Безотговорно е да не знаете нищо за първа помощ.
Безотговорно е да не проверявате дишането на срутения.
Безотговорно е да критикувате или убеждавате някой, който поне се опитва да окаже първа помощ до пристигането на линейката.
Но паниката е често срещана, въпреки че ние контролираме теорията и знаем, че няма да помогнем на несъзнаваното. че жертвата трябва да бъде успокоена, като същевременно не оказва първа помощ.
По този начин ние самите можем да направим един от нашите близки или приятели жив или истински труп. По-добре е да се предостави непрофесионална, отколкото липса на първа помощ. Непрофесионалистът мисли не твърде много според правилата, не такъв, който да е напълно в разрез с правилата и човешката логика (например да накара пиян да лежи в леглото и по гръб да се задуши с повръщане, да срути нещо под главата си, така че език и дишане напълно годни пътищата вече изобщо не бяха проходими, изваждайки хлътналия език с различни предмети, задавяйки сучещото бебе за краката и го разклащаше или стискаше корема му).
Ако видим някой на земята и ако това са нашите близки, вероятно няма просто да се обадим на линейка, пасивно да чакаме и да вярваме, че няма да е късно. В нашия град линейка може да бъде за 12 минути, в провинцията с 30 и повече. Срутеният мозък обаче има 4-6 минути, след което никога няма да функционира нормално без кислород. Страдащият или умира, или поема, но изглежда престава да бъде човек; губи самоличността си или частично защитава. В студена среда или студена вода времето до смъртта на мозъчните клетки се удължава, така че дори след 6 минути има шанс за живот както преди колапса.
Така че ще проверим бързо свитото, не просто ще чакаме пасивно. Имаме 10 секунди да видим дали диша. Няма смисъл да усещате пулса и да губите време! Ако той не диша или не диша нормално (хъркане, диша много неравномерно), започваме с кардиопулмонална реанимация (CPR). Хората, които не познават феномена на агонални ахнали или ахнали (присъствие на задъхани вдишвания) при внезапен сърдечен арест, вярват, че човек все още диша или „издишва“. Но той практически умира (мозъкът и сърцето му са извън действие). С ефективен сърдечен масаж, дори задъханото/агонизиращо дишане продължава и продължава по-дълго, отколкото в случаите, когато не се извършва реанимация. Задишването е симптом на недостатъчна перфузия (приток на кръв) към мозъка. Може да отнеме до 3 минути, преди да се осъществи последното задишване, така че вече сме загубили половината от времето си, чакайки ненужно. Можем да загубим другата половина, като решим дали е подходящият момент за РПР или все още чакаме или мислим, дали се справяме добре, дали да не се обадим на някого първо и т.н.
Всеки, който никога не е опитвал CPR на който и да е манекен, вероятно не знае, че масажът на сърцето е много взискателна дейност и ако няма кой да ни замести, можем да се откажем от изтощение след пет минути. Също толкова предизвикателна е маневрата на Хаймлих по време на задушаване. Тези дейности изискват физическа сила и подготовка, но всяка намеса за първа помощ изисква също решителност, смелост и силата на личността на встъпилия. Струва си да дадете всичко от себе си, защото става въпрос за живота.
Дори неправилен или недостатъчен CPR (ако спасителят никога не го е опитвал, той не е сигурен, страхува се, че ще нарани или че няма да може да го направи), по-добре е да гледаш как някой умира (или плачете или бягайте).
Основни стъпки при оказване на първа помощ
1. Разпознайте спешна ситуация
2. Решете дали предоставянето на помощ е безопасно (безопасността на спасителите има предимство)
3. Проверете жертвата
Ако жертвата все още диша, можем да го попитаме какво се е случило и как се чувства. Ако е в безсъзнание, но диша, ние го поставяме в стабилно положение и разпитваме свидетелите за обстоятелствата на инцидента и здравето на жертвата. Ако той не диша, ние не се интересуваме от нищо друго, освен от незабавното осигуряване на CPR.
При остри състояния, освен настоящото заболяване, е важна и личната история.
Можем да го получим от самия пациент, от членове на семейството, свидетели на колапс или инцидент, за предпочитане от възможно най-много източници на информация.
Какво питаме съзнателно засегнатия човек (той не трябва да е в съзнание дълго време, затова е необходимо внимателно да следи съзнанието до пристигането на експерти)? Мнемоничната помощ от английски думи е:
ПРОБА - анамнеза: признаци и симптоми, алергии, лекарства, минала медицинска история, последно хранене (период), събития, водещи до нараняване/заболяване = симптоми, алергии, използвани лекарства, свързани заболявания, последна диета (период при жени), причини и обстоятелства началото на заболяване/нараняване.
Словашката модификация изглежда по следния начин:
МОМЧЕ - схема на анамнеза: заболявания, лекарства, алергии, свързани заболявания и последно хранене (при жените период - последна менструация и гинекологична анамнеза), етиология на нараняване/начало на заболяването
Защо всъщност правим това? За да могат да предоставят най-точна информация на оператора на спешната медицинска служба за състоянието на лицето с увреждане, неговия по-нататъшен ход, те помогнаха да се определи предварителната диагноза, да се очакват допълнителни усложнения или да се предотврати чрез успешна и бърза прогноза . Например информацията, че повръща кръв, защото е ял нещо или че зеницата му се е разпространила само на едното око, със сигурност не е пренебрежима.
