Оралната кандидоза, известна още като брашнеста мана или млечница, е заболяване, което засяга устната кухина на пациентите.
Оралната кандидоза, наричана още популярно брашнеста мана или млечница, е заболяване, което засяга устната кухина на пациентите. Най-честата причина за това заболяване са дрождите Candida albicans, рядко дрождите от други видове. Засяга предимно деца под 1-годишна възраст и пациенти с недостатъчен имунитет (онкологични пациенти, диабетици, ХИВ-позитивни пациенти.).
Причината за заболяването е нарушаването на естествената микрофлора на лигавиците, когато маята прераства. Този свръхрастеж е причинен от вече споменатата липса на имунитет при пациенти със сериозни заболявания или местни предразполагащи фактори (локална инфекция, предаване на инфекция от други места, нарушаване на бариерните и защитни функции на клетките).
Кандидозата на устната кухина се проявява с типични бели покрития в устата, езика, венците или дори устните. Покритията могат да бъдат болезнени и да кървят, когато белият слой се изтрие. Съпътстващо явление е трудно и много болезнено дъвчене, преглъщане, пиене и хранене.
Кандидоза на устата при деца
Кандидозата на устната кухина е едно от най-честите заболявания на дрожди при новородени и деца под 1-годишна възраст. Засяга главно недоносени бебета, бебета с ниско тегло и деца с имунни нарушения. Инфекции могат да възникнат, особено когато бебето преминава през родовия канал, ако майката е страдала от нелекувана вагинална инфекция с дрожди. Дрождите могат да се прехвърлят и от бебешки пелени и играчки с лоша хигиена, типичен източник на инфекция е бебешката залъгалка. Рискът от кандидоза на устата при деца е предаването на инфекцията на зърната на майката по време на кърмене, което удължава и усложнява лечението на детето. Ето защо е необходимо да се лекуват зърната на майката.
Орална кандидоза при възрастни пациенти
Това заболяване е много често съпътстващо заболяване на пациенти с рак. По-специално пациенти с хематологични онкологични заболявания (левкемия, лимфом), пациенти, лекувани със системна химиотерапия или лъчетерапия на главата и шията. Рискът от кандидоза на устата при тези пациенти е до 94%.
Пациентите с диабет, които имат общо повишено предразположение към гъбични заболявания, също са изложени на риск. Този факт се дължи на повишеното количество глюкоза в кръвта и е място за размножаване на дрожди.
Оралната кандидоза засяга също имунокомпрометирани пациенти (ХИВ позитивни, СПИН, пациенти с имунни нарушения), пациенти, лекувани с имуносупресори (след трансплантации), пациенти, получаващи кортикостероидна терапия (особено инхалирана форма), пациенти, лекувани с дългосрочни широкоспектърни антибиотици.
За да се избегнат усложнения на продължаващото лечение и здравословното състояние, е необходимо противогъбично лечение и внимателно наблюдение на цялостното състояние от лекар.
Профилактика и лечение на кандидоза на устната кухина
Превантивните мерки се състоят главно в спазването на добри хигиенни навици и поддържане на устната кухина чиста. След кърмене на новородени е необходимо също да избършете устата поне с влажна кърпа, за да предотвратите инфекция. Препоръчва се изплакване на устата на рискови групи възрастни пациенти с дезинфектант за изплакване на уста и разтвори (Perioplus