навици

  • елементи
  • абстрактно
  • Заден план:
  • Предмети и методи:
  • резултатите:
  • заключение:
  • Въведение
  • Предмети и методи
  • Учебни предмети
  • въпросници
  • Групи храни и MDS
  • Статистически анализи
  • резултатът
  • дискусия
  • Приложения
  • СТРАНИЧНО ЯСТО

елементи

  • епидемиология
  • Хранене
  • Затлъстяване
  • педиатрия

абстрактно

Заден план:

Въпреки документираните ползи от хранителните навици, подобни на средиземноморския, липсват знания за това как се сравняват децата от различни европейски страни по отношение на този модел. В отговор на тази необходимост изчислихме средиземноморския диетичен рейтинг (MDS) при 2-9-годишни деца от 8-годишното проучване Идентифициране и предотвратяване на ефектите върху диетата и начина на живот при здравето при деца и кърмачета (IDEFICS).

Предмети и методи:

Въз основа на 24-часови данни за възстановяване на храната, получени от проучването IDEFICS (n = 7940), резултатът от MDS е изчислен въз основа на средната възраст и прием на пол от шестте групи храни (зеленчуци и бобови растения, плодове и ядки, зърнени храни и картофи) ., месни продукти и млечни продукти) и съотношението на ненаситени към наситени мазнини. В случай на риба и морски животни, които са били консумирани от 10% от населението, потребителите са кредитирани с една точка. Процентът на децата с високи нива на MDS (> 3) е изчислен и стратифициран по пол, възраст и поне един родител мигрант или и двамата родители. Бяха изследвани демографските (пол и възраст) и социално-икономическите характеристики (образование на родителите и доходи) на деца с високи (> 3) спрямо ниски (3) нива на MDS.

резултатите:

Най-високата честота на деца с MDS> 3 е установена при италианските предучилищни момчета (55,9%) и най-ниска сред испанските момичета в училищна възраст (26,0%). По-високото придържане към хранителните навици в средиземноморски стил не е свързано с настаняване в средиземноморска държава или във високообразовано семейство или с високи доходи, макар и с малки изключения. Разликите в придържането между момчетата и момичетата или във възрастовите групи варираха между страните без обща структура.

заключение:

С изключение на италианските деца в предучилищна възраст, сред европейските деца са наблюдавани подобни нива на придържане към хранителните навици, както в Средиземно море.

Традиционната средиземноморска диета се характеризира с висок прием на зеленчуци, бобови растения, плодове, ядки и зърнени храни (предимно нерафинирани в миналото), умерен до висок прием на риба, висок прием на ненаситени липиди (особено от зехтин), но нисък прием. прием на наситени мазнини, нисък до среден прием на млечни продукти (особено сирене и кисело мляко) и накрая нисък прием на месни продукти. 12

При възрастните е известно, че средиземноморската диета е косвено свързана със смъртността3, както и с много хронични заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, 4 ракови заболявания, 5, 6 затлъстяване, 7 метаболитен синдром 8, 9, а също и диабет. 2, 10 вероятно поради относително ниското гликемично натоварване въпреки потенциално високото съдържание на въглехидрати. 11 Тези хранителни навици също се предлагат за подобряване на познанието 12 и удължаване на дълголетието 13 и изглежда като цяло са свързани с по-добро здраве. 14 Такива ползи са наблюдавани както в Средиземноморието15, така и в несредиземноморските страни. 16.

Спазването на средиземноморския хранителен навик често се оценява въз основа на резултати. Най-често прилаганият резултат за средиземноморска диета (MDS), използван в проучвания при възрастни, е разработен от Trichopoulou et al. 17 Резултатът впоследствие беше коригиран така, че да включва риби 18, 19 или беше изчислен въз основа на третичен, а не среден доход, така че да може да бъде използван в проучвания с големи популации. 20 MDS често се изчислява чрез разпределяне на всяка точка, когато енергийно коригираният прием за една от най-често срещаните средиземноморски храни (зеленчуци, варива, плодове, ядки и др.) Или съотношението на ненаситените и наситените мазнини е над средното население. разпределяне на една точка, когато приемът на каквато и да е храна, която е нетипична за средиземноморската среда (месо и млечни продукти) е по-нисък от медианата на популацията.

Деца и юноши разработиха резултати за измерване на спазването на диетата към средиземноморска диета, но обикновено се използваха при деца от средиземноморските страни, с малки изключения, като Мексико, Обединеното кралство, 21 и многоцентрово проучване. включително 20 държави. 23 Друго проучване на домакинствата 24 беше проведено в Португалия, която се смята за много близка до средиземноморските страни по отношение на хранителните навици. 25 Няколко точкови системи бяха използвани за оценка на спазването на хранителните навици от средиземноморски тип при деца и юноши. Те включват MDS 3, 26 по-горе, както и подобни резултати, разработени от Garcia-Marcos et al. 27 Последното се основава по-специално на тристепенна рейтингова система, при която честотата на приема на храна е 0, 1 или 2 от по-малко типични средиземноморски храни и от повече или по-малко нетипични храни. И накрая, Serra-Majem et al. 28 разработи средиземноморски индекс за качество на диетата за деца и юноши (често наричан KIDMED) въз основа на 16 различни въпроса за честотата на приема на храна.

Наскоро публикувахме резултати въз основа на 43-точков въпросник за честотата на храните (FFQ) в кохортно проучване на осем държави. Идентифициране и предотвратяване на въздействието върху здравето на диетата и начина на живот при деца и кърмачета (IDEFICS), където използвахме версия на MDS, адаптирана към честотите на храната (а не към количествата), коригирана за общата честота на ежедневната консумация на всички хранителни продукти в FFQ. 29 Нашите резултати показаха неочаквано разпределение на нивата на прилепване към средиземноморския модел: шведските деца са с най-висок резултат, а кипърските деца са с най-нисък резултат. Тъй като предишните ни резултати бяха базирани на обичайните честоти на консумация на ограничен брой храни във всяка група храни, тази статия предлага описателен анализ на нивото на средиземноморските хранителни навици въз основа на количеството храна, оценено от компютър. 24 часа отказ от храна и включване на повече храни.

Предмети и методи

Учебни предмети

Група от 16 228 деца (53,4% процент на отговор) на възраст 2–9 години беше проучена в осем европейски страни от север на юг и от изток на запад (Швеция, Германия, Унгария, Италия, Кипър). Испания, Белгия и Естония ) от есента на 2007 г. до пролетта на 2008 г. Проба от този анализ е взета от основното проучване (T 0) на проучването IDEFICS, което включва най-голямата европейска кохорта от деца досега в Европа. 30

Всички деца на възраст от 2 до 9 години, които са живели в определените региони и са посещавали избрани начални училища (1-ва и 2-ра година) или предучилищни заведения, са имали право да участват и са били свързвани чрез училища или предучилищни заведения. В допълнение към подписаното информирано родителско съгласие, всяко дете е поискано устно съгласие непосредствено преди прегледа. Участниците бяха свободни да се откажат от специфични модули (например вземане на кръв). 30

въпросници

Родителите попълниха самоуправляващ се въпросник за оценка на поведенческите и социодемографските фактори. Регистрирани са образование на родителите, статут на заетост, социално-осигурителна зависимост и миграция. Постигнатото образование е определено съгласно Международната стандартна класификация на образованието 31, докато семейните доходи са категоризирани според специфичните за страната категории въз основа на средния нетен доход от еквивалентност.

Групи храни и MDS

Въз основа на данните на SACINA е изчислен дневният прием (g на ден) от всички хранителни продукти и са създадени шест групи храни: (1) зеленчуци и бобови растения; (2) плодове и ядки; (3) зърнени култури и картофи; (4) рибни продукти; (5) месни продукти; 6. млечни продукти (подробности за храните, включени във всяка група храни, можете да намерите в приложението); и (7) съотношението на ненаситените (т.е. сумата от моно- и полиненаситени мазнини: мононенаситени мастни киселини + полиненаситени мастни киселини) към наситените мазнини. Решението за включване на двата вида ненаситени мазнини се основава на факта, че полиненаситените мастни киселини, а не само мононенаситените мастни киселини, са основните ненаситени мазнини в несредиземноморската диета. 35 Приемът на храна от супи е разделен на две, за да се вземе предвид приносът на водата към теглото на храната. Приемът е стандартизиран до ниво на прием от 1000 kcal, а медианите са изчислени според пола и възрастта на децата, категоризирани като предучилищни (3, както в предишни анализи въз основа на данни от FFQ. 29)

Статистически анализи

Преобладаването на силно придържаща се средиземноморска диета (определена като MDS> 3) беше изчислено за цялата проба и стратифицирано в зависимост от участващия център, пол, възрастова група и миграционен статус на родителите, както вече беше описано. Поради ограничения брой изтеглени тегления през уикендите (т.е. събота и неделя, 15,8% от всички тегления), не се съобщава за разпространението на високо спазване в тези дни, стратифицирано според пол, възраст или статус на миграция на родителите. Освен това, делът на момчетата, децата в предучилищна възраст, както и разпространението на високообразовани родители и родители с по-високи доходи и деца с поне един родител мигрант, сред деца с висок (MDS> 3) и нисък (MDS3) съответствието беше изчислено. Преобладаването на висока адхезия след второто отнемане също беше изчислено за цялата проба и беше стратифицирано по пол и възраст и по работни дни. Освен това беше изчислена версия на MDS без храна, консумирана в училище или в предучилищни заведения. Втора алтернативна версия на MDS е получена чрез изключване на картофите от изчисляването на резултатите и изчисляване на разпространението на висока придържане, стратифицирано по пол и възрастова група.

Всички статистически анализи бяха извършени с помощта на статистически софтуер на SAS версия 9.2 (SAS Institute, Cary, NC, USA).

резултатът

Таблица 1 описва разпространението на високото придържане към средиземноморските хранителни навици (т.е. MDS> 3), стратифицирано по участващ център, пол, възрастова група (възраст 3) по възрастови групи и държави, показвайки, че най-високите нива на придържане са открити на италиански деца в предучилищна възраст.

Маса в пълен размер

Разпространение на високо уважавана средиземноморска диета (MDS> 3) сред предучилищните (тъмносиви) и училищните деца (светлосиви), стратифицирани по държави.

Изображение в пълен размер

Различните групи храни допринесоха за високо ниво на съответствие във всяка държава, както се вижда от разпространението на деца, чийто прием е по-висок (висок потребител) или по-нисък (нисък потребител), среден среден за възрастта и пола среден прием за всяка група храни. Например, въпреки че установихме ниско разпространение на големите потребители на зеленчуци и бобови култури (36,2%) сред италианските деца, Швеция се характеризира с много ниско разпространение на големите потребители на млечни продукти (24,6%) и месо (30,9%). В Италия (72,6%) и Кипър (58,7%) се наблюдава повишено разпространение на децата над средното съотношение на ненаситени към наситени мазнини, докато високото разпространение на големите потребители на зърнени култури и картофи се характеризира с Швеция (81,7%). и естонска (63, 1%) извадка. И накрая, най-високата честота на консуматори на риба е установена в Испания (25,8% от потребителите).

Като цяло спазването на изискванията през уикендите е по-високо, отколкото през работните дни, с изключение на Италия и Испания, където преобладаването на високо спазване на изискванията през почивните дни е приблизително 10% (Испания) или 20% (Италия) по-ниско, отколкото през работните дни. В Естония и Унгария броят на изтеглянията през почивните дни беше твърде ограничен в сравнение с работните дни.

Сравнението с второто оттегляне беше възможно само за ограничен брой центрове, тъй като след прилагане на критериите за изключване 3) и с ниска адхезия (MDS3) въз основа на пол, възраст и социално-икономически статус показа, че децата с високо и ниската адхезия има хомогенни характеристики, с много малко изключения (таблица) 2).

Маса в пълен размер

И накрая, тъй като в този анализ картофите се считаха за зърнени култури, вместо да се считат за зеленчуци, ние извършихме анализ на чувствителността, като ги изключихме. Получените резултати потвърждават това, което по-рано се наблюдава при включване на картофи в изчисленията. Например при италианските предучилищни момчета и момичета високият процент на придържане е бил> 50%, а испанските момичета в училищна възраст са постигнали най-ниските резултати в сравнение с основния анализ.

дискусия

В тази статия описахме спазването на хранителните навици от средиземноморски тип при 2-9-годишни момчета и момичета от осем европейски държави. Както беше посочено по-рано в документ, базиран на данни от FFQ 29, това проучване потвърждава, че средиземноморската диета не е задължително да бъде отличителен белег на средиземноморските страни и че децата от южноевропейските страни могат да имат дори по-нисък процент на привързаност, отколкото техните връстници, живеещи в други държави. географски район. Тази констатация повдига въпроса дали трябва да се отнасяме към този модел като „средиземноморски“, като се има предвид също, че съответствието се оценява въз основа на оценка, изчислена въз основа на дохода на ниво група (зеленчуци, месни продукти и др.) И действителната храна. Храненето за всяка група може да варира в различните държави (например ръжта и сьомгата са по-често в скандинавските страни, отколкото в Южна Европа). За да потвърди това, което се определя в Северна Европа като здравословна нордическа диета (или „нова скандинавска диета“), тя всъщност е вдъхновена от принципите, на които се основава средиземноморският модел. 36

Повечето от нашите анализи се основават на седмични данни, но успяхме да сравним и дните през уикенда, което показа, че италианците имат най-високите нива на MDS през делничните дни, докато шведите отчитат най-високите стойности през уикендите. Възможността за по-нататъшни спекулации относно този резултат обаче беше ограничена от много малкия брой изтегляния от пазара, които се провеждаха през уикендите в някои страни.

В това проучване, с изключение на Италия, делът на високообразованите родители се е увеличил (обикновено леко) сред силно привързаните деца, като най-голямата разлика се наблюдава при испанските деца. В някои страни делът на родителите с по-високи доходи се е увеличил в някои страни, а в други в по-ниски. Във всички центрове, с изключение на естонски деца, поне един родител мигрант е имал по-висок процент на спазване от тези на двамата родители. Това наблюдение обаче може да има различна интерпретация в зависимост от конкретната държава на пребиваване, тъй като в Северна Европа, например, родителят мигрант може да произхожда от например средиземноморска държава.

В заключение беше установено, че пропорциите на сцепление сред европейските деца са еднородни, с най-висока адхезия сред италианските деца в предучилищна възраст. Изключването на картофите от групата на нишестените храни, които са по-характерни за традициите в Централна и Северна Европа, практически не е променило основните резултати. Демографските и социално-икономическите характеристики на силно привързаните деца варират леко в различните страни.