Думата лапароскопия се основава на латински на „лапаро“ - меко място в тялото и „скопия“ - за наблюдение. И точно това е принципът на лапароскопията. Това е мини-инвазивен ендоскопски хирургичен метод, който има приложение в коремната хирургия, гинекологията и урологията. Използва се за диагностика, но и за лечение.
От историята на лапароскопията
Въпреки че лапароскопията е сравнително нов медицински метод, нейният произход датира от началото на миналия век. През 1901 г. е извършен първият преглед чрез „ключалка“ при куче. През същата година е извършен човешки преглед с помощта на светлина и огледало. Лапароскопията получи името си през 1910 г. Приписва се на Хайнц Кристиан Якобей, който използва този метод за изследване на гръдния кош.
Напредъкът в науката, технологиите и медицината доведе лапароскопията до съвременния свят и до сегашната му форма (мини-камери, мини-инструменти). Въпреки че първоначално се използва само в коремна хирургия, днес той е намерил място в други клонове на медицината и често се използва в гинекологията или урологията.
Възможности за използване на лапароскопия
Хирургия
- Диагноза
- Отстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия
- Прекъсване - операция на платна (херниопластика)
- Резекция на стомаха, дебелото и тънкото черво, черния дроб
- Премахване на апендицит (апендектомия)
- Премахване на далака
- Коремна болка по неизвестни причини
- Интраабдоминална хирургия на лимфни възли
- Превръзка за стомаха
Гинекология
- Диагностика на възпаление на женските органи
- Стерилизация, причини за стерилност
- Хирургия при извънматочна бременност
- Вагинална хистеректомия - отстраняване на матката
- Изследване на сраствания и тумори
Урология
- Отстраняване на бъбреците (нефректомия)
- Отстраняване на простатата (просталектомия), отстраняване на пикочния мехур (цистектомия)
Подготовка за процедурата
Лапароскопията се извършва под обща анестезия. Всеки пациент се подлага на класически предоперативен преглед (кръвен тест, ЕКГ, ...) преди процедурата. Поне 6 часа преди процедурата пациентът той не трябва да яде или пие. Ако приемате лекарства, кажете на Вашия лекар, който ще определи дали можете да ги приемате преди процедурата. Ако позволяват използването им, пийте ги с възможно най-малко чиста вода.
Курсът на лапароскопия
Миниатюрни инструменти, видеокамера и визуализатори са съществени неща в лапароскопията. Те се въвеждат в коремната кухина чрез малък разрез в областта на пъпа (или над или под пъпа). Въвежда се в коремната кухина троакар (Тръба с дебелина от 0,5 до 1,2 cm, през която други инструменти и камера се вкарват в коремната кухина). CO2 се използва като видимо вещество. Това е газ, който се инжектира в коремната кухина с помощта на игла. Коремът е надут, отделните органи са отделени един от друг, като по този начин се подобрява тяхната видимост. След процедурата газът се освобождава. Пациентът издишва останалия CO2 през белите дробове.
Ако е необходимо, те ще бъдат направени допълнителни съкращения в други части на корема. По този начин лекарят получава по-добър достъп до засегнатите органи - той може да извърши операцията по-добре.
Хирургическите рани се зашиват с един или два конца след процедурата, които в зависимост от използването на конци могат да паднат сами или да бъдат отстранени след няколко дни.
Предимства на лапароскопията
Следоперативен период
В сравнение с нормалната хирургия, времето, през което пациентът трябва да бъде в болницата, е значително намалено. Що се отнася до диагнозата, пациентът може да напусне на следващия ден. В случай на терапевтични интервенции в тялото, пациентът обикновено напуска в рамките на 3-4 дни след процедурата.
Хирургична рана
По време на лапароскопията се правят един, максимум три малки разреза на корема, който е с размер около 1 см. Пациентът няма големи белези.
- Няма риск от голяма загуба на кръв
- По време на лапароскопията лекарят може да изследва подробно всички органи в коремната кухина
Недостатъци на лапароскопията
- Лапароскопията не може да лекува (оперира) по-напреднали заболявания (тумори, възпаления)
- Органите могат да се проверяват само визуално. По време на операцията лекарят може също да ги изследва чрез палпация и да разбере дали туморът не е вътре в органа (яйчници, черва, матка, ...)
- Съществува риск от нарушена циркулация на кръвта и увеличаване на CO2 в кръвта по време на процедурата (CO2 газ се инжектира в коремната кухина, който лесно може да влезе в кръвта)
- Увреждане на подкожната тъкан
- Наранявания на вътрешни органи
Туморите с размер до 6 см могат да бъдат отстранени чрез лапароскопия. Онколозите не обичат да използват този метод. Има голям риск те да не премахнат раковия тумор и освободените ракови клетки да започнат да образуват нов тумор другаде.