Аортната аневризма е едно от най-сериозните съдови заболявания, което пряко застрашава живота на пациентите. Ако аневризмата се разкъса, пациентът умира в рамките на няколко минути.
Въпреки че аневризма (издутина) може да се появи във всяка артерия на тялото, тя най-често се появява в аортата, най-голямата артерия на тялото. Нормалният му диаметър е около два сантиметра. Аневризма на коремната аорта обаче може да нарасне до десет cm. Само около половината от пациентите с коремни аневризми, които достигат до болницата, оцеляват. Ето защо е важно да се диагностицира аневризма, преди да се разкъса и да възникнат животозастрашаващи усложнения. В Словакия те регистрират приблизително три хиляди пациенти с аортни аневризми годишно, докато само около една десета получават адекватно лечение.
Ранната и правилна диагностика на заболяването, както и използването на иновативни хирургични методи, могат да повишат качеството на живот на пациентите с тази диагноза и да предотвратят нежелана преждевременна смърт. Това е модерно и мини-инвазивно лечение с катетър, което се състои във въвеждането на армировка в слабинните артерии, съкращава болничния престой на пациента, намалява следоперативната болка и общата продължителност на възстановяването.
Рисковата група, в която се появява аневризма на коремната аорта, са предимно мъже над 60-годишна възраст, пушачи, хора с високо кръвно налягане или съдови заболявания. Въпреки това, близките роднини на хора с аневризми също имат по-висок риск от аневризма, при която генетичните и наследствени влияния играят важна роля. Мъжкият пол е засегнат три пъти по-често от женския.
Повечето пациенти не изпитват никакви симптоми на коремна аневризма, докато други пациенти могат да получат ритмично, пулсиращо усещане в корема, подобно на сърдечния ритъм. Други симптоми включват силна болка в корема или долната част на корема, със силна внезапна болка в корема и гърба, която може да показва предстоящо разкъсване. Пациентите с руптура на аневризма изпитват слабост, замаяност и могат да изпаднат в безсъзнание.
Аортната аневризма често се открива от лекар по време на рутинен преглед. „Лекарят може да забележи пулсация в пъпа или аневризма се открива случайно по време на прегледи като рентгенография на гръдния кош или ултразвук на корема, на които пациентите често се изпращат за напълно различни заболявания“, обяснява MUDr. Матей Возар, MPH, ръководител на отделението по интервенционна рентгенология на SÚSCCH Банска Бистрица. В допълнение към сонографското изследване, за диагностика се използват и други образни методи като ядрено-магнитен резонанс.
Терапията за аортна аневризма се определя след образна диагностика въз основа на нейния характер. Ако диаметърът на аневризмата е в рамките на пет сантиметра, пациентът ходи на редовни прегледи и следи за възможни болки в корема и гърба. Ако аневризмата се увеличи, след достигане на пет или повече сантиметра, лекарите продължават с операция. В допълнение към класическата отворена хирургия, която премахва увредената част на аортата и я замества с тръба от синтетичен материал, има и по-малко инвазивна процедура. Това е поставянето на ендоваскуларен стент.
Ендоваскуларният стент е армировка от метална артерия с мрежеста еластична структура, която стабилизира съдовата стена. Хирурзите го вкарват през катетър, тънка тръба, през бедрената артерия към аортата в аневризма. Ендоваскуларен стент (стент присадка) предотвратява разкъсването на аневризмата. За разлика от конвенционалната хирургия, присадката на стент се вкарва по минимално инвазивен начин през малък разрез. Пациентът е изписан от болницата за няколко дни. „Медико-технологичните иновации са напреднали толкова много, че дори при иначе сериозна диагноза, като аневризма на аортата, е възможно да се подложи на минимално инвазивна процедура, благодарение на която възстановяването му е по-бързо“, обяснява MUDr. Матей Возар, MPH. Съвременният терапевтичен подход при поставяне на стент намалява предстоящите, често фатални усложнения, съкращава времето за хоспитализация, намалява загубата на кръв, пациентът избягва обща анестезия и самата процедура отнема по-кратко време.
Въпреки факта, че лечението с катетър осигурява на пациента по-бързо възстановяване, в Словакия такива хирургични процедури се извършват само в около десет болници. В допълнение, ендоваскуларното лечение трябва да бъде първият избор за пациенти с тежки сърдечно-съдови или други свързани заболявания, чието медицинско състояние не позволява хирургична реконструкция на аневризмата. Процедурата за въвеждане на ендоваскуларен стент се покрива от общественото здравно осигуряване и в сравнение с операцията представлява по-малка финансова тежест поради по-краткия престой в болницата на пациента. По време на операцията е важно да се има предвид по-дълъг престой в болница и допълнителните разходи, свързани със следоперативни усложнения като инфекции на рани. Най-големият проблем днес обаче остава навременното и точно откриване на аортни заболявания.