Магарешката кашлица (синоними - коклюш или най-често коклюш) е бактериално инфекциозно заболяване, което засяга само човешката популация.
История
Първото споменаване на болестта е от 15 век n. л. В Париж през 1578 г., според описанието на Гийом дьо Байо, е имало обширна епидемия при кърмачета и малки деца. Името „коклюш“ е използвано за първи път от Сиденхам през 1697 г. Дори през 20 век магарешката кашлица остава сериозно заболяване за кърмачета и малки деца, въпреки че в страните, където се извършва задължителна ваксинация, тя рязко е спаднала.
Оригинатор
Причинителят на болестта е бактерията Bordetella pertussis, кръстена на нейния откривател Ж. Борде, който пръв я вижда заедно с колегата си Октавиан Генга в микроскоп през 1900 г. и по-късно я култивира.
Бактерията се размножава по лигавиците на дихателните пътища, където причинява възпаление, което води до секреция на вискозна слуз. Бактерията има биологично активни вещества на повърхността си, а също така произвежда няколко токсини - най-опасен е коклюшният токсин. Болестта е проява на действието на комплекс от биологични дейности на всички бактериални продукти, но коклюшният токсин и нишковидният хемаглутинин са от решаващо значение за развитието на болестта, както и за формирането на имунния отговор на организма.
Поява на болестта
Бактерията е много чувствителна към външната среда, инфекцията се разпространява на капчици сред хората. За предаването на инфекцията е необходимо тясно предаване на пациента с чувствителен индивид. Преносителят на бактерията без симптоми на заболяването не е известен.
Все още болестта е една от най-честите инфекции в детска възраст. Всяка година в света се съобщават за 20-40 милиона случая, от които 90 процента са от развиващите се страни и 200-300 хиляди души умират от болестта, от които 85 процента са деца на възраст под 2 години.
Податливостта към болестта е обща. Най-застрашената група са новородените, индексът на заразност в тази възрастова група е до 80 процента. Майчините антитела не предпазват от това новородено заболяване, тъй като достигат минимални нива при майките. В периода преди ваксинацията 20 процента от кърмачетата и до 60 процента от бебетата в общото население се разболяват от коклюш.
Наскоро в страните, където е въведена ваксинация на кърмачета, броят на заболяванията при юноши и възрастни, при които резистентността, придобита чрез ваксинация в ранна детска възраст, е изчезнал.
През 2008 г. в Словакия са регистрирани 105 случая на заболяването, с максимална честота във възрастовата група на 0-годишни и 10-14-годишни. В сравнение с 2007 г. това е 5-кратно увеличение, в сравнение с 5-годишното средно увеличение от 4,1 пъти.
Клинична картина
Времето за инкубация обикновено е 9-10 дни. Болестта започва с болестта син език: треска, ринит, кашлица, която продължава около 10 дни. След това идва пароксизмалният етап, когато характерът на кашлицата се променя, което е дразнещо, появява се при гърчове, особено през нощта. Типичен припадък се проявява чрез многократни издишвания, когато детето става червено, синьо, сълзи, изваден език. Това е последвано от силен дъх, напомнящ за „пеене на петел“. Поредица от подобни припадъци се повтаря и завършва с изкашляне на малко количество гъста слуз или повръщане. Десетки такива припадъци се повтарят през деня и нощта. Болното дете е изтощено и гладно едновременно, тъй като интензивната и постоянна кашлица му пречи да яде храна и течности. Пароксизмалният стадий продължава от 2 до 6 седмици. Детето е уморено, има кървави съединители, подуто лице. Този етап е опасен за кърмачета, които нямат рефлекс на кашлица, така че са изложени на риск от задух, безсъзнание и задушаване.
Болестта може да се усложни от пневмония, кървене в мозъка със сериозни последици.
В стадия на възстановяване броят на припадъците намалява, които са по-леки, но понякога рефлекторната кашлица продължава няколко месеца.
По-големите деца и възрастните имат по-лек ход на заболяването, но те са източник на инфекция за новородени, кърмачета и малки деца.
Лечение
Болестта се лекува в първия стадий на болестта син език с антибиотици, които предотвратяват размножаването на бактериите. По този начин лечението може да повлияе положително на хода на заболяването.
Във втория пароксизмален стадий, когато действат предимно бактериални токсини, антибиотиците вече нямат никакъв ефект върху хода на заболяването. Дават се симптоматични лекарства (кашлица, подтискащо средство).
Предотвратяване
В Словакия задължителната ваксинация на бебета срещу коклюш започва през 1959 г. с комбинирана ваксина (заедно срещу тетанус и дифтерия).
Ваксинацията срещу коклюш е една от задължителните ваксинации на деца в Словашката република.
Основната ваксинация започва с три дози на 3, 6, 11 - 12 месеца (ваксината е част от комбинирана шесткомпонентна ваксина). Реваксинацията се извършва на 6-годишна възраст преди започване на училище (заедно с ваксина срещу тетанус и дифтерия).
Внимание
Дивата (черна) кашлица престава да бъде типично детско заболяване. Появата му се измества към по-високи възрастови категории. Понастоящем няколко съседни държави в Европа, както и страни от други части на света, започват да включват в своите програми за ваксинация реваксинация за непълнолетни и възрастни, за да защитят по-добре най-младото население, особено новородените и кърмачетата, които все още не са ваксинирани.