ГРЪДА - ДИХАНИЧНА СИСТЕМА - ПАТОЛОГИЧЕСКИ НАХОДИ
ИНСПЕКЦИЯ - ВИЗУАЛНО ПРЕГЛЕД - ПАТОЛОГИЧНИ КОНСТАТАЦИИ
ПРИСЪЕДИНЯВАЩИ СИМПТОМИ НА БЕЗОБОЛОЗНИ БОЛЕСТИ
1/изражение на лицето (безпокойство, безпокойство)
2/промени в цвета (цианоза на ноктите, устните, езика), зачервяване на лицето, съдово изчертаване на кожата, жълтеница
3/разтягане на шийните вени
4/дишане с отворена уста, издишване с сплескани устни
5/пръстени с пръчки
ПАТОЛОГИЧНИ КОНСТАТАЦИИ
1/промени в дишането (физиологично еупное, честота на дишане 12-18/min)
а/тахипнея (плитко, учестено дишане - плеврит, треска, болка, инфекциозни заболявания, затлъстяване и др.)
b/брадипнея (забавено дишане - неврологични заболявания, електролитни нарушения, инфекциозни заболявания, плеврит, коматозни състояния)
в/ортопнея (поява на диспнея в зависимост от промяна в позицията, сърдечно заболяване)
г/хиперпнея (дълбоко, учестено дишане, хипервентилация - патологично - тревожност, заболявания на ЦНС, метаболитни заболявания)
д/апнея (изчезнал, спряно дишане, синдром на сънна апнея, обструкция на горните дихателни пътища, състояния на безсъзнание)
е/периодично/непериодично дишане
ж/диспнея/диспнея/диспнея (бронхиална астма, обструкция на големи дихателни пътища, анемия, плеврит, белодробен оток)
ПАЛПАЦИЯ - ВРЕМЕНЕН ПРЕГЛЕД
ПАТОЛОГИЧНИ КОНСТАТАЦИИ
1/деформации на гръдната стена (фрактури на ребрата)
2/тактилни вихри (артерио-венозни къси съединения, напр. Rendu-Osler)
3/фрикционни шумове - вибрации от триенето на възпалената плевра - въздушни нападения с фибрин - сухи форми/стадии на заболяването (плеврит сика, перикардит, плевроперикардит)
4/Синдром на Tietze (болезнена палпация на костохондралните връзки)
5/подкожен емфизем - усещания за напукване под пръстите (наличие на въздух в подкожната тъкан - операция, пневмоторакс, пункция на плеврален/перикарден излив, акупунктура)
6/едностранно намалени дихателни движения (фрактура на ребрата, пневмоторакс, плеврит)
7/fremitus pectoralis (гръден глас)
а/намален фремитус пекторалис - компресиран/запушен бронх и/или периферната към компресията тъкан е безвъздушна (напреднал емфизем, кухини/големи кухини, плеврален излив, масивен белодробен оток)
б/повишен фремитус пекторалис - възпалена белодробна тъкан (пневмония, над горния ръб на пелуралния излив, тумори, компресирани бели дробове, ранен стадий на емфизем)
8/гръбначен стълб (чувствителност, болка, образувания, деформации)
9/патологични образувания - осезаеми възли, тумори, лимфни възли
ПЕРКУСИЯ - ПРЕГЛЕД НА ПОЗВАНИЯ
ПАТОЛОГИЧНИ КОНСТАТАЦИИ
1/съкратена перкусия (хипозонорална) - (течност в плевралната кухина, ателектаза, пневмония, удебеляване на плеврата, белодробен инфаркт, белодробен оток)
2/перкусия празна (над не-въздушна тъкан, течност, орган, плеврален/перикарден излив, пневмония, тумори, белодробен оток, бронхиектазии, диафрагмална парализа)
3/тимпанична перкусия (голям обем въздух в кухината на белите дробове, пневмоторакс, стомашен мехур - физиологично)
4/хиперзвукови перкусии (силни) (емфизем, малък пневмоторакс, бронхиолит, бронхиална астма)
5/метална/амфотерна/кухина (повече повърхностни тънкостенни кухини в белите дробове, пневмоторакс под налягане)
АУСКУЛТАЦИЯ - ПРОСЛУШВАНЕ НА СЛУШАНЕ
ПАТОЛОГИЧНИ КОНСТАТАЦИИ
1/патологично изменено везикуларно дишане
а/нарушено везикуларно дишане (болка, фрактура на ребрата, пневмоторакс, ателектаза, емфизем)
б/засилена експираторна фаза (бронхит, диабетна кома)
в/заточен (бронхит)
2/патологично налично трахеално/тръбно дишане
а/на място, различно от физиологично
б/амфора/кавернозен (бронхиектазии, пневмоторакс, по-големи кухини в белите дробове, туберкулозни кухини)
в/компресивен (ексудативен плеврит)
3/патологично налично бронховаскуларно дишане
а/в локализация/ситуация, различна от физиологично (белодробна фиброза)
4/патологично налично бронхиално дишане
а/на място, различно от физиологично (пневмония)
5/отсъстващи дихателни звуци (големи плеврални изливи, ателектази, пълен пневмоторакс/пиоторакс/хемоторакс)
ДОПЪЛНИТЕЛНИ/ДОПЪЛНИТЕЛНИ ДИХАТЕЛНИ ЗВУК/ЧЕРЕПИ
1.
2/влажни корнизи (прекъснати странични ефекти): малки/средни/големи мехурчета (по-тънки, по-течна секреция) (пневмония, бронхопневмония, бронхиектазии, бронхит, белодробен оток, застойна сърдечна недостатъчност). Малки мехурчета: пневмония, туберкулоза, бронхиолит. Чипове със средни мехурчета: бронхит, белодробна фиброза, бронхиектазии. Чипове от големи мехурчета: бронхиектазии, белодробен оток.
а/с ударение (звуци близо до ухото) (инфилтрирана белодробна тъкан) (пневмония, бронхиектазии)
б/ненапрегнато (звук от разстояние)
3/крепитация (крепитус) - вдъхновение (звук, подобен на звука на велкро) (крепитус индукс + редукс при пневмония, белодробен инфаркт, бронхопневмония, белодробна фиброза)
4/плеврален шум на триене (триене на париеталната плевра с висцерален) (звук, подобен на звука при ходене по замръзнал сняг) (плеврит сика, белодробен инфаркт)
ДОПЪЛНИТЕЛНИ ПРЕГЛЕДИ
1/гръден глас - бронхофония
а/засилено (инфилтрирана белодробна тъкан - пневмония, бронхопневмония, белодробен инфаркт)
б/отслабена (ексудативен плеврит, ателектаза, плеврални сраствания, пневмоторакс, белодробен емфизем)