деца

Диарията е заболяване, особено при малки деца. Диарията, заедно с респираторните заболявания, е най-честата инфекциозна болест при деца на възраст от 1 до 4 години. По-голямата част от диарията при деца са вируси. От бактериалната диария салмонелозата е най-честата.

В 95% от случаите на диария на салмонела щамът Salmonella причинява ентерит, който се предава отделно от яйца и недостатъчно термично обработени продукти от тях. Инкубационният период е до 48 часа. Рядко се причинява от Salmonella typhi.

Салмонелозата се среща целогодишно, като максимумът е през лятото. Най-често срещаните пациенти са деца в предучилищна възраст и възрастни хора. Появата е по-често в колективни съоръжения, в ресторанти.

Източник и предаване на болестта

Салмонелата живее в чревния тракт на хората и животните. Той се прехвърля на храна чрез ръчен контакт с изпражненията на тези животни и недостатъчното им измиване. Замърсената храна изглежда и мирише нормално.

Друг източник на диария със салмонела са продуктите на заразени животни - говеждо, птиче месо, мляко, яйца, замърсени зеленчуци и храна, приготвена от тях с недостатъчна топлинна обработка (майонеза, кремове, сладолед, ястия от яйца).

Източникът на инфекцията може да бъде и човек, преборил болестта. След преодоляване на салмонелозата, тя може да отдели салмонела в продължение на няколко седмици след отшумяване на симптомите. Такъв екскретор може да бъде източник на инфекция за околните и не трябва да приготвя храна и напитки за други хора.

Курсът на диария със салмонела

  • болестта започва внезапно с треска
  • коремна болка, главоболие, повръщане
  • изпражненията са многобройни, воднисти, пръскащи се, зелени на цвят, те също могат да се смесват с кръв, особено при малки деца
  • в рамките на диария има нарушение на абсорбцията на течности, голямо количество течност напуска изпражненията заедно със соли, ако лечението не започне навреме, съществува риск от нарушаване на вътрешната среда
  • загубата на течност чрез повръщане и изпражнения води до дехидратация, колкото по-малко е бебето, толкова по-голям е рискът от дехидратация, тъй като тъканите на по-малките деца съдържат повече вода и течности
  • В резултат на загубата на минерали, течности и треска могат да се появят конвулсии, шок, сърдечна недостатъчност и кръвообращение.

Усложнения

Дехидратацията и последствията от нея са сериозно усложнение, особено поради недостатъчното заместване на течностите. Усложненията на основното заболяване включват ставни заболявания, съдови заболявания, токсоинфекциозна енцефалопатия (мозъчно увреждане), възпаление на сърдечните клапи, менингит, възпаление на пикочните пътища, възпаление на жлъчния мехур или образуване на възпалителни отлагания в меките тъкани.

Кога оценяваме състоянието на детето като сериозно

  • ако е уморен, жаден, слаб, изпада в летаргия от раздразнителност
  • ако уринирате по-малко или спрете да уринирате напълно, защото задържа всички течности
  • ако има хлътнали очи, хлътнала фонтанела, значително намалено напрежение на кожата
  • ако има сухи лигавици, език и устни
  • ако няма слюнка и му липсват сълзи
  • ако има ускорен пулс, студени и мокри крайници

Предотвратяване

  • спазване на хигиенните принципи
  • спазвайте принципите на личната хигиена (за деца, особено измиване на ръцете преди хранене и след използване на тоалетната)
  • закупуване на месо и яйца от доказани източници
  • старателно измиване на зеленчуци
  • правилно съхранение на храна
  • хранителна хигиена
  • не консумирайте сурови ястия, особено в летни кремове, сладолед, (салмонелата се унищожава при температура над 60 ° C и престоява повече от 12 минути).

Няма ваксинация!

Лечение

Лечението на диария се състои от три стълба.

Рехидратация (заместване на течности), диета и фармакологично лечение.

1. РЕХИДРАЦИЯ

Необходимо е да се замени не само основната нужда от течности, но и загубата на течности в изпражненията и повръщане и изпотяване.

