Споделете статия
Отговорът на първия въпрос е важен при изпита.
След профилактика с общопрактикуващ лекар и зъболекар, ние се просветихме до специфичен преглед, който засяга жените. Това е гинекологията. Дами, помолихме ви за какъв преглед ще ви възстанови здравната ви компания. Ето отговорите.
Какво право има осигуреният на профилактичен преглед от гинеколог от общественото здравно осигуряване?
Превантивният преглед се извършва от лекар специалист по гинекология и акушерство, с когото застрахователната компания е сключила споразумение за предоставяне на здравни грижи. Предоставя се на жени от 18-годишна възраст или от първата бременност, периодично веднъж годишно. Превантивният преглед включва цялостен гинекологичен преглед, включващ палпация (палпация, пал. Забележка), преглед на гърдата, трансвагинална ехография, коремна ехография на корема и гърдата на всеки 2 години.
Превантивните грижи за жени с доказана мутация на гена BRCA 1 включват събиране на кръв за изследване на туморния маркер CA125 веднъж на всеки 6 месеца от 30-годишна възраст и събиране на кръв за жени с положителна фамилна анамнеза за рак на яйчниците от възрастта от 35. Част от превантивните грижи за гинеколог е и активното и организирано търсене на рак на маточната шийка и гърдата.
Цитологията на биологичния материал от шийката на матката се извършва въз основа на обществено здравно осигуряване за жени на възраст 23-64 години. Първите две цитологични проби се извършват на годишни интервали. Ако тези два цитологични резултата са отрицателни, те продължават на 3-годишни интервали до 64-годишна възраст. Тази периодичност се отнася и за застрахователната полица, за която скринингът започва по-късно от 23-годишна възраст.
Скринингът ще приключи на 64-годишна възраст, ако последните 3 цитологични находки са отрицателни. В допълнение към общественото здравно осигуряване, VšZP плаща цитологичен преглед при всеки профилактичен преглед веднъж годишно. Рентгеновата мамография се извършва въз основа на общественото здравно осигуряване за жени на възраст 40 - 69 веднъж на 2 години.
Доверие
Обхватът на превантивния гинекологичен преглед е подробно определен в Закон 577/2004 Coll. от 21 октомври 2004 г.
Обхватът е както следва: подробна анамнеза и нейното непрекъснато актуализиране, професионални съвети и инструкции, цялостен гинекологичен преглед, включващ палпация (езически, бел. ред.) преглед на гърдите, трансвагинална ехография, коремна ехография, ехография на гърдата (веднъж на 2 години), туморен маркер Ca 125 (при жени с доказана мутация на гена BRCA 1 веднъж на всеки 6 месеца от 30-годишна възраст, при жени с положителна фамилна анамнеза за рак на яйчниците веднъж годишно от 35-годишна възраст), цервикална цитология.
Ако тези два цитологични резултата са отрицателни, продължете на 3-годишни интервали до 64-годишна възраст. Тази периодичност се отнася и за застрахователна компания, чийто скрининг започва дори по-късно от 23-годишна възраст. Скринингът ще приключи на 64-годишна възраст, ако последните 3 цитологични находки са отрицателни), рентгенова мамография (веднъж на всеки две години, жени на възраст 40-69)
Съюз
Жената има право на профилактичен преглед веднъж годишно от 18-годишна възраст. Превантивният преглед включва събиране и анализ на урина и кръв, изследване на гърдите и коремната стена чрез допир.
От 18-годишна възраст цитологичното изследване на шийката на матката (по закон до 23-годишна възраст) е част от превенцията в Съюза. А от 40-годишна възраст всяка жена в Съюза има право на мамография на всеки две години.
Какъв вид цитологичен преглед се покрива от общественото здравно осигуряване и за какво гинеколог може да поиска добавка? В превенцията зрителите предлагаха „по-добра“ цитология срещу заплащане.Това е добре?
