жените

Оценката на болниците, публикувана ежегодно от Института за здравна политика, трябва да помогне на жените по достъпен начин да изберат майчинство. Това също трябва да служи като стимул за самите болници да подобрят качеството на предоставяните грижи. Наистина е?

Класирането на акушер-гинеколозите се състои от „експертна оценка“ и „оценка на майките“ [1]. Именно оценката от жени провокира критични коментари всяка година: „Каква е целта на такава субективна оценка на акушерството?“ Или „Как жените могат да оценят професионализма на персонала?“. Въпреки че в други случаи бих твърдял, че възгледите и удовлетворението на жените са важни за добре функциониращата система, в този случай трябва да призная възраженията като основателни. Оценката според удовлетвореността на жените, която заедно с експертната оценка на акушер-гинеколозите трябва да помогне при избора на болница, е зададена неправилно. Той съдържа трудно разбираеми въпроси, а напротив, липсват му много, които би трябвало да съдържа.

Например въпросът „Каква оценка бихте оценили - по мнение на вашия неспециалист - експертизата на медицинския екип по време на раждането ви?“ Няма смисъл. Под опит всеки може да си представи нещо различно. Въпросът също така предполага, че жените, попълващи въпросника, са запознати с професионалните стандарти и процедури, които персоналът трябва да следва. Има и въпросът за подкрепата за кърмене: „Моля, оценете подкрепата за кърмене.“ За да могат жените да отговорят, те трябва да познават професионалните сестрински практики, които подкрепят кърменето, а също и да идентифицират практики, които са вредни за кърменето.

Обратната връзка на жените като обективен показател за качество

Оценката на акушерството от жени е важна. Сериозността на интереса на Министерството на здравеопазването и болниците към опита на жените формира картината на цялостното качество на здравните грижи. Преобладаващите правила в болниците, създадени без обратна връзка на жените, не могат да бъдат добри правила. Чрез своя опит жените помагат да се идентифицират слабостите в системата, които изискват корекция. Досега обаче в Словакия преживяванията на жените са маргинализирани, обозначавани като субективни, непрофесионални мнения.

Как трябва да изглежда добрата практика, е описано подробно от наднационални институции, включително Световната здравна организация (СЗО) и Международната федерация по гинекология и акушерство (FIGO). Те са разработили програма на болници, подходящи за майки. В същото време те наблягат на предоставянето на здравни грижи по начин, който отчита нуждите на жените и по-специално на техните деца и има за цел да спомогне за подобряване на качеството на предоставянето на здравни грижи. В болниците често се случва персоналът да предпочита рутинните процедури, което също е резултат от нашите изследвания. По този начин здравеопазването у нас зависи от индивидуалната организация на работата в кое заведение. И в комбинация с липсата на професионални стандарти за акушерство, шансовете за поддържане на нормалното раждане при жените са намалени.

За какви критерии за детски болници говорят СЗО и FIGO?

  1. Той дава възможност на всички жени да ядат, пият, ходят, стоят и се движат свободно през първия период на раждането. Той гарантира възможността за собствен избор на позиция през втория и третия период от раждането, ако не е противопоказан от медицинска гледна точка.
  2. Има ясна и недискриминационна политика и насоки за лечение и грижи за ХИВ-позитивни майки и техните новородени.
  3. Той осигурява на всички родили жени личен живот по време на раждането.
  4. Тя позволява на всички жени да имат поне един човек по техен избор през цялото си раждане.
  5. Осигурява компетентни в културно отношение грижи, които зачитат навиците на отделните жени, невредните практики и техните собствени ценности при раждане, включително подходящи грижи за жени, които изпитват перинатална загуба.
  6. В никакъв случай не допуска физическо, словесно, емоционално или финансово насилие над жени, нови майки или техните семейства.
  7. Той осигурява грижи на достъпна цена, в съответствие с националните насоки и гарантира финансова отчетност и прозрачност. Не се допуска отказ за грижа за майка или дете поради невъзможност за плащане.
  8. Той не използва рутинно процедури или процедури, които не са основани на доказателства и не отговарят на международните насоки и планове за действие. Например рутинна епизиотомия (прерязване на язовира), предизвикване на раждане или разделяне на грижите за майка и дете и т.н. Заведението за майчинство разполага с техническия и персонален капацитет, политика и оборудване, което позволява реанимация на новородени и майки. Минимизира риска от инфекция, позволява бързо идентифициране и лечение на остри проблеми на майката и новороденото. Има изградени телефонни линии за консултации и предварително планирани мерки за стабилизиране и/или транспортиране на болна майка или болни/недоносени бебета.
  9. Обучава, съветва и насърчава здравния екип да осигурява облекчаване на болката на родилките без използването на фармакологични средства, като ги използва, ако е необходимо.
  10. Подпомага непосредствения контакт след раждане кожа след раждане. Той активно подкрепя всички майки в грижите и изключително кърменето на детето според неговите нужди. Той осигурява комбинирани грижи за майка и дете, ако е необходимо.

Обърнете внимание, че спазването на много от тези критерии може да бъде обективно оценено чрез въпросник. Например, спазването на първата точка може да се установи чрез задаване на въпроси:

„Подкрепяха ли ви във възможността да се движите свободно по време на раждането и да избирате изправено положение по време на раждането (позиция на четири, коленичи, акушерка и т.н.)?“

„Подкрепяли ли сте приема на течности и храна по време на раждането?“

Третата точка може да се разгледа, като се попита: „Имахте ли отделна родилна стая през целия период на раждането?“ И т.н. Има много начини обективно да се открие и сравни опитът на жените между различните родилни болници.

Оценката на отговорите на такива въпроси вече няма да се основава на субективните чувства на жените, а на реалните възможности, които родилният дом създава.. Оценка въз основа на тези критерии би улеснила бременните жени при избора на родилен дом, отколкото оценка, основана на въпроса „Бихте ли препоръчали този родилен дом на вашия приятел?“ Защото не всяка жена може да иска да яде по време на раждане или да се движи свободно. Важно е обаче дали жените са подкрепени в тези варианти, дали са взети предвид техните специфични нужди и ситуацията, в която се намират. И накрая - това, което е подхождало на моя приятел, може изобщо да не ме устройва. Само класирането на акушер-гинеколозите според такива въпроси би ни показало дали културата на болницата се основава повече на нуждите на персонала и администрацията или отчита нуждите на самите жени и деца.

Така че могат ли жените обективно да оценят родилните болници? Ако им зададем правилните въпроси, да.

[1] Етикетирането на жените да раждат „мама“ намалява статуса на раждащите жени. Такова познато именуване принадлежи на семейния кръг, а не на публичния дискурс, в рамките на който мнението на жените трябва да има определена тежест.