Разширената кардиомиопатия ("кардио" = сърце; "мио" = мускул; "patia" = болест) е едно от най-често срещаните сърдечни заболявания при кучета. Засяга сърдечния мускул (миокарда), който губи способността си да се свива нормално. DCM засяга предимно лявата страна на сърцето (лявата страна изпомпва кръвта в цялото тяло), особено лявата камера. Тъй като миокардът не е в състояние да изхвърли цялата кръв от лявата страна на сърцето, той се натрупва в лявата камера, атриума и белодробните съдове, доставящи кръв към лявото сърце. Това води до разширяване на сърцето в опит да компенсира неефективното изпомпване.
Поради натрупването на кръв се появява ляво застойна недостатъчност и белодробен оток (течност в белите дробове). Това се случва не само при DCM, но и при други сърдечни заболявания, засягащи лявата страна.
По-рядко DCM може да засегне и дясната камера. Тогава кръвта се натрупва от дясната страна (кръвта се доставя от тялото и се принуждава в белите дробове), което води до десностранна застойна сърдечна недостатъчност. В този случай течността се натрупва в корема (асцит) и гърдите (плеврален излив).

В редки случаи DCM засяга и двете половини на сърцето.

Кои породи са застрашени от DCM?
Има няколко породи, които са генетично предразположени към DCM, като доберман, немски дог, боксьор, Нюфаундленд, португалско водно куче, далматин и кокер шпаньол. Генетичните тестове са във фаза на изследване в някои университети и не обхващат пълния спектър от заболявания.

DCM не се среща само при споменатите породи. Най-често се засягат големи и гигантски породи, но се среща и при по-малки кучета и котки.

кардиомиопатия

Какво причинява DCM?
DCM определено е наследствено заболяване, поради силната си връзка с някои породи. Все още обаче не са разработени генетични тестове, нито са идентифицирани гените, отговорни за DCM. Предполага се, че след откриването им те ще бъдат специфични за отделните породи.

В някои случаи DCM може да се развие в резултат на недохранване. Тауринът е аминокиселина, необходима за правилното развитие и функциониране на миокарда. DCM може да възникне при хранене с диети с ниско съдържание на таурин, като вегетарианска диета. Тогава неговото допълване е на място. Някои породи, като кокер шпаньол и кучето от Нюфаундленд, са предразположени към дефицит на таурин, вероятно поради дефект в метаболизма му. Не всички случаи обаче се подобряват след неговата суплемантизация. Доберман и дог не страдат от тази форма на DCM. Въпреки това, това може да се случи при някои котки, въпреки че сега е малко вероятно поради добавянето на таурин във всички качествени хранителни продукти за котки.

L-карнитинът е друга аминокиселина, която участва в образуването на DCM при хората. Това е необходимо за производството на енергия в миокардните клетки, която те използват по време на свиване. Досега е направено само едно малко проучване на боксьора за ролята на L-карнитина в развитието на DCM кучета.

Понякога DCM може да причини токсини. Най-често срещаният е доксорубицин, който е химиотерапевтик, използван за лечение на няколко вида тумори. Инфекциозните причини са редки. DCM може да се развие при кученца, заразени с парвовирус на възраст 2-4 седмици. Поради ваксинацията тези случаи са наистина редки. Болестта на Чага (трипанозомоза) също може да причини DCM в области, където се появява (Тексас, Мексико).

Какви са симптомите на DCM?
Симптомите могат да варират в зависимост от породата и стадия на заболяването. Загуба на апетит, бледи венци, повишен пулс, кашлица, затруднено дишане, слабост и припадък са най-честите. Дихателните проблеми се причиняват от белодробен оток поради натрупване на кръв и последващо прехвърляне на течност в белите дробове. Когато сърцето е засегнато вдясно, течността се натрупва в корема (асцит) или в гръдната кухина (плеврален излив). Слабостта или колапсът обикновено се причиняват от аритмии или намален сърдечен дебит. При някои породи може да настъпи внезапна смърт или припадък без други симптоми.

Как да диагностицирам DCM?
Диагностицирането на DCM може да бъде сложно. Разпознаваме два различни типа диагноза: (A) по време на рутинно изследване на клинично здраво куче (напр. Част от развъдна програма) и (B) по време на изследване на куче с клинични признаци на сърдечно заболяване.

DCM скринингови тестове:
Много добросъвестни животновъди и собственици преглеждат своите домашни любимци за сърдечни заболявания, за да минимизират риска от предаване на тези болести на своите потомци. Изборът на вида на изследването зависи от породата и стадия на заболяването.

