Той не би оцелял без операция, днес е здраво дете

оцелее

Чудодейна операция на малкия Томаш. Това може да се нарече операция за малко бебе само на два месеца, което се озова на голяма маса в NÚSCH, a.s., под ръцете на лекарите, за да спаси живота му. Сърдечна аритмия, пулс 250/мин и малко надежда за оцеляване до първата година от живота. Професор Рубер Хатала от NÚSCH, a.s. и MUDr. Въпреки това, Viera Illiková от Детския сърдечен център се увери, че Tomáš е здраво бебе днес. И им разказахме как е протекла процедурата, какво са преживели лекарите, пациентът, но и любящите родители.

Какъв проблем е имал Томашко и какъв тип операция е била извършена?

Томашко е имал аритмия преди раждането си, т.нар суправентрикуларна тахикардия, което означава много бърз пулс, два или повече пъти над нормалния пулс, подходящ за възрастта на детето. В Tomášek беше 250/минута (обикновено новороденото има 120-140/минута). Такъв учестен пулс продължава само определено време, след това започва да се проваля и детето може да умре от сърдечна недостатъчност. В същото време общата прогноза на този тип аритмия е отлична, под лекарствен контрол в края на първата година от живота аритмията при някои деца изчезва спонтанно и ако не, те остават на антиаритмично лечение и по-късно излекувани чрез катетърна аблация . Този тип аритмия е вид „електрическо късо съединение“, възникващо на основата на допълнителен „електрически път“ в сърцето, в резултат на което сърцето бие много бързо.

Споменавате отлична прогноза, ако пациентът е под лекарствен контрол. Както беше случаят с Томашек?

Томашко също имаше пулс 250/min веднага след раждането, получиха му първите лекарства в окръжната болница, но без ефект, така че детето бързо беше прехвърлено в Детския сърдечен център. Малко след приема сърдечната функция се влоши значително, почти не се движеше, детето беше реанимирано, на изкуствено дишане, с интензивна подкрепа на сърдечната функция. Антиаритмичните лекарства могат да се дават само много бавно и внимателно, тъй като самите те влошават функцията на сърцето, така че аритмията все още продължава. Постепенно състоянието на Томаш се подобрява, аритмията временно утихва, но бързо се появява и продължава почти постоянно. Увеличавахме лечението от едно лекарство до тройна комбинация (за известно време също 4-комбинация), но все още без ефект върху аритмията дори при високи дози. За да управлява първите седмици от живота, Томашко имаше и езофагеален електрод, който стимулира сърцето, за да можем да осигурим поне леко намаляване на импулсите до няколко часа на ден. Въпреки максималното медикаментозно лечение, аритмията продължава и дори се влошава, като работи 24 часа в денонощието без почивка всеки ден.

Тъй като лекарствата бяха неефективни, решихте да предприемете действия?

Първата линия за лечение на малки деца е медикаменти за потискане на аритмията. През последните 10 години Томашко е първото дете, за което дори максималното лечение изобщо не работи. И накрая, на възраст от 2 месеца при тегло от 5,4 кг, направихме лечение с катетърна аблация, при което катетри се вкарват през вените в слабините под рентгенов контрол и магнитно картографиране в сърцето на катетъра за точна диагноза на "електрическият път" и аблационният катетър. пътят "прекъсва топлинната радиочестотна енергия и по този начин детето се излекува. Разбира се, както всяка инвазивна процедура, аблацията крие риск от усложнения и при малките деца този риск е значително по-висок, отколкото при по-големите деца и възрастните.

Това е рядък случай на успешна операция?

Според международните препоръки, поради значително по-високия риск от усложнения при малки деца, катетърната аблация се извършва само при деца на възраст над 4-6 години. Съществува обаче малка група деца, при които медикаментозното лечение е неефективно и аритмията води до сърдечна недостатъчност и в същото време тези лекарства могат да имат сериозни странични ефекти, особено при комбинирана терапия и при високи дози. При такива деца катетърната аблация трябва да се извършва през първите години от живота, но в случая на 2-месечния Томашек такова ранно и в същото време успешно решение също е изключително в света.

Колко бебета се раждат всяка година с този сърдечен дефект?

Не бих го нарекъл сърдечна грешка, защото самото сърце е структурно здраво. Този тип аритмия е по-скоро „късо съединение“, причинено от допълнителен „електрически път“ в сърцето. Около 8-12 такива новородени и кърмачета идват в DKC всяка година, плюс някои деца се лекуват в областните болници и идват при нас по-късно.

От каква възраст подобна операция свиква да практикува?

От 4 - 6 години или 15 - 20 кг тегло, това са границите, когато ползата надвишава риска от операцията.

Консултирали ли сте се с други експерти с операцията? Колко лекари (персонал) са участвали в операцията?

Разбира се, винаги се консултираме с необичайни случаи с чуждестранни експерти, детски кардиолози - електрофизиолози, главно от Прага, Лайпциг или Филаделфия. На операцията присъства цял екип от лекари, техници, медицински сестри, инструменталисти и др.

Някой вече е управлявал такава операция толкова успешно?

Да, има успешни случаи по света, но при такива малки деца операцията се извършва само рядко и има и случаи на усложнения и смъртни случаи, последните за щастие рядко.

Той би умрял като малък пациент без операция?

Вероятно да. Томашко беше само на 2 месеца и "електрическата писта" беше непрекъснато активна 24 часа в денонощието с импулси от 200 - 240/мин. в продължение на два месеца той имаше признаци на влошаване на сърдечната недостатъчност и странични ефекти от лекарството, без да подобрява аритмията. Много малко вероятно е сърцето му да трае до края на първата година от живота, когато може би „електрическият път“ може да загуби или поне да намали своята активност.

Колко продължи операцията?

Три часа упражнения самостоятелно, плюс подготовка за още около час.

Как мина?

Много добре, извън очакванията ми. След задълбочена подготовка, многократни консултации, безсънни нощи и стрес, операцията премина много гладко, без усложнения.

Каква е перспективата на Томашко за здраво сърце в бъдеще след тази процедура?

Отлично, предполагаме, че той вече е здраво дете.

Какво мина през главата ви по време на операцията и след самата операция?

По време на операцията това беше просто абсолютен фокус върху самото представяне и всичко за състоянието на детето. И вярата, че трябва да се получи добре. Предишният стрес и страхът от усложнения (преминаване в мечтите ми) изчезнаха, нямаше време за него.

Какво казахте на родителите си преди операцията?

Че бебето им вече не може да понася така, сърцето му отпада и трябва да направим аблация. Тази аблация може да има усложнения, сърцето е много малко, всички структури са много близо в него, премахването на „електрическия път“ може да увреди други важни структури, може да възникне инфаркт и други усложнения. Въпреки че е с много нисък риск, Томашко също може да умре. Говорих с родителите си за аблация многократно, но все пак с надеждата и убеждението, че това няма да се случи толкова скоро, че лечението на наркотици ще работи. Въпреки това родителите вече бяха подготвени за аблация и вярваха, че ще се получи добре. Те също така видяха, че е невъзможно да се направи друго. Те не са имали бебето си вкъщи повече от два месеца, той е бил вързан за болнично легло, вливане на лекарства, езофагеален електрод, хранени предимно с тръба, не са имали нормален живот като другите бебета и в същото време състоянието му не се подобри, но се влоши.

Каква беше реакцията им след операцията?

Те бяха много щастливи и искаха най-накрая да се приберат възможно най-скоро, което и направиха, а ние също ги пуснахме в нормален живот със здраво дете, много щастливо.