  • Необходимостта от базална течност при кърмачета е 150 ml/kg на ден
  • Необходимост от базална течност при малки деца 100-120 ml/kg на ден
  • Изискването за базална течност е обемът течност, необходим на тялото, за да осигури метаболизма, дишането, кръвообращението.
  • Ако детето не получава течности, ако загубата на тегло е до 10%, е необходима инфузионна терапия

Течности, подходящи за рехидратация: тиха минерална вода, неподсладен черен чай, разтвор на СЗО или разтвор на Кулишек, течности се сервират хладко, често в малки обеми.

2. ДИЕТА

Диетата зависи от възрастта на детето.

Деца на кърма

  • не спираме кърменето, при тежки случаи е възможно да се прекъсне кърменето за 6 - 12 часа
  • преди кърмене даваме 50-100ml оризова отвара (или 10ml/kg и всяко изпражнение),
  • при деца над 6 месеца, освен ориз, можем да сервираме и отвара от моркови

Изкуствено хранени деца

  • През първите 12 до 24 часа сервирайте чиста оризова отвара (или отвара от моркови при деца над 6 месеца), ако изпражненията са добре, добавете мляко, както следва:
  • Ден 1: 1/4 мляко + 3/4 оризова отвара
  • Ден 2: 1/3 мляко + 2/3 оризова отвара
  • Ден 3: 1/2 мляко + 1/2 отвара от ориз
  • Ден 4: 2/3 мляко + 1/3 оризова отвара
  • Ден 5: 3/4 мляко + 1/4 оризова отвара
  • Ден 6: чисто мляко

Между дозите сервираме други течности: минерална вода, неподсладен чай, разтвор на СЗО или разтвор на Kulíšek.

Сервираме течности хладко, често в малки количества.

ВИНАГИ увеличаваме дела на млякото, ПРЕДВИДЕНО, ЧЕ СТОЛОВЕТЕ СА ДОБРИ. Ако разхлабените изпражнения се появят отново, ще се върнем стъпка по-нагоре.

По-възрастни бебета

Първият ден просто не сервираме мляко само ориз или отвара от моркови. Смесени или пасирани банани, ябълка, картофено пюре и ориз, зеленчукова супа без мазнини, смесен ориз с птиче месо, сладкиши. Минерална течност, неподсладен чай, разтвор на СЗО или разтвор на Kulišek. Сервираме течности хладко, често, в малки количества.

Малки деца и по-големи деца

  • Изключете млякото за поне 24 часа
  • Подходящи течности са все още минерали, черен чай, разтвор на Kulíšek, разтвор на СЗО,
  • Постепенно сервираме по-сух солен бял хляб, варен ориз, хрупкави оризови хлябове, варени картофи, варени моркови, ситно настъргани ябълки, банани, по-късно бульон от бяло месо (пилешко, пуешко) и тестени изделия.
  • От млечни продукти първо пробиотично кисело мляко (с жива млечна култура).
  • По-късно плодове и зеленчуци, пълнозърнести продукти.
  • Бавно превръщаме детето в обичайната диета, в зависимост от естеството на корекцията на изпражненията. Не насилваме детето да се храни, но не го оставяме да гладува!

3. ЛЕКАРСТВА

Антибиотиците обикновено не се използват при неусложнена диария, те могат да доведат до продължително възстановяване или многократно влошаване. Те са показани при тежки инфекции, септични форми, бързо разпространяващи се заболявания (дизентерия, холера) или инфекция с Clostridium difficile. Приложението трябва да се обмисли при деца с намален имунитет.

Диетични рецепти, подходящи при диария

Морков супа
Гответе 500 г почистени ситно нарязани моркови за 1 час в 1 литър вода, смесете вареното във фина каша, долейте до 1 литър с преварена вода, добавете 1/2 ниска чаена лъжичка оризова каша. Сервирайте на лъжици или от бутилка със залъгалка с достатъчно голяма дупка.

Оризова отвара
Сварете 2 супени лъжици ориз в 1 литър вода, докато омекнат. За малки деца сервираме само вода от ориз, за ​​по-големи деца смесваме добре целия бульон с ориз и го поднасяме в бутилка или лъжица. Ако детето откаже поради неприятния си вкус, можем да добавим малко смесен банан.

Картофено пюре с ябълки
Обелените, сварени картофи се нарязват на по-малки парченца, посоляват се леко и след известно време се добавят парченца обелена ябълка. Готвим заедно, отцеждаме и загряваме или смесваме, докато са горещи, в зависимост от възрастта на детето. Сервираме хладко, според вкуса на детето.