рисковано

Какво заплашва недоносеността?

Недоносено новородено

Неспазването му е основен фактор за неонаталната заболеваемост и смъртност. Децата с неврологични последици в по-късна възраст много често са неродени преждевременно .

Други имена: недоносено новородено, недоносено новородено

Тълкуване на термини:

Гестационна възраст - възраст на зачеване

Недоносеност - недоносеност, недоносеност, незрялост

Кое новородено е недоносено

Незрело (недоносено, недоносено) новородено е всяко новородено, родено от границата на жизнеспособност до края на 37-та седмица от живота.

Ограничение на жизнеспособността

Границата на жизнеспособност непрекъснато се променя с развитието на медицината и преминаването към по-младите възрастови и тегловни категории. Преди около 20 години в професионалната литература беше посочено, че плодът се счита за неспособен за живот, ако тежи по-малко от 1000 g и има гестационна възраст под 30 седмици.
Понастоящем в повечето европейски държави дете, родено след края на 24-та гестационна седмица и с тегло над 500 g, се счита за жизнеспособно дете. Тези деца не са болни, те са просто незрели. Те са развили всички органи, но тяхната функция не е достатъчна .

Най-малкото дете, което оцеля, е Амилия Тейлър. Тя е родена през 22-ра седмица от бременността, тежи 284 g и е с размери 24,13 cm. Недоносеността допринася значително за неонаталната заболеваемост и смъртност.

Разпределение на новородените според продължителността на бременността

  • Крайна незрялост (под 27 гестационна седмица)
  • Едва ли е незрял (между 27-ма и края на 31-ва седмица от бременността, 31 + 6)
  • Умерена незрялост (между 32 и 35 гестационна седмица, 35 + 6)
  • Лека незрялост (между 36 и 37 гестационна седмица, 37 + 6)

Причини за преждевременно раждане

Незрелото новородено е пряк резултат от преждевременно раждане. Преждевременното раждане е един от най-сериозните проблеми в днешното акушерство. Съобщава се, че преждевременните раждания представляват около 10% от всички раждания в света.

Знаем за около 300 рискови фактора, които влияят негативно на бременността, но нито един от тях сам по себе си не може да причини преждевременно раждане. .

Косвени фактори, които могат да доведат до преждевременно раждане

  • Предишен аборт, аборт, преждевременно раждане.
  • Неподходящи социално-икономически условия .
  • Малък растеж на майката в комбинация с ниско тегло .
  • Неправилна заетост .
  • Външни влияния (пушене, наркотици, лошо качество на водата, въздух).

Преки фактори (пряко свързани с преждевременно раждане)

  • Плацентарните нарушения причиняват около 50% (лошо поставяне на плацентата, преждевременно отлепване на плацентата).
  • Инфекциозните причини причиняват 38% от преждевременните раждания. Възпалението в родовия канал може да провокира матката до преждевременна активност, да причини нарушаване на околоплодния мехур с преждевременно изтичане на околоплодната течност и застрашаване на новороденото от инфекция .
  • Недостатъчност на шийката на матката. Съкращаването на гърлото може да възникне при възпаление, при многоплодна бременност.
  • Причини за майката (болести на майката хронични, остри, повече в статията Рискова бременност.
  • Маточни аномалии (прегради, тумори, малка хипопластична матка).
  • Фетални аномалии (вродени малформации).
  • Имунологичните причини не са напълно ясни. Те се обясняват с негативната реакция на организма на майката на присъствието на плода, който е наполовина чужд на тялото на майката - идва от бащата. Имунологичната реакция може да изгони плода от матката. Особено застрашена е бременността, при която майката е за кратко с партньора си и тялото на майката не е успяло да се адаптира към новия „алерген“ - сперматозоидите .
  • Многоплодна бременност .
  • Травми на майката, насочени главно към корема, хирургия - апендектомия и.

Основните признаци на незрялост

Кожа

  • Едва ли незрели имат червена кожа, полупрозрачна свинска мас, лануго (фини косми по гърба и раменете) е оскъдно .
  • При леко недоносена кожа кожата е тъмнорозова, съдовете могат да се видят полупрозрачни, мехлемът е добре развит, както и лануго, често се наблюдават леки течове и подуване на долните крайници .

Зърната

  • Едва ли незрелите или са напълно липсващи, или просто са намекнати .
  • Зърната са леко недоносени, в зависимост от седмицата на бременността .

Мочки на ушите

  • Те са меки, в случай на тежко недоносени не се връщат на първоначалното си място, когато се огънат. Връщат се бавно в леко недоносените .

Секс герои

  • Момчета тестиси - яйцата не се спускат надолу.
  • При момичетата големите устни не припокриват малките устни .

Крака

Създават се няколко схеми за оценка на зрелостта, най-често се използва схемата на Балард, въз основа на която може много точно да се определи гестационната възраст на новороденото. Използва се особено когато датата на последния менструален цикъл е неточна или менструацията е била нередовна или жената не е била наблюдавана по време на бременност.

В допълнение към физическите признаци на незрялост има и признаци на незрялост на функциите на отделните органи при недоносеното бебе. .

Дишане

  • Дихателните органи са достатъчно развити, но проблемите с дишането са най-честата причина за смърт и заболеваемост при тези деца. Недостатъчната активност е свързана с липсата на фактор суфактант, който осигурява нормална белодробна функция при доносени бебета. Още респираторен дистрес синдром.

