Основна методология за изследване на белодробната функция. Оценяват се жизненият капацитет на белите дробове и интензивното издишване.
Как работи прегледът
Изследването се извършва в покой и в изправено положение, където клиентът поставя мундщука в устата си, който държи с устни и се опитва да издиша и вдиша, така че въздухът да не излиза извън мундщука. Първо прави 6 -8 вдишвания и издишвания, след това издишва целия въздух, прави максималното вдишване и максималното (усилие) издишване. Измерването се повтаря 2-3 пъти, избира се най-доброто от измерванията.
Спирометрия
е измерването на статични белодробни обеми (жизнена вместимост (IVC приблизително 3,5 l), инспираторен (инспираторен) резервен обем (IRV около 3,0 l), експираторен (експираторен) резервен обем (ERV около 1,7 l) и дишане в покой ( приблизително VT Измерените стойности се записват в спирометрична крива .
Обем/време
тази крива изразява зависимостта на промяната в обема във времето. Определят се дихателният обем (IVC/TV), експираторен (ERV) и инспираторен резервен обем (IRV), жизненоважен (VC) и инспираторен капацитет (IC), дихателна честота (f-ergo).
Таблица на параметрите на обема - нормално състояние
- Дихателен обем (VT) - количеството въздух, което се обменя при всяко нормално вдишване и издишване.
- Инспираторен резервен обем (IRV) - количеството въздух, което можем да вдишаме след нормално вдишване с максимални усилия.
- Експираторен резервен обем (ERV) - количеството въздух, което все още можем да издишаме с максимално издишване след нормално издишване
- Остатъчен обем (RV) - количеството въздух, което остава в белите дробове след максимално издишване
Фиг. 1 Спирометрична крива
Фиг. 2 График на приливния обем
Поток/обем
Същото измерване като кривата обем/време, но с използване на максимални усилия. Графичното представяне в координатната система изразява връзката между въздушния поток през дихателните пътища и обема на принудително издишания и вдишания въздух. Получаваме динамични параметри на вентилация и стойности на издишвания поток. Оценяваме принудителната жизнена вместимост (FVCmax), обемът на принудително издишване за 1 секунда (FEV1), индексът на Tiffenea (съотношение FEV1/VC), максималните експираторни потоци при различни нива на FVC (MEF 25, 50,75%), пиковия издишван поток (PEF), максимален поток, достигнат при инспираторния пик (PIF). От оценката на инспираторната крива е възможно да се оцени инспираторната респ. ограничение на дихателните пътища на издишване.
Фиг. 3 Крива дебит-обем
Най-важната крива в спирометрията е кривата "поток - обем", която записва:
- количество максимално издишан въздух от големи дихателни пътища (трахея, бронхи) - параметър PEF,
- среден поток при принудително издишване - параметри FEF 25-75, които са показател за стесняване на малките дихателни пътища,
- обща стойност на жизнения капацитет на белия дроб - параметър FVC.
Възходящата експираторна част на кривата зависи от усилието на издишване, скоростта и силата на мускулната концентрация на експиратора, еластичното съпротивление на белите дробове и общото състояние на големите дихателни пътища. Спускащата се част на кривата е независима от силата на издишване, тя зависи от еластичното съпротивление на белите дробове, както и отражението на съпротивлението на малките и средните дихателни пътища.
Инспираторната крива зависи от съпротивлението на дихателните пътища и силата на инспираторните мускули. Постигане на макс. стойностите на потока по време на дълбоко вдишване се дават от параметъра PIF. Намаляването на кривата показва запушване на дихателните пътища по причини извън дихателните пътища. Той е по-малко податлив на смущения от кривата на изтичане.
Всяко отклонение от тази крива представлява промени в дихателната система, ограничения в дишането и е чувствителен индикатор за стесняване на дихателните пътища, който трябва да бъде измерен от специалисти. Спирометрията има точно определени стойности, които отчитат възрастта и пола, е добре възпроизводима и обективна.