проф

  • Marta Bartošovičová външен редактор
  • 25 февруари 2019 г.

Проф. MUDr. Д-р Даниела Остатникова е важен и международно признат учен, лекар и експерт в областта на нормалната и патологичната физиология, ръководител на Института по физиология, Медицински факултет, Университет Коменски в Братислава и основател на Академичния център за изследване на аутизма в Словакия. В научната си работа той отдавна се занимава с изследване на влиянието на половите хормони върху специфичните когнитивни способности на двата пола, а през последните десет години изследва етиологията на аутизма.

Даниела Остатникова е учила обща медицина в Медицинския факултет на Университета Коменски в Братислава. От 1982 до 1989 г. работи като вторичен лекар в университетската болница в Братислава, от 1989 г. работи в Медицинския факултет на Карловия университет.

Завършила е престой в САЩ и има стипендия „Фулбрайт“ и „Темпелтън“. Тя е член на Европейската академия на науките и изкуствата (Залцбург, Австрия) и няколко други научни дружества у нас и в чужбина. През 1998 г. завършва следдипломно обучение в областта на нормалната и патологичната физиология, през 2005 г. получава хабилитация като доцент в тази област. През 2012 г., след учредителното производство в университета Коменски, тя е назначена за професор по нормална и патологична физиология.

От 2010 г. е ръководител на Института по физиология на Медицинския факултет на Карловия университет, където през 2013 г. основава Академичния център за изследване на аутизма. От 2007 до 2015 г. тя заема длъжността заместник-декан по международни отношения в Медицинския факултет на Карловия университет, а от февруари 2015 г. до февруари 2019 г. е заместник-ректор на Университета Коменски в Братислава по международни отношения. Тя е получила няколко международни и национални награди за научната и издателската си дейност.

М. БАРТОШОВИЧОВА: Професор, каква е ситуацията при появата на аутизъм в света и по-конкретно в Словакия?

D. OSTATNÍKOVÁ: Значителното нарастване на случаите на аутизъм през последните десетилетия се отчита в почти всички страни по света. В Съединените щати, където децата с аутизъм имат най-добрия достъп до диагностика, интервенция и други услуги, Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават за честотата на едно дете на 59 деца на възраст 8 години. Европейската статистика показва 1 процент от децата с аутизъм, нямаме основания да вярваме, че този брой е различен в Словакия. Въпреки че разпространението на това разстройство не е известно в Словакия, тъй като аутизмът не е задължителна диагноза у нас.

М. Б.: Как се проявява аутизмът? Той може да бъде открит и от родител или просто от лекар?

D. OSTATNÍKOVÁ: Днес аутизмът попада под по-обща диагноза за спектъра на аутистичните разстройства. Следователно може да се каже просто, че това разстройство може да се проявява по различен начин при всяко дете и с различна степен на тежест на основните симптоми, които включват дефицити в социалната комуникация и взаимодействие, определени интереси и стереотипно поведение и сензорни разстройства. Те се появяват при повечето деца в ранна възраст, първите притеснения се отнасят от родителите на възраст 12-24 месеца в областта на социалната комуникация, например, детето не споделя усмивката на родителя, не се вглежда в очите, съответно. дори да го погледне в очите, той не използва зрителен контакт за комуникация, не посочва предмети или реагира на името си.

Втората категория прояви са специалните и тясно определени интереси на детето. Тя се проявява по различен начин на манипулиране на предмети и по различен начин на игра децата обръщат внимание на детайлите на играчките и техните функции, липсва им символична игра за нещо (например връзката на връзката е като спагети). Те също имат необичайни сензорни интереси, например, миришат на неща, с които влизат в контакт, очаровани са от трептящите им светлини или обратно, пречат им от сензорни стимули, шум, миризми.

Родителите са първите, които откриват, че нещо не е наред, но педиатърът трябва да бъде първият експерт, който да насочи детето за по-нататъшно изследване след идентифициране на симптомите. В началото на 2019 г. Министерството на здравеопазването одобри стандарти, които задължават първичните педиатри да извършват скрининг за аутизъм при деца на възраст 15-18 месеца и 30 месеца като част от задължителните прегледи, ако родителят подозира или ако детето не отговаря на ниво на психомоторно развитие. Това е новаторски успех в грижите за деца с ASD в Словакия.

М. Б.: Ранното диагностициране на разстройство от аутистичния спектър на детето може да повлияе на по-нататъшното му развитие?

D. OSTATNÍKOVÁ: Правилната и навременна диагноза е предпоставка за последваща намеса. Аутизмът е нарушение в развитието и чрез добра професионална работа с дете можем да повлияем положително на по-нататъшното развитие на много деца. В рамките на Академичния център за изследване на аутизма въведохме съвременни и ефективни диагностични методи за обективна диагностика на разстройствата от аутистичния спектър. Благодарение на безвъзмездните средства от Агенцията за подкрепа на научноизследователската и развойна дейност, ние сме обучили сертифицирани експерти в нашия център към Медицинския факултет на Карлов университет, които са в състояние да определят дали едно дете отговаря на критериите за диагностициране на разстройство от аутистичния спектър и определят тежестта на разстройството. Въвеждането на задължителен скрининг ще даде възможност за по-ранна диагностика и по този начин въвеждането на ранна интервенция, което подобрява прогнозата на индивида. Следователно, ранната и правилна диагноза и скрининг са от решаващо значение за прогнозата на заболяването при пациенти с PAS. За съжаление в Словакия все още имаме недостиг на диагностични работни места и експерти за поведенческа интервенция и не сме решили сътрудничеството със здравноосигурителните компании в това отношение.

