ВТОРИЧНА ТЕНДЕНЦИЯ
ПОТЕНЦИАЛ ЗА РАСТЕЖ НАСЛЕДСТВО
Така нареченият . наследствен потенциал за растеж (ПРСР), по този начин способността за телесен ръст на индивида вече може да бъде напълно реализирана при всички здрави деца в популации, живеещи в благоприятни социално-икономически условия. . Оценката на статуса на растеж на детето във връзка с неговия наследствен потенциал за растеж е основната отправна точка за диагностика на растежа . Наследственият потенциал за растеж ограничава така наречената целева височина, която се определя според пола на детето и коригираната средна телесна височина на родителите му (т.нар. коригирана височина на средния родител, раздел. № 1). Формулата съдържа стойност от 13 см, което представлява средна разлика между телесната височина на мъжете и жените (сексуален диморфизъм) във всички изследвани популации на съвременния свят. Стойността на телесната височина за възрастни на потомството на дадените родители е 95% вероятна в рамките на зададения диапазон на целевата височина. Степента на тази лента е по дефиниция 20 cm (= стойност на средновидната височина +/- 10 см) и ако процентилът на детето от височината на лентата не съответства на тази лента, това е спешна индикация.
ГРАФИКИ ЗА ПЕРЦЕНТИЛЕН РОСТ
Те са най-лесна за употреба и в същото време най-популярната форма на стандарти за растеж в света и у нас диаграми за растеж на процентил, които представляват графична обработка на процентили на антропометрични данни (Anthropos = човек). Емпиричните процентили точно запознават с променливостта на наблюдаваните телесни параметри за всички възрастови групи от двата пола (лентата на по-широката норма е 2-ри до 98-и процентил, т.е. ± 2 стандартни отклонения; в средните ленти на процентила, т.е. между 25-и и 75-ия процентил, стойностите са 50% от всички деца и т.н.) .
Всеки педиатър, но и родителите на всички деца, вече е на разположение източник на таблици за растеж на процентил (не само телесна височина). Медицинска и ваксинационна карта за деца и юноши, издаден от 1995 г. от Министерството на здравеопазването на Чешката република . Ауксологичен разрез с процентилни графики (в края на картата) позволява на педиатрите и родителите непрекъснато (графично) да оценяват основните данни за растежа на детето от раждането до осемнадесетгодишна възраст (= телесна височина, телесно тегло, тегло до ръст и обиколка на главата) .
Процентилни графики на телесна височина се използват не само за оценка на текущото състояние на растеж дете (неговата позиция сред връстници), но и за продължаващо оценка на темповете на растеж и съвсем просто графичен определяне на целевата височина на детето . Едновременно се преценява дали детето расте според своя наследствен потенциал за растеж или не (дясната вертикална ос на процентилната графика на телесната височина на осемнадесетгодишни се използва за записване на коригираната средна телесна височина на родителите (вж. над таблицата. Определяне на височината на целта)) .
Визуализирайте процентилни графики и графики за изтегляне:
ИЗМЕРВАНЕ НА ВИСОЧИНАТА И ДЪЛЖИНАТА НА ТЯЛОТО
Ауксологичен педиатричен минимум е определянето на и рейтинг физически височина (или дължина на тялото), сесия телесно тегло/телесна височина и в най-младите възрастови групи с хоризонтална обиколка на главата. От раждането до двегодишна възраст педиатрите трябва редовно да измерват дължината на тялото на всички кърмачета и малки деца в легнало положение, при т.нар. бодиметър (Фиг. 2), което днес е евтин и достъпен инструмент в Чешката република. След навършване на двегодишна възраст измерваме децата на позата, оптимално с помощта на т.нар стадиометър, поне веднъж годишно, респ. според алгоритъма на профилактичните педиатрични прегледи .
КРИВА НА РАСТЕЖА
Графично наблюдение на данните за растежа (с помощта на процентилни графики), т.е. непрекъснато създаване на така наречената крива на растеж, е основен възможен източник на информация за евентуален неуспех в растежа на дете. Така нареченият „Ръст на изоставане“ или така нареченият „настигащ растеж“ (вж. Таблица 2) е почти винаги индикатор за необичайно развитие след втората година от живота. Появяващото се несъответствие между състоянието на растеж на детето и неговото средно и най-вероятно е сигнал за патологична ситуация . Диагностичните закъснения, дължащи се на „неизмерено“, могат да бъдат описани като напълно ненужни и много често сериозни закъснения, които влошават прогнозата на късно диагностицирани пациенти със сериозни заболявания, свързани с неуспех в растежа (напр. дефицит на растежен хормон, цьолиакия, краниофаринкс, хронична бъбречна недостатъчност CHRI, болест на Crohn и др.). Пример за патологичен растеж на "изоставане" е кривата на растеж на пациент с тежко хронично заболяване, като цьолиакия. От Фигура No 3 е съвсем ясно, че отклонението на растежа е можело и е трябвало да бъде уловено най-късно на седемгодишна възраст! Примери за патологичен „догонващ” растеж са например преждевременният пубертет или вродената надбъбречна хиперплазия (CAH). .
Таблица 2:
Снимка № 3:
НОРМАЛЕН (ФИЗИОЛОГИЧЕН) РАЗРАСТ ЗА РАСТЕЖ
Отклонението в растежа в смисъл на минус (или по-рядко плюс) е първият симптом на редица сериозни хронични заболявания в детска възраст, но педиатърът трябва да може да го разграничи от възможно просто физиологично отклонение в рамките на т.нар. нормални модели на растеж . Фигура 4 показва пет модела на физиологичен ("нормален") растеж, чийто общ знаменател е крайната телесна височина в границите на здравословна норма, респ. В съответствие с растежа наследствен потенциал .