повишена

абстрактно

Реактивността на BP към солта, известна също като чувствителност към сол, варира в широки граници при отделните индивиди. 7, 8, 9 Повишената реактивност на BP към солта, известна като чувствителност към сол, е свързана с повишен риск от сърдечно-съдови събития. 10, 11, 12, 13, 14 Въпреки че генетичните и придобити фактори играят роля в патогенезата на солевата чувствителност, нейната етиология е неизвестна. Съобщава се, че по-възрастната възраст и инсулиновата резистентност са свързани със солевата чувствителност. 7, 8, 15, 16, 17, 18, 19 Тъй като инсулиновата резистентност е крайъгълен камък в метаболитния синдром, 20, 21 предположихме, че чувствителността към солта е по-често при индивиди, отколкото при лица без синдром. За да се тества нашата хипотеза, беше използвано тестване за чувствителност към сол за сравняване на реактивността на BP със сол при индивиди със и без метаболитен синдром. Ако нашата хипотеза е вярна, ограничаването на солта може да бъде неразделна част от лечението на пациенти с метаболитен синдром.

резултатът

Проучени са общо 301 субекта (87 мъже, 214 жени) на възраст 41,5 ± 0,7 години. Етническото разпределение беше следното: 25% бели, 2% мулати и 73% смесени испанци. Тридесет и седем са имали BP140/90 mm Hg. Всички субекти са завършили тестване за чувствителност към сол. При 301 субекта средното системно кръвно налягане (SBP) при нормален прием на сол (137 ± 3 mmol натрий/ден, ∼ 8 g/сол) е 119 ± 0.9 mm Hg. По време на периода на висока сол (305 ± 7 mmol натрий/ден, ∼ 18 g/сол), средният SBP е средно 122 ± 0,9 mm Hg и намалява до 115 ± 0 при диета с ниско съдържание на натрий (40 ±). 7 mm Hg. . 2 mmol натрий в урина/ден, 2,3 g/сол). Намалението на SBP, индуцирано от ограничаване на солта, е сравним при мъжете и жените (6,9 ± 0,8 mm Hg при мъжете и 7,4 ± 0,7 mm Hg при жените; P> 0,5). Установено е, че степента на намаляване на АН, степента на чувствителност към солта е пряко свързана с възрастта (r = 0, 3) (P

Ефекти от три различни нива на прием на сол върху SBP при лица със и без метаболитен синдром. Средни стойности ± sem за SBP, получени по време на обичайната процедура (8,2 g сол/ден, 137 mmol/натрий), висока (18 g сол/ден, 300 mmol/ден натрий) и нискотемпературна диета (2,4 g сол/ден, 40 mmol/ден натрий) при пациенти с метаболитен синдром (MS) и без синдром (без MS). Статистическата значимост е оценена чрез еднопосочен ANOVA, последван от теста на Tukey. Различава се значително от диетата с ниско съдържание на натрий при * P

Връзки между броя на признаците на метаболитния синдром и чувствителността към солта. Субектите бяха подложени на тестване за чувствителност към сол. Първо са били изложени на диета с високо съдържание на сол (18 g/ден, 300 mmol/ден натрий) в продължение на 1 седмица, последвана от диета с ниско съдържание на сол (2,3 g сол/ден, 40 mmol/ден натрий) за още една седмица. Намаляването на BP с ниско съдържание на сол се изчислява, както следва: BP при високо съдържание на минус BP при ниско съдържание на сол. а ) Показва намаления на SBP и DBP при всички пациенти. б ) Показва отделно спада в SBP за мъже и жени. Показани са средни стойности ± sem за намалението на BP, причинено от ограничаване на солта. Статистическата значимост е оценена чрез еднопосочен ANOVA, последван от теста на Tukey. Значителни разлики между субекти с четири и пет знака и други групи при * P ** P 2: 23, 6; P 23 В допълнение, хората с два признака на метаболитен синдром имат по-голяма обиколка на талията и по-голяма реакция на инсулин към перорално натоварване с глюкоза, отколкото тези, които имат един или никакъв признак (Hoffmann и Cubeddu, непубликувани наблюдения).

