Ракът на ларинкса е най-често срещаното злокачествено заболяване в тази част на тялото. В напреднал стадий единствената ефективна възможност за лечение обикновено е така наречената тотална ларингектомия, т.е. премахване на ларинкса.

ларингектомията

Чешкият актьор Йиржи Помее, който бе освободен от болницата миналата седмица, също се подложи на тази процедура, информира iDNES. Какво очаква пациента след такава операция?

Чрез ларинкса въздухът навлиза в белите дробове и в него също се образува глас. Много пациенти идват при него заради рак. Разбира се, това е осезаема намеса в живота им, с която мнозина трудно се справят - въпреки че съвременната медицина може да замести и двете функции. Добрата новина за пациентите е, че ефективността на лечението на рака с тази операция е висока.

"Тоталната ларингектомия значително променя качеството на живот на пациента. Загубата на ларинкса, който е гласът, означава неспособността на пациента да общува и да говори нормално. Козметичната деформация на шията също е неприятна. Тъй като пациентът постоянно диша трахеостомия и му липсва носов въздушен поток той не може да помага при плуване, тъй като водата може да проникне в белите му дробове чрез трахеостомия ", казва професор Ян Плзак, ръководител на катедрата по оториноларингология и хирургия на главата и шията, 1-ви медицински факултет, Карлов университет и университетска болница в Мотол.

Сонда за нос в хранопровода
Операцията се извършва под обща анестезия, като се отстранява целият ларинкс на пациента. „След операцията постоянният изход на дихателните пътища остава чрез зашиване на трахеята към краищата на кожата в долната средна част на шията - тя се нарича трахеостомия“, обяснява професор Плзак.

Тъй като задната стена на ларинкса образува и предната стена на хипофаринкса (частта от преглъщащия път, свързан с хранопровода), по време на операцията трябва да се зашият отворените пътища за преглъщане и пациентът се захранва от тръба, вкарана през носа в хранопровода.

"Пълната ларингектомия е взискателна операция на шията. Шията е анатомично много сложна област на човешкото тяло, в малко пространство има редица жизненоважни структури", казва д-р Ян Плзак. Като примери той посочи дихателните пътища и преглъщането, артериите, които носят кръв към шията, главата и мозъка, вените, които носят кръв от тези области, или относително голям брой нерви.

Според информация, публикувана за пациентите на уебсайта си от болница Томайер в Прага, операцията продължава четири до пет часа. "Така нареченият Redon дренаж се извежда отстрани на шията за няколко дни, тънка тръба с контейнер в края, в който се натрупва аспирираното съдържание", казват от болницата.

Две седмици хоспитализация
Според професор Ян Плзак от пражкия Motol, обичайната продължителност на хоспитализацията е около четиринадесет дни. "Когато шевът на гълтателния тракт бъде коригиран, пациентът започва да получава храна по естествен начин, т.е. през устата. Подхранващата сонда, вкарана през носа в хранопровода, се отстранява и пациентът се пуска в домашни грижи", казва лекар.

Той добави, че най-големият проблем за пациентите след тотална ларингектомия е загубата на глас и невъзможността да общуват естествено с околната среда. Най-ефективният начин е да се въведе гласова протеза.

"С прости думи, гласовата протеза може да бъде описана като еднопосочна силиконова клапа, която се вкарва в изкуствено създаден съединител - фистула - между трахеята в задната част на трахеостомата и хранопровода, който върви зад него", описва професор Плзак . И как работи това устройство, популярно наричано „славей“?

"Ако пациентът иска да говори, той затваря трахеостомата с пръст, издишаният въздух преминава през клапата в хранопровода и по-нататък в устната кухина и изтича навън. Резултатът е глас с цвета си, съответстващ на оригиналния глас на пациентът, но значително по-дрезгав, сякаш преохладен “, добавя Плзак.

В допълнение към гласовата протеза има и други начини за заместване на оригиналния глас. Според информация, публикувана от болница Томаер, пациентът трябва да научи глас на хранопровода. И тогава това е така нареченият електроларинкс - апарат, който се прикрепя отстрани на врата и издава звуци, напомнящи на електронен глас.

Изкуствените гласови струни вече са във фаза на научноизследователска и развойна дейност. Това откритие е патентовано преди две години от учени от Чешкия технически университет.