Храносмилателната система

Налице е забавена подвижност на червата, децата имат по-малко храносмилателни сокове и ензими, бавно напускане.

Пикочна система

  • Бъбречната функция е незряла, новороденото уринира приблизително 1 ml на kg и 24 часа. Урината е оскъдна, бъбреците не могат да се справят с голямо натоварване на минерали, от друга страна, често има загуба на минерали. Бъбреците в тази възраст са особено чувствителни към външни влияния, особено липса на кислород .

Черен дроб

  • Незрелата чернодробна дефицитна функция причинява жълтеница, която може да се удължи при незряло новородено, а оцветяването в жлъчката може да достигне по-високи нива дори при нормална неонатална жълтеница. .

Поддържане на температурата (термолабилност)

  • Поради относително голямата телесна повърхност, тънката кожа и липсата на подкожни мазнини, новороденото не е в състояние да поддържа телесната температура и е изключително чувствително към всяка промяна в околната температура. Новородените обикновено имат хипотермия. Колкото по-малко е детето, толкова по-висока е необходимата температура на околната среда (инкубатор). Хипотермията при стабилна и разумна температура също може да бъде признак за започващо заболяване.

Какво застрашава недоносеното новородено?

Незрелото новородено е развило всички органи, но тяхната функция не е достатъчна. Освен това защитните механизми не са достатъчни. Това води до по-висока чувствителност към неблагоприятни стимули от околната среда, по-висока чувствителност към неблагоприятни ситуации по време на раждане .

Болести, които са свързани с незрялост

  • Ранен синдром на асфиксия. | Повече ▼.
  • Респираторен дистрес синдром. | Повече ▼.
  • Некротизиращ ентероколит. | Повече ▼.
  • Кървене във вентрикулите. | Повече ▼.
  • Апноеични паузи. | Повече ▼.
  • Бронхопулмонална дисплазия. | Повече ▼.
  • Отворете артериалния съединител
  • Ретинопатия на недоносените. | Повече ▼.
  • Хидроцефалия. | Повече ▼.
  • Пневмония, сепсис. | Повече ▼.

Грижа за недоносено бебе

  • Поддържане на термонеутрална среда (температура на инкубатора от 32 ° C до 35 ° C в зависимост от възрастта).
  • Достатъчно енергийно снабдяване интравенозно.
  • Адекватно доставяне на течности, прекомерно поливане причинява усложнения.
  • Минимално нежно боравене.
  • Изкуствена белодробна вентилация с достатъчно количество кислород.
  • Мониторинг на жизнените признаци.
  • Ранна диагностика и лечение на инфекции.
  • Лечение на свързани заболявания.
  • Защита срещу инфекция (дезинфекция на ръцете и други специални процедури при лечението на новороденото).
  • Грижа за недоносено бебе у дома още Недоносено новородено у дома

Профилактика на преждевременно раждане

  • Внимателно наблюдение на жени с рисков фактор.
  • Отлагане на раждането за по-късна дата с лекарства, промяна на режима, намаляване на външните влияния.
  • Лечение на хронични заболявания при майката и задълбочена подготовка преди бременността.
  • В случай на непосредствено преждевременно раждане, приложение на лекарства за потискане на активността на матката (токолитици).
  • Ако нито един от тези механизми не е ефективен и съществува риск от преждевременно раждане, тогава на майката се дават лекарства, които увеличават производството на сърфактант в белите дробове на плода и по този начин значително намаляват риска от заболяване на новороденото след раждането.

Лечение и прогноза

  • Лечението включва управление на усложненията.
  • Много незрелите деца получават интравенозно хранене, докато не могат да понасят диетата, дадена първо чрез сондаж, а по-късно естествено в стомаха. Недоносеното бебе може да бъде хоспитализирано за няколко дни, седмици или месеци.

През последните години, с увеличаването на нивото на грижи, дългосрочната прогноза за развитие при тези деца се подобри драстично.

Независимо от това, децата, родени преди 28-та седмица, остават с висок риск от развитие. Те могат да имат сериозни проблеми с умствена изостаналост, мозъчни конвулсии, епилепсия, слепота, глухота или инчови неврологични аномалии.Повечето от тях имат нормален интелект, но има поведенчески разстройства, обучителни затруднения. Разбира се, има и нарушения на мускулния тонус, изискващи цялостна рехабилитация .

Към това се доближават последиците от следродилни заболявания (бронхопулмонална дисплазия, хидроцефалия в резултат на кървене във вентрикулите, синдром на късото черво при тежък некротизиращ ентероколит) при най-малките деца. .

Дългосрочната прогноза за недоносено новородено зависи от гестационната възраст, хода на раждането и свързаните с него усложнения в следродилния период .

Проследяване на недоносени бебета

В Словашката република има амбулаторни амбулатории във всеки перинатален център. Тези клиники са специализирани в наблюдението на рискови новородени и по този начин недоносени новородени. Тяхната задача е да решават отклонения или да разкриват нови неблагоприятни ситуации в развитието на детето след излизането му от новороденото отделение и да ги решават в сътрудничество със съответните специалисти. Още недоносено новородено у дома.