Къде е истината за здравословното хранене? Уолтър Уилет и Игор Буковски (февруари 2021)

които

Всяко лекарство на пазара за рецепти за отслабване може да помогне на хората със затлъстяване да отслабнат, въпреки че някои изглеждат по-ефективни от други, ново проучване установява.

В момента има пет лекарства, одобрени в САЩ за справяне със затлъстяването. Но малко се знаеше как те ще се изправят един срещу друг, каза водещият изследовател д-р. Сидхарт Сингх в ново проучване.

Констатациите - въз основа на общо над 29 000 души - показват, че и петте лекарства могат да действат. Но хората с някои лекарства обикновено са по-успешни, поне една година.

По-специално, хората, приемащи Qsymia (фентермин топирамат) или Victoza (лираглутид), са имали най-голям шанс да изхвърлят поне 5% от първоначалното си тегло. Тези, които приемат Xenical (орлистат), имат най-ниските шансове.

Няма обаче нито едно лекарство, което да е "най-доброто" за всички, каза Сингх, асистент по клиничен професор в Калифорнийския университет в Сан Диего.

Той предупреди, че номерата на екипите му са само средни стойности в рамките на учебните групи. Освен това страничните ефекти на различните лекарства варират и това е важен фактор при вземане на решения за лечение.

"Лечението на затлъстяването винаги трябва да бъде индивидуално", каза Сингх.

Nikhil Dhurandhar, говорител на обществото на затлъстяването, се съгласи, че хората ще реагират по различен начин на дадено лекарство за отслабване.

„Като цяло, ако дадете лекарството„ X “, ще има големи разлики в отговорите на пациентите“, каза Дхурандхар, който също е професор по хранене в Тексаския университет в Лъбок. Той не участва в проучването.

Някои хора ще имат "нулева" загуба на тегло - или дори ще увеличат теглото си - докато други ще видят как килограмите падат, каза Дхурандхар.

Той също така подчерта, че няма такова нещо като хапче за отслабване.

„Тези лекарства могат да ви помогнат да имате по-малко апетитни ефекти“, обясни Дхурандхар. "Но трябва да промените диетата си и да правите редовни упражнения."

"Лекарствата са добавки, а не заместители, вашите усилия", каза той.

За да проучи, екипът на Singh анализира резултатите от 28 клинични изпитвания, тестващи пет одобрени лекарства за затлъстяване: Qsymia, Victoza и Xenical, заедно с Belviq (лоркасерин) и Contrave (налтрексон-бупропион).

Средно изследователите са установили, че всяко лекарство действа по-добре от плацебо, като помага на затлъстелите възрастни да отслабнат повече от година. Но някои лекарства изглеждаха по-ефективни от други.

Хората на Qsymia обикновено губят най-много килограми - почти 20 килограма повече, в сравнение с изследваните пациенти, приемащи плацебо хапчета. Изследователите също са имали девет пъти по-голяма вероятност да загубят поне 5% от първоначалното си тегло.

Хората, които са приемали Xenical или Belviq, са склонни да свалят по-малко от 6 до 7 килограма повече от потребителите на плацебо. Пациентите Contrave и Victoza обикновено губят с 11 до 12 килограма повече от плацебо.

Но не всички спечелиха. При проучвания на всички лекарства, отбеляза Сингх, значителен брой хора пропуснаха поради странични ефекти.

И тези почивки са по-чести при някои лекарства, установи проучването. Хората, приемащи Contrave или Victoza, са почти три пъти по-склонни да напуснат теста за странични ефекти в сравнение с тези, приемащи плацебо. Според производителя Victozy лекарството може да причини възпаление на панкреаса или проблеми с бъбреците.

Точно както хората се различават в загубата на тегло с дадено лекарство, рисковете от нежелани реакции също варират, каза Сингх.

Като пример посочи Контраве. Тъй като съдържа антидепресанта бупропион, той носи предупреждение в кутията за потенциалния риск от мисли за самоубийство. Така че това може да не е най-добрият избор за хора с психични заболявания, които биха могли да ги направят по-уязвими, каза Сингх.

Victoza е лекарство, което се предписва за контрол на високата кръвна захар при хора с диабет тип 2. Така че, ако пациентът се нуждае от лекарства за диабет, както и загуба на тегло, Victoza може да е добър избор, каза Сингх.

Повечето лекарства са одобрени само през последните няколко години, така че един от въпросите е дали ще запазят ефекта си в дългосрочен план, каза Сингх.

"Имаме нужда от повече дългосрочни данни", съгласи се Дхурандхар.

Въпреки това, каза той, лекарствата са важен вариант за управление на затлъстяването. И ако някой не работи, добави Дхурандхар, той би препоръчал да опитате друг.

Резултатите от изследването са публикувани в списанието на Американската медицинска асоциация на 14 юни .