Педиатричните заболявания като петото и шестото заболяване или скарлатината са доста чести при децата. Как да ги разпознаем, какво е лечението им и как да предпазим останалата част от семейството от инфекция?

пето

Шестото заболяване

(Exanthema subitum = roseola infantum)

Името на тази детска болест е възникнало по такъв начин, че в миналото всички заболявания с обрив са били сортирани числено и това обозначение е запазено и до днес за две болести - шестата и петата болести.

Основни характеристики

Шестото заболяване е остро фебрилно заболяване на горните дихателни пътища, свързано с обрив. Заразяването се случва най-често през първите две години от живота. Причинява се от 90% от шестия и 10% от седмия човешки херпесен вирус (HHV6, HHV7).

антитела след преодоляване на заболяването могат да бъдат открити при 90% от възрастните пациенти,

инкубационен период е 5 - 12 дни,

предаването на инфекцията става по въздух - капчици.

Ходът на заболяването

При децата заболяването има типичен ход - започва с треска, която продължава до 4 дни, след спадане на температурата се появява дребно-петнист обрив с розов цвят. Обривът се локализира главно върху торса, като се разпространява към шията и горните крайници. Постепенно отстъпва в рамките на 2 дни. След заболяването може да продължи леко увеличение на цервикалните лимфни възли.

Курсът на заболяването може също да имитира инфекциозна мононуклеоза (синдром като мононуклеоза), особено в случай на първична инфекция при по-големи деца или възрастни.

Те са най-честото усложнение при децата т.нар фебрилни конвулсии (конвулсии, причинени от висока температура). Тежкото заболяване е рядко, инфекциите след това могат да възникнат като възпаление на мозъка и менингите (менингоенцефалит), възпаление на черния дроб (хепатит), хемопоеза и пациентите след трансплантация могат да развият пневмония (пневмония).

Лечение

Лечението на заболяването е симптоматично, т.е. е насочена към премахване на неприятните симптоми при пациента. Препоръчително е режим на домашна почивка, достатъчен прием на течности, контрол на температурата и приложение на лекарства за понижаване на температурата при температури над 38 ° C. Болестта е от вирусен произход, антибиотиците нямат ефект върху излекуването на пациента и следователно не са подходящи. Тогава по-късният обрив често се тълкува погрешно като алергична реакция към антибиотици.

Диагностика на заболяването

Лекарят обикновено определя диагнозата въз основа на клиничния ход, в спорни ситуации (особено когато е необходимо да се разграничи възможен алергичен обрив) е възможно да се изследват антитела срещу двата вируса.

Лабораторни находки

При лабораторно изследване на кръвта обикновено се наблюдава намаляване на общия брой на белите кръвни клетки (т. Нар. Левкопения) в кръвната картина, при изследване на възпалителните параметри (CRP) концентрацията на този протеин е нормална или само леко увеличен. Определянето на серумните нива на CRP обикновено може да ни помогне да разграничим вирусна (нормално или само леко увеличение) и бактериална причина за заболяването (по-изразени повишени нива).

Пациенти с намален имунитет

След преодоляване на вируса вирусът остава в човешкото тяло за цял живот, неговото реактивиране е често срещано явление и не е придружено от клинични симптоми при пациенти без нарушен имунитет. При имунокомпрометирани пациенти (например след трансплантация на орган или костен мозък), реактивирането на вируса може да причини отхвърляне на трансплантираните органи и развитие на тежка пневмония.

Пето заболяване

Петото заболяване е вирусно заболяване с характерен обрив. Причинителят е Parvovirus B 19.

предаването на инфекцията става по въздух - капчици. Преливане на кръв по време на преливане също е възможно,

Болестта засяга предимно деца и юноши в училищна възраст. Инфекцията често протича безсимптомно,

инкубационен период е 10-18 дни,

Ходът на заболяването

В случай на заболяване се изпразва характерен обрив . По бузите и носа има зачервяване, наподобяващо крила на пеперуда (оттук и наименованието пеперудообразен еритем), по-късно обривът се появява и по багажника и крайниците. Обривът създава тук големи неправилни кръгове и гирлянди. Свалището продължава 1 - 3 седмици, при някои пациенти обривът може да се появи отново след временно изчезване. Особено при момичетата в юношеска възраст болестта понякога се придружава от болка и подуване на малките стави на ръката и коляното.

Усложнения на заболяването

Лечение

Необходимо е да се предпазят бременни жени, хора с нарушена хемопоеза и хора с намален имунитет от инфекция.

Какви са рисковете за бременните жени?

Когато бременната жена се разболее, тя може вирусът преминава през плацентата, навлиза във феталния костен мозък и причинява хематопоеза с последващо тежко засягане на плода. Има спонтанен аборт, хидропно раждане (хидропс = воднистост), често мъртвороден плод или новородено с тежка анемия. Рискът от увреждане на плода при заболявания по време на бременност е около 5-10%, особено при майчини инфекции през втората трета от бременността.

Диагноза

Диагнозата обикновено се поставя въз основа на клиничния ход и изследването на антитела срещу парвовирус в серума. По време на лабораторното изследване CRP е нисък и броят на белите кръвни клетки (левкопения) е по-нисък в кръвната картина, а броят на червените кръвни клетки е по-малък, когато е засегнато производството на червени кръвни клетки (анемия).

Скарлет

Скарлатината е заболяване, характеризиращо се с комбинация от възпалено гърло и типичен обрив. Скарлатината е едно от най-често срещаните инфекциозни заболявания. През последните 10 години се отчитат 3000 - 5000 заболявания годишно.