4. извикайте помощ, ако е необходимо (112/155)
- да крещи "помогне"
- да се обади 112 или 155
- по-скоро ненужно, отколкото изобщо
- често наричани късно
- не се препоръчва транспортирането на жертвата с кола (безопасност)
- след обаждането операторът ще ви посъветва и за щастие всъщност линейка не е необходима толкова често
- операторът е длъжен да спазва протокола, така че докато повикващият не му предостави всички необходими данни, той няма да изпрати линейка
- има различна процедура в съзнанието, безсъзнанието, дишането/недишането на пациента и т.н.
- поемете дълбоко въздух, преди да погледнете какво искате да кажете
- разговорът може да отнеме няколко минути, може да се осъществи за няколко десетки секунди
- ако забравите нещо, операторът ще попита, но вече изчерпвате ценните секунди
- операторът трябва да знае всичко това, преди да изпрати линейка:
- твоето име
- място на произшествието/позиция на пациента (град/община, адрес, вход, етаж, най-близките видими забележителности, кой път и колко км,.)
- описание на произшествието, опишете какво се е случило
- броя на хората/пациентите и техния жизнен статус или други лесно видими сериозни наранявания
5. оказване на първа помощ (ако жертвата не диша, редът ще бъде различен, най-важното ще бъде прилагането на CPR и повикване на линейка)
Ако гърдите не се повдигат по време на първоначалните вдишвания, както по време на нормалното дишане, направете следното, преди да опитате допълнителни спасителни вдишвания:
- погледнете в устата му и вземете чуждо тяло
- проверете дали накланянето на главата и повдигането на шейната са достатъчни
- след две неуспешни вдишвания започнете отново да свивате гърдите си
Ако присъстват повече от един спасител, те трябва да се редуват на всеки 2 минути, за да избегнат умора. Прекъсването на компресиите на гръдния кош по време на подмяна трябва да бъде сведено до минимум. CPR само с компресии на гръдния кош може да се извърши както следва:
- ако не сте обучени или нямате под ръка реанимационна завеса от аптека за няколко цента, или не искате да осигурявате спасителни вдишвания, изпълнявайте само компресии на гръдния кош
- ако се извършват само компресии на гръдния кош, това трябва да бъде непрекъснато с честота най-малко 100/min (но не повече от 120/min)
- продължете реанимацията до:
- професионална помощ не идва и не поема пациента
- засегнатото лице не започва да поема: да се движи, да отваря очи и да диша нормално
- не сте изтощени
Също така накланяме детето на възраст над 1 година, повдигаме брадичката, използваме 5 първоначални спасителни вдишвания, след това 15 компресии на гръдния кош: 2 спасителни вдишвания.
Преди това осигуряваме неутрална позиция на главата за бебето (главата на бебето в задната позиция обикновено е във флексия и може да се наложи известно удължаване), напр. като поставите не твърде дебела подложка под гърба. Повдигаме брадичката и с уста по време на спасителни вдишвания запечатваме едновременно устата и носа на детето и вдишваме (не силно).
Що се отнася до сърдечния масаж, при всички деца компресираме долната половина на гръдната кост (а не крайната й част). Внимавайте да не стискате гръдната кост, а не ребрата! За кърмачета използваме палците на ръцете си (с пръсти около гърдите), за по-малките деца, едната ръка, а за деца на възраст над 15 години ние третираме CPR като възрастни.
За кърмачета поставете палците на двете ръце в долната част на гръдната кост (съгласно инструкциите по-горе) с лице към главата на бебето. С останалите пръсти на двете ръце обвийте гърдите на бебето, така че пръстите да прегръщат долната част на гърдите, а върховете на пръстите да поддържат гърба. И при двата метода стиснете долната част на гръдната кост, така че да падне 1/3 от гърдите.
Кървене
Най-важното нещо, което трябва да направим в случай на обилно кървене, е да упражняваме натиск върху раната с цели ролки стерилни превръзки, върху които в случай на изтичане на рана поставяме още и ги връзваме. Когато третият слой рула изтече и спасяването все още не е тук, ние използваме еластична превръзка или турникет. На крайниците никога на мястото на две кости (ако кървящата рана е на предмишницата или предмишницата, ние отрязваме крайника на мястото на една кост, т.е. на мястото на раменната кост или бедрената кост). Ако знаем, че линейката няма да дойде толкова скоро, не трябва да оставяме крайника удушен твърде дълго, тъканите се нуждаят от кислород. Позиционираме кървящия крайник над нивото на сърцето. Когато ампутираме, винаги удушаваме крайника.
Как да разграничим инфаркта на миокарда от исхемичната болест на сърцето?
Важно е да запомните, че не всеки трябва да изпитва силна, пареща, болка в областта на гърдите и левия горен крайник по време на миокарден инфаркт. Диабетиците и хората, лекуващи хронична исхемична болест на сърцето, могат да получат по-малко, по-трайна болка или почти никаква болка по време на инфаркт.
При истински инфаркт болката често идва внезапно, без предварително усилие или психически стрес. Продължава повече от 20 минути и не реагира на нитроглицерин. За първата и следващите исхемични атаки е точно обратното. Ако обаче нямаме исхемична атака, тя е различна от предишните, наричаме 155. Дотогава оставете половината таблетка ацилпирин да захапе и да сложи един нитроглицерин под езика, освен ако жертвата не го е взел сам.
В други материали (презентация и документ в pdf) ще научим например как трябва да изглежда правилната процедура за РПР, какво да се прави по време на задушаване, как да се постави в позиция за възстановяване, как да се използва Epipen, да знаем какво да направете с астматик, диабет, епилептик и как да постъпите в случай на нараняване на главата или изгаряне.