Цитологията на биологичния материал от шийката на матката се извършва въз основа на обществено здравно осигуряване за жени на възраст 23-64 години. Първите две цитологични проби се извършват на годишни интервали. Ако тези два цитологични резултата са отрицателни, те продължават на 3-годишни интервали до 64-годишна възраст. Тази периодичност се отнася и за застрахователната полица, за която скринингът започва по-късно от 23-годишна възраст.
Скринингът ще приключи на 64-годишна възраст, ако последните 3 цитологични находки са отрицателни. В допълнение към общественото здравно осигуряване, VšZP плаща цитологичен преглед при всеки профилактичен преглед веднъж годишно.
Доверие
Законът не определя вида на цитологичния скрининг. Стандартът е конвенционалният метод за цитологично изследване. „По-добра“ цитология на LBC (цитология, базирана на течности) се предлага в Словакия от 2010 г. Понастоящем се счита за надстандартно изследване.
Съюз
В Словакия всяка жена има на разположение два вида цитологични изследвания: конвенционална или т.нар LBC/течна цитология /. Цитологичното изследване по конвенционални методи е надеждно и дава цялостна картина на цервикалния регион.
При цитологично изследване по метода LBC, гинекологът взема колекция от повърхността на шийката на матката по същия начин, както при конвенционалната цитология, но събраните клетки веднага се измиват в контейнер със специален разтвор (течен разтвор). Това ще осигури тяхното запазване, равномерно разпределение и отделяне от примесите и нежеланите примеси. В лабораторията контейнерът за проби се обработва от специално устройство, което създава препарат от събраните клетки.
В така образувания препарат, изследваните клетки са подредени в един тънък слой, без наличието на бучки и примеси. Микроскопското изображение е ясно и лесно за четене. Оценката е по-ясна и прецизна. Този метод гарантира изключително ниска честота на проби, неподходящи за изследване поради нечетливост (припокриване на клетки) или за нисък дял клетки, подходящи за изследване. Благодарение на съхранението на клетките в специален разтвор е възможно, ако е необходимо, да се изследва наличието на HPV (човешки папиломен вирус), HSV (херпес симплекс вирус) и някои патологични микроорганизми от взетата по този начин проба.
Какви видове цитология възстановява застрахователната компания и какви са те за плащане, респ. с участието на пациента? Има ли фундаментална разлика между тях? В кои случаи препоръчвате на пациента да се подложи на надстандартна цитология?
Нашата застрахователна компания плаща за цитология при всеки профилактичен преглед с всички налични методи - независимо дали става въпрос за цитология или конвенционална така наречена цитология. LBC (цитология на течна основа). В някои проучвания точността на диагнозата е по-висока с метода LBC, но при големи многоцентрови проучвания не е открита значителна статистическа разлика между резултатите от двата метода.
Методът LBC е важен при някои противоречиви открития, където той може по-добре да различи туморната клетка от клетката, засегната от хронично възпаление. Ние не познаваме термина свръхстандартна цитология във VšZP, и двата метода на цитологията са напълно обхванати у нас. Ако застрахователната компания плати на гинеколога такса за т.нар над стандартната цитология, тя може да се обърне към местната власт или застрахователна компания.
Доверие
Съгласно действащото законодателство и валидни договори с доставчици на здравни услуги, ние плащаме за: A) скрининг на цитологично изследване на материал от частта или шийката на матката за диагностициране на рак. Б) Цитологично изследване на цервикалната цитонамазка, извършено по конвенционален метод. В) Цитологично изследване на цервикалната цитонамазка, извършено по конвенционален метод (контролно цитологично изследване в случай на застрахователен диспансер). Въпросът за индикацията за цитология на LBC трябва да бъде адресиран до лекар - гинеколог
Съюз
Цитологичните тампони, взети от гинеколог по време на превантивен гинекологичен преглед, се оценяват в сертифицирани цитологични лаборатории, от които Union zdravotná poisťovňa, a.s. плаща и за двата метода - конвенционален и LBC. Плащането включва получаване на материал на работното място на скрининговата програма, неговата лабораторна обработка и микроскопско изследване, оценка, писмен доклад за резултата от цитологичното изследване и архивиране на материала.
