-склонни да съобщават за три или повече значителни заболявания в сравнение с трансплантациите на haplo-BM в сравнение с трансплантациите на haplo-BM (47 срещу 28%). Както е показано в таблица 1, има разлики в трансплантацията между разпределението на трансплантираните заболявания и състоянието на заболяването. Приблизително 75% от пациентите и в двете групи са имали умерен DRI. Проследяването е значително по-дълго при haplo-BM в сравнение с кохортата haplo-PB (медиана 60 месеца спрямо 39 месеца). От 19-те живи пациенти при последното проследяване след трансплантация на haplo-BM, 17 (89%) са имали проследяване на 3 години, а останалите 2 пациенти на 30 и 32 месеца; сред получателите на haplo-PB, 18 от 29 пациенти (62%) са проследени в продължение на 3 години, 6 пациенти (21%) и 5 ​​пациенти (17%) са проследени съответно в продължение на 2-3 години и 1-2 години.

Маса в пълен размер

Както бе споменато по-рано, средното време за възстановяване на неутрофили беше 5, 7, 8 17 дни (диапазон: 12-83 дни) след haplo-BM и 18 дни (диапазон: 13-30 дни) след трансплантации на haplo-PB; средното време до възстановяване на тромбоцитите е 25 дни (диапазон: 8-92 дни) след haplo-BM и 24 дни (диапазон: 12-134 дни) след haplo-PB трансплантации. Донорният химеризъм (-95% в D28) е 86% след haplo-BM и 93% след haplo-PB трансплантации.

Таблица 2 показва резултатите от трансплантацията по лечебна група. След трансплантации на haplo-BM и haplo-PB не са установени значителни разлики в честотата на острата GvHD степен II - IV. Нито един от реципиентите на трансплантация на haplo-BM не е развил остър GVHD степен III-IV. Поява на остър GvHD III. До III. Денят след трансплантацията на haplo-PB е 100% (95% CI 1-14). По същия начин 2-годишната честота на хронична GvHD или нейната тежест след трансплантация на haplo-BM и haplo-PB не се различава. Сред получателите на haplo-BM глобалната тежест 11 е оценена като лека (n = 1), умерена (n = 7) и тежка (n = 2). Глобалната тежест е оценена като лека (n = 4), умерена (n = 2) и тежка (n = 1) сред реципиентите на haplo-PB. Не са наблюдавани нови случаи на хроничен GvHD в никоя от кохортата 2 години след трансплантацията. Няма значителна разлика в честотата на нерецидивиращата смъртност и общата преживяемост, но честотата на рецидиви е по-ниска след haplo-PB в сравнение с haplo-BM трансплантации.

Маса в пълен размер

В този доклад не открихме значителна разлика в степента или глобалната тежест на хроничната GvHD след трансплантация на haplo-BM или haplo-PB. Други проучвания, използващи циклофосфамид след трансплантация като профилактика на GvHD след аблативно кондициониране или трансплантация с намалена интензивност и трансплантации със свързани или несвързани донори, съвпадащи с HLA, също не са установили нарастване на честотата или глобалната тежест на хроничната GvHD след трансплантация на PB трансплантация. 12, 13 Счита се, че регулаторните Т клетки играят роля в модулацията на GvHD. 14 Фактът, че регулаторните Т клетки са резистентни към циклофосфамид 15, може да бъде възможно обяснение за ниската честота на тежки хронични GvHD в режим на профилактика на GvHD, който включва циклофосфамид след трансплантация.

Това проучване е ограничено от лекия размер на извадката и хетерогенността на заболяването. Опитахме се обаче да коригираме хетерогенността, като сравнихме получателите на BM и PB за DRI и възраст на пациента. Разпознавайки тези ограничения, наблюдавахме сравнима обща преживяемост след трансплантация на haplo-BM и haplo-PB в мултицентрова среда. 7, 9 По-ниската честота на рецидиви, наблюдавана след трансплантация на haplo-PB, заслужава изследвания при по-голяма група пациенти с относително хомогенно злокачествено хематологично заболяване. Вероятните обяснения за нашето наблюдение в настоящия анализ включват разлики в заболяванията между групите на лечение и неизвестни или неизмерени фактори, които може да са повлияли на рецидив. С нарастващия брой хаплоидентични трансплантации на донори за хематологично злокачествено заболяване, въпросът за оптималния тип присадка заслужава допълнително проучване в по-големи хомогенни набори от данни.