причинителят е бактерията Streptococcus pyogenes група А (често е възможно да се срещне обозначението бета хемолитичен стрептокок група А), която произвежда токсин,

антитела срещу определен вид токсин се образуват след заболяването. Ако те присъстват в кръвта на пациента, болестта протича само под формата на възпалено гърло, без обрив,

инкубационният период обикновено е 2-3 дни с екстремен диапазон от 1-6 дни, в случай на ранна скарлатина инкубационният период може да бъде само 12 часа,

най-често се разболяват деца между 3 и 10 годишна възраст,

източникът на инфекцията е пациент с скарлатина или носител на стрептокок (човек без симптоми и затруднения, но при който микробиологично изследване на тампон от гърлото показва стрептококи).

Как се разпространява инфекцията?

Болестта се разпространява по въздух. Скарлатина може да боледува многократно: ранното антибиотично лечение предотвратява развитието на антиинфекциозен имунитет, има няколко вида токсини. Входът към инфекцията е носоглътката, т.нар ранно скарлатиново нарушение на кожата.

Диагностика и ход на заболяването

Началото на заболяването обикновено е внезапно. Има повишаване на температурата, развитие на възпалено гърло . Особено при малки деца може да има заболяване свързано с повръщане и коремна болка. Диагнозата на това заболяване обикновено се поставя въз основа на клиничната картина - констатация на възпалено гърло и грис, груб на допир, светлочервен обрив (наподобяващ настръхване). Те са най-очевидни в долната част на корема, слабините, от вътрешната страна на бедрата и подмишниците.

има типично зачервяване на лицето, което пропуска областта на устата (така нареченият симптом на Филат),

езикът първоначално е с бяло покритие, бързо се почиства от върха и след това е забележимо червен - т.нар малина. Инфекциозните ъгли на устата са често срещани,

има малки белезникави пъпки по кожата около ноктите и по ушните миди (т.нар. знак Šrámek). С понижаване на температурата обривът бързо избледнява и обикновено изчезва в рамките на 2-3 дни,

около 2-ра - 3-та седмица на заболяването може да се появи лющене на кожата на пръстите, дланите, краката и седалището.

Понастоящем повечето скарлатина имат лек ход, с леко повишаване на температурата, зачервяване на сливиците, обриви са малко и траят само кратко време. Усложненията са изключителни.

Лечение

Лекуваме скарлатина антибиотици, в тежки случаи пациентът обикновено се лекува с няколко дни прием прокаин пеницилин, инжектиран в мускул, лечението се прекратява с Pendepon (форма на пеницилин с удължен ефект).

Лабораторни находки

По време на лабораторното изследване откриваме увеличен общ брой на белите кръвни клетки (левкоцитоза) в кръвната картина и увеличен до висок CRP. При диагнозата са възможни директни доказателства за стрептококи върху лигавиците - изследване на култура на тампон от гърлото. Материалът трябва да бъде изпратен от лекаря в микробиологичната лаборатория, резултатът не е наличен в продължение на няколко дни. Днес също има възможност за бързо индикативно доказателство за стрептококова инфекция директно в лекарския кабинет (Streptest). Значение при определяне на риска от т.нар изследването на антитела срещу стрептококови антигени (стрептолизин О - т.нар. ASLO, срещу дезоксирибонуклеаза В, хиалуронидаза) има стерилни последици (виж по-долу). В допълнение към абсолютните стойности се оценява и динамиката на тези антитела.

Необходима е хоспитализация?

Необходимостта от хоспитализация е само при пациенти с труден ход. При леки неусложнени процедури на пациента могат да бъдат предписани антибиотици под формата на таблетки или сироп. Антибиотикът трябва да се дава в достатъчна доза и пациентът трябва да се придържа към интервалите между дозите, лечението трябва да продължи 10 дни. Ако сте алергични към пеницилин, трябва да се даде друг ефективен антибиотик. След прилагане на антибиотика стрептококът изчезва върху лигавиците в рамките на 48 часа.

След преодоляване на болестта се препоръчва 2-седмично възстановяване в дома. През 3-тата седмица на заболяването, общата здравна проверка на общото здравословно състояние на пациента (находка на шията, слухова находка на сърцето), прегледи за утаяване, изследване на урина, ако всичко е наред, детето може да се върне в екипа.

При 5 - 10% от пациентите може да се запази положителната култура на стрептококи - той е носител или реинфекция (реинфекция).

Асимптоматичните носители обикновено са преходни и не са причина за лечение с антибиотици.

По-късни усложнения

Стрептококовите инфекции са свързани със заболявания, известни като стерилни последствия:

т.нар ревматична треска (засягане на сърцето и ставите),

гломерулонефрит (негнойно възпаление на бъбреците с преобладаващо бъбречно засягане),

хорея минор (така нареченият танц „Свети Вит“: мозъчно засягане с аномални движения и умствена нестабилност).

Днес тези усложнения са редки поради ранното лечение с антибиотици. Произходът им е причинно свързан със стрептококова инфекция, но развитието им се случва в момент, когато стрептококът вече не присъства. Говорим за т.нар стерилни последствия. Точният механизъм все още не е изяснен напълно, предполага се сходството на някои структури на стрептококи с тъканите на пациента, разглежда се и индуцирането на автоимунни механизми, наследственото разположение.

Може да се интересувате и от: Как да укрепим имунитета при деца