Ако жената избере цитологично изследване на цервикална мазка по метода LBC, тя плаща на лекаря за превантивен гинекологичен преглед за комплект за събиране с транспортен разтвор, при който цитонамазката се изпраща в цитологичната лаборатория. (Разликите между видовете цитологично изследване са обяснени от застрахователната компания по-горе. Бележка на редактора:) За ранно откриване на рак на маточната шийка, Union zdravotná poisťovňa, a.s. реши да плати за цитологичен преглед извън закона за жени от 18-годишна възраст (съгласно действащите законови разпоредби от 23-годишна възраст).
Тъй като отговорите на застрахователните компании на въпроса за надплащането на цитологията се различаваха, ние също се свързахме с Министерството на здравеопазването. Отговорът ни беше предоставен от говорителя на курорта Зузана Елиашова.
Цитологично изследване на т.нар методът на слайда се възстановява на всяка жена от публичните здравноосигурителни ресурси. Пациентът плаща за изследване на метода LCB, но здравноосигурителните компании могат да платят този метод въз основа на споразумение с доставчици на здравни услуги.
Гинекологът на пациентката изисква от нея да извърши профилактичен преглед, като заплаща годишна такса от 60 евро (това трябва да бъде за осигуряване на целогодишна грижа). Как да го решим? Всичко е наред?
Зрителят също така пита какви са възможностите й и дали може да намери гинеколог, който няма да обвърже профилактичен преглед с други служби.
Що се отнася до самата такса, тя не е ясно дефинирана какво включва и следователно е трудно да се каже дали е надстандартна такса или не. Когато притежателят на полицата подпише споразумение за здравеопазване със съответния гинеколог, тя има право на гинекологично здравеопазване, включително превантивни прегледи и прегледи за бременност, платени от общественото здравно осигуряване.
Доверие
Правото на превантивен гинекологичен преглед се определя от горния закон. Превантивният гинекологичен преглед се извършва от лекар - гинеколог, с когото застрахователят има подписан договор за предоставяне на здравни грижи и за който този лекар получава заплащане от съответната здравноосигурителна компания. Самият превантивен преглед се възстановява от здравноосигурителната компания в допълнение към капитализацията. Остава свободният избор на лекар. Застраховката може да бъде проверена от нашите договорни лекари на нашия уебсайт или чрез Линията за клиенти.
Съюз
Годишните такси за здравни грижи се определят от всеки доставчик и не подлежат на възстановяване от общественото здравно осигуряване. Дали доставчикът изисква доплащане (и в какъв размер) за някои услуги, които не са част от медицински услуги, е в компетенцията на доставчика (лечебното заведение).
В кои случаи жената има право на безплатен преглед на пълния набор от полово предавани болести (не само на ХИВ, сифилис, жълтеница, HPV) и какви изследвания - тестове за полово предавани болести - са стандартни? На какви прегледи трябва да се подложи застрахованото лице, за да знае, че няма полово предавани болести?
Ако прегледът е посочен от лекуващия лекар, който подозира венерическа болест, този преглед се покрива от общественото здравно осигуряване. Ако по искане на застрахователната компания прегледите не се покриват от общественото здравно осигуряване.
Доверие
Изследването за полово предавани болести не е скринингов преглед. Извършването на профилактични прегледи от общопрактикуващ лекар и гинеколог трябва да бъде достатъчно за откриване на всякакви, не само венерически заболявания.
Съюз
Ако застрахованият иска да има превантивна намеса дали има някакво заболяване, това е преглед по негово желание и той сам го плаща. Ако има съмнение за заболяване по време на прегледа на пациента, т.е. лекарят посочва допълнителни прегледи въз основа на прегледа - това се покрива от общественото здравно осигуряване.