М. Б.: Могат ли хората с разстройство от аутистичния спектър да се интегрират в обществото?

D. OSTATNÍKOVÁ: Въпреки факта, че през последните 20 години аутизмът е получил голямо внимание и инвестиции, родителите на деца с аутизъм все още изразяват загриженост относно безпомощността, пред която са изправени при търсенето на ефективно лечение. За съжаление няма хапче, което да лекува това разстройство. Идентифицирането на силните и слабите страни на детето и ранната поведенческа намеса ще даде възможност да се намерят подходящи форми на включване в училищната среда и също така ще помогне за намирането на професионална кариера. Наистина е сложно, защото аутизмът всъщност е синдром на различни симптоми и съпътстващи заболявания. Много деца имат нарушения на говора, намалени интелектуални способности и много други съпътстващи заболявания. Справянето със свързаните с тях заболявания е много важно, така че сътрудничеството на генетиците е от съществено значение. невролози, психиатри и гастроентеролози и експерти по нарушения на съня и храненето.

В трудни моменти е необходима подкрепа през целия живот, но правилната намеса може да помогне на децата до такава степен, че те могат да живеят в защитена среда като възрастен и да се самообслужват в основни неща. Хората с нормално развитие на речта и интелекта могат да се интегрират в обществото, но както вече казахме, увреждането приема различни форми, но обикновено ограничава по-специално социалните умения. Историите на хора с изключителни способности за изчисления, календарни изчисления или подробни рисунки разказват за това. Функционалното им използване в ежедневието обаче често липсва.

Тези хора имат много специфични интереси, както и прояви на поведение и комуникация, така че те изискват повече толерантност от обкръжението. От друга страна, те са много педантични, надеждни и честни в работата, за която са подготвени. За съжаление, като малко диагностични центрове, има малко центрове, в които те могат да помогнат на децата и техните родители да работят интензивно с дете въз основа на доказани поведенчески практики.

М. Б.: Какво ново има в Академичния център за изследване на аутизма? По какъв проект работите в момента?

D. OSTATNÍKOVÁ: Академичният център за изследване на аутизма е единствената академична институция, която въз основа на интердисциплинарно сътрудничество е посветена на изследването на причините за това разстройство. През петте години от съществуването на центъра диагностицирахме достатъчен брой деца, които са участвали в изследователски проекти, в които се опитваме да идентифицираме потенциален маркер на аутизма и възможните причини за него. Благодарение на безвъзмездната помощ (безвъзмездни средства за APVV и VEGA) успяхме да разширим нашите изследователски дейности в търсене на причините за аутизма. Ние следим хормоналния метаболизъм и неговия генетичен фон, възпалителни маркери и също така обръщаме внимание на чревната микробиота във връзка с функциите на централната нервна система. Ние изследваме качеството на съня и нивата на мелатонин, въз основа на съответните маркери, изследваме митохондриалната дисфункция. Освен това изследваме адаптивното поведение на деца с аутизъм и изследваме техния когнитивен потенциал. В сътрудничество с молекулярни биолози и етолози от LFUK и SAS се провеждат експерименти върху животински модели и клетъчни култури.

М. Б.: Всяка година на 2 април отбелязваме Световния ден за осведоменост за аутизма. Планирате извънредна дейност във връзка с този ден?

D. OSTATNÍKOVÁ: По повод Световния ден за осведоменост за аутизма подготвяме лекция за родителите за възможностите за намеса след получаване на диагноза аутизъм и значението на тяхното участие в тази област. За много родители периодът след поставяне на диагнозата е изключително стресиращ, тъй като те нямат достатъчно информация и възможности да помогнат на детето си. В същото време те са най-важните хора за бъдещото му развитие и в много страни родителите са били в състояние да инициират промени в законодателството, които са допринесли за развитието на диагностика и интервенции за хора с аутистични разстройства.

М. Б.: Как обичате да се отпускате?

D. OSTATNÍKOVÁ: Ние сме голямо семейство, имаме страхотни деца и красиви внуци и съм много благодарен за това. Не знам какво е скуката. Обичаме да пътуваме и да опознаваме нови места, култура и хора, което обогатява всички нас вкъщи. Втората релаксация за мен е животът в университета. Студентите, които искат да учат и да внесат свои идеи и мисли, са източник на много положителна енергия и вдъхновение за споделяне не само на знания, но и на мъдрост и доброта. Освен това много обичам да работя в градината, мога да се наслаждавам и на ски в планината и разходки сред природата.

М. Б.: Благодаря ви за интервюто.

Проф. MUDr. Д-р Даниела Остатникова., ще говори по темата Аутизмът - предизвикателство за обществото в научното кафене Veda в ЦЕНТЪРА, което ще се проведе в четвъртък 28 февруари 2019 г. в 17:00 ч. в Центъра за научна и техническа информация на Словашката република, Lamačská cesta 8/A, Patrónka, Братислава.

Интервюто е изготвено и публикувано от: Марта Бартошовичова, NCP VaT в CVTI SR

Снимка: от архива на проф. MUDr. Д-р Даниела Остатникова.