По-възрастните 7, 8 години и афро-американската етническа принадлежност 7, 8, 9 са свързани със солевата чувствителност. Въпреки това, сходният етнически произход и расовите характеристики на индивидите със и без метаболитния синдром се противопоставят на възможната роля на етническата принадлежност при определяне на повишаването на чувствителността към солта, свързана с метаболитния синдром. По същия начин ролята на старостта е много малко вероятно. Както се очаква за естествения ход на синдрома, субектите с метаболитен синдром са по-възрастни от тези без синдром; обаче тези с метаболитен синдром са били средно само с 5 години по-възрастни от тези, които не са имали този синдром. В допълнение, повечето от изследваните ни пациенти са млади и възрастни, а не възрастни хора; и накрая, анализ на подгрупа на лица на възраст 40-60 години показа, че въпреки съпоставимата възраст и на двете групи, индивидите с метаболитен синдром са по-чувствителни към солта от тези без синдром.

Наблюденията при животински модели предполагат, че чувствителните към сол животни развиват високо АН само в присъствието на хранителна сол. 24 Тези наблюдения подкрепят виждането, че повишаването на АН, което се агрегира с характеристиките на метаболитния синдром, е до голяма степен резултат от диетичната сол поради повишената чувствителност към солта. Следователно, ако АН не се повишава с диетична сол, ограничението на приема на сол няма да намали АН, докато когато изходното АН се повиши от диетична сол, се наблюдават големи капки АД при диета с ниско съдържание на сол. Тези открития съответстват на силната връзка, наблюдавана между чувствителността към солта и изходното АН. Въпреки че патогенезата на солевата чувствителност, свързана с метаболитния синдром, е неизвестна, това може да се дължи на ендотелна дисфункция и съдово възпаление, налично при пациенти със синдрома. 25, 26, 27, 28 Текат по-нататъшни проучвания за изследване на тези възможности.

Количеството сол, необходимо за постигане на контрол на АН при пациенти с метаболитен синдром, не е определено. В това проучване 2,3 g сол/ден е много ефективно за понижаване на кръвното налягане при лица със синдрома. Мета-анализ на проучвания със соли в популацията предполага, че степента на намаляване на АН е свързана със степента на намаляване на солта и че колкото по-нисък е постигнатият прием на сол, толкова по-нисък е АН. Ефикасността на по-лекото ограничаване на солите на АН при пациенти с метаболитен синдром не е проучена. Освен това не знаем дали ефектите на BP върху солта са ограничени, тъй като са проучени само краткосрочните ефекти на ниско съдържание на сол.

Въпреки че метаболитният синдром е лесно разпознаваем в клиничната практика, чувствителността към солта не е такава. Изпитването за чувствителност към сол е тромаво и следователно ограничено до изследователски протоколи. Следователно са необходими предиктори за чувствителност към сол, за да се индивидуализират, както и да се засили показанието за ограничаване на солта. В клиничната практика ограничаването на солта е част от общите промени в начина на живот при лечението на високо кръвно налягане. 30 Няма ограничение на солта за високо кръвно налягане, тъй като не знае дали пациентите ще реагират на него (чувствителен към сол) или не (устойчив на сол). Нашето наблюдение, че метаболитният синдром е силен клиничен предиктор на солевата чувствителност, дава доказателства в полза на предписването на ограничение на солта (в комбинация със загуба на тегло и физическа активност) за контрол на пациентите с това състояние. За потвърждаване на нашето наблюдение са необходими перспективни дългосрочни интервенционни проучвания.

В заключение, метаболитният синдром е основен здравословен проблем, за който е известно, че увеличава риска от сърдечно-съдови инциденти и захарен диабет тип II. 1, 2, 3, 4, 5 Повишеното АН е една от допринасящите черти за синдрома; въпреки това, механизмът на повишаване на АН, наблюдаван при затлъстели лица с висок риск, е неясен. В това проучване ние съобщаваме за повишено разпространение на солевата чувствителност при индивиди с метаболитен синдром и голяма част от нарастването на АН, свързано с групата черти, определени като метаболитен синдром, се дължи на хранителната сол. Отчетеното увеличение на чувствителността към солта се открива директно в зависимост от тежестта на всяка черта и броя на чертите, които съществуват в индивида.