Първата стъпка е добър клиничен преглед. В повечето случаи находката е нормална. Рядко ветеринарен лекар може да открие аритмия (нарушение на сърдечния ритъм). За боксьорите и доберманите най-добрият начин за диагностициране на ранните етапи на DCM е 24-часовото наблюдение на ЕКГ, което може да открие аритмии, които предотвратяват други симптоми на нарушения на контрактилитета на миокарда. Ехокардиограмата (ултразвуково изследване на сърцето) също помага да се открият кучета с DCM преди появата на клинични признаци, въпреки че някои кучета с лека степен на заболяването може да нямат ясна находка. Идеално е прегледът да се извърши от сертифициран ветеринарен кардиолог.

Диагноза при кучета с клинични признаци:
Клиничният преглед на вашето куче, симптоми и порода може да доведе до съмнение за DCM. Изследванията, които подкрепят диагностицирането на DCM, са ЕКГ (електрокардиограма) и рентгеново изследване (рентгеново изследване) на гръдния кош. ЕКГ може да открие аритмия и/или повишен сърдечен ритъм.Рентгенографията на гръдния кош може да открие разширено сърце и/или течност в белите дробове или гърдите. Някои кучета може да имат нормална рентгенова снимка, но ЕКГ аритмия. Тези кучета може да са в ранните етапи на DCM.

При кучета с признаци на сърдечна недостатъчност е необходима ехокардиография за потвърждаване на диагнозата DCM. Благодарение на този преглед лекарят е в състояние да оцени вътрешните структури на сърцето и да оцени неговата функционалност. Намаляването на сърдечната контрактилност означава, че пациентът страда от DCM. Вашият ветеринарен лекар може също да извършва кръвни тестове в специфични случаи за откриване на хранителни разстройства или инфекциозни заболявания.

Как се лекува DCM?
Лечението се основава на клиничните симптоми на всеки пациент поотделно. Най-често използваните лекарства са диуретици, АСЕ инхибитори и дигоксин. По-нови лекарства като пимобендан също се препоръчват при лечението на DCM. В хранителния DCM се предписват специфични промени в храненето. При пациенти с десностранна сърдечна недостатъчност се натрупва течност в корема и/или гръдната кухина, за да се подобри качеството на живот.

Новите методи за лечение като терапия със стволови клетки все още са в процес на разследване и не са достъпни за обществеността.

DCM извършва сърдечна трансплантация при хора, но този метод не е достъпен за ветеринарни пациенти, тъй като би изисквал убийството на друго животно (при хората донорите са най-честите жертви на автомобилни катастрофи). Никой ветеринарен лекар не прави трансплантация на сърце. Оценяват се и други хирургични процедури, но понастоящем нито една не се използва на практика.

Каква е прогнозата на куче, диагностицирано с DCM?
За съжаление DCM в повечето случаи е прогресивно, необратимо и в крайна сметка терминално заболяване. Оцеляването зависи от стадия на заболяването, породата, вида на DCM и способността да се придържат към лечението както от собственика, така и от самото животно. При DCM, причинен от дефицит на таурин при котки, добавянето му ще осигури пълно излекуване. Удължава оцеляването при кучета, но при някои индивиди има рецидив след няколко години.

DCM е бавно прогресиращо заболяване. Ако бъде диагностициран рано, пациентът може да живее няколко години, докато изобщо не се развият клинични симптоми. В Доберманс 30% от пациентите с DCM умират от внезапна смърт, без да развият други симптоми.
Когато симптомите на заболяването се развият, лекарствената терапия може да удължи оцеляването на пациента. Средното време за оцеляване на доберманите с клинични признаци на DCM е 2-3 месеца. При пимобендама този период се удължава до една година.

По някакъв начин мога да предотвратя DCM или да забавя прогресията му?
Понастоящем няма терапия, която може да обърне развитието на DCM (с изключение на DCM поради дефицит на таурин). Важно е да се размножават по линии, които не са засегнати от DCM, за да се намали рискът от предаване на потомство. Генетичните тестове ще бъдат ценни в това отношение. Въпреки че лечението не може да предотврати края, то може да подобри и удължи живота.

А какво да кажем за допълнителното хранене?
Мултивитаминните препарати, минерали, коензим Q10 и различни билкови препарати са тествани при DCM терапия, но всъщност не е доказано, че никой не помага или не. Най-добре е да се консултирате с вашия ветеринарен лекар относно употребата на тези продукти.