Колкото по-скоро се появят в по-млада възраст, толкова по-лоша е тяхната прогноза. Точната причина за полипи в носа е неизвестна. Предполага се възможен алергичен, инфекциозен, метаболитен и генетичен произход.

правят

21 май 2013 г. от 00:00 ч. Доброслава Медвецова

Полипите в носа обикновено растат от лигавицата на носните кухини, но също и от лигавицата на носната преграда или носната раковина. Те се появяват на всяка възраст, независимо дали са част от някои заболявания. Ако полипите растат, те запушват носната кухина, но при продължителен растеж те също изтласкват носните кости и могат да се разпространят и в носоглътката. Те са резултат от продължително възпаление на носа и синусите, при което носната лигавица набъбва. Наличието на назални полипи причинява проблемно дишане през носа и по този начин нарушение на аерацията на синусите, фаринкса, ларинкса и бронхите.

Какви трудности причиняват

Полипите могат да растат за сравнително дълго време, докато не започнат трудностите. Пациентът има нарушено дишане през нощта, нарушено или липсва обоняние. Той издухва носа си и секретите се натрупват в носната му кухина и полезните кухини, които често се вливат в носоглътката и гърлото. Пациентът изпитва тъп натиск до болка зад очите, над челюстта или челната кухина.

Говорихме с MUDr.За диагнозата и възможното лечение на полипи в носа. Рената Кучерова, оториноларинголог от Център Крамаре и УНГ амбулатория за еднодневна хирургия в Братислава.

Какво вижда УНГ лекарят, когато оглежда носната кухина на болен пациент?

Всеки пациент, който постъпва в УНГ клиника със затруднено дишане, или обонятелни нарушения, изтичане на слуз, лекарят ще изследва т.нар. предна и задна риноскопия, което е често срещано изследване на носните проходи. Ако в носната кухина има полипи в носа или ако лекарят подозира, че полипите или силно удебелената лигавица са в обонятелната, челюстната или фронталната кухина, той избира КТ, за да разгледа степента на заболяването.

Ендоскопът изследва целия носен проход, той също така следи състоянието на лигавицата на носните проходи, носната преграда, която може да бъде огъната до носоглътката. Ако проблемите продължават по-дълго, полипите могат да запълнят голяма част от носния проход, като в този случай дори не е възможно да се извърши ендоскопия, тъй като пациентът затруднява дишането през носа през деня и нощта, има главоболие, усеща натиск в челото или под бузите. Това е състояние, при което носните полипи запълват не само носните проходи и обонятелните кухини, но и всички полезни кухини.

Можете да определите степента на заболяването според анатомичните структури?

Използвайки споменатите изследвания, ние класифицираме три степени на назална полипоза. 1-ва степен - полипите в носа са много малки и се срещат само в т.нар среден носен проход. Степен 2 представлява по-обширна находка, когато полипите са разположени в средната част на прохода, но не пречат значително на носната кухина. На третия етап те вече представляват обширна назална полипоза - масивни полипи вече запълват носния проход и съседните кухини.

Има разлика в прегледа на дете и възрастен пациент?

При деца не извършваме споменатите прегледи още при първото посещение. Ние обаче ще обясним на родителите какво ще правим и по време на следващия преглед детето си сътрудничи по-добре и не се страхува. При възрастен пациент започваме с локална анестезия - инжектираме в носа спрей, съдържащ местна упойка, оставяме да действа няколко минути и след това правим самия преглед.

Как лекувате полипи в носа, когато не знаете причината за тях?

Въпреки че не винаги знаем защо определен пациент има назални полипи, лечението е подобно и много често хирургично. Първо лекуваме консервативно само малка находка от първа степен. Всички останали хирургично. Целта на всяко лечение е да облекчи пациента, да диша по-добре през носа и да си възвърне обонянието. За да се подготви по-добре пациента за операция, медикаментозното лечение предшества операцията. Особено при обширна полипоза, преди операцията се изисква обща кортикоидна терапия за поне две седмици и локално лечение под формата на капки или спрейове.

Кога посягате към операцията?

Хирургичното лечение е необходимо за пълно разрешаване на здравословните проблеми. Лекарството само го предхожда. Процедурите се извършват под обща анестезия с помощта на ендоскоп и система от камери за визуално почистване на всички кухини.

Какво е постоперативна грижа за пациента?

След операцията пациентът се справя много бързо. След операцията той трябва да третира носната лигавица с мехлеми, водни разтвори и дълго време след операцията използва спрей или капки срещу образуването на нови назални полипи и за успокояване на оперираната лигавица. След операцията пациентът започва да диша през носа, постепенно обонянието му може да се върне и производството на слуз да се улесни.

Какви са последствията от нелекувани назални полипи?

В допълнение към загубата на миризма, има постоянно главоболие, умора, безсъние, общо отслабване на тялото, което може да причини много други проблеми. След всяка процедура изпращаме полипи за хистологичен анализ. Избягвайки лечението, пациентът рискува до известна степен, че не знае дали има нормални полипи в носа или нещо друго, което изисква различен подход и терапия.

По време на лечението има и усложнения?

Днешното модерно лечение на полипи в носа има по-скоро своите предимства и за щастие усложненията са редки и възникват по време на операция, а не след това. Те обаче все още ще бъдат разрешени на операционната маса.

Полипите са дългосрочно заболяване, често склонно към рецидиви. Каква е прогнозата на заболяването при правилно лечение?

За съжаление, дори правилното лечение може да не попречи на заболяването да се повтори. Има пациенти, които се грижат за носната лигавица например и въпреки това се появяват рецидиви. Има обаче много пациенти, които вече не развиват полипи след хирургично и последващо медикаментозно лечение. Това е свързано с етиологията на заболяването, която е разнообразна. При хора, които имат алергии или полипи и са причинени, например, от различни метаболитни или имунологични фактори, може да възникне рецидив на заболяването. Правилното лечение обаче може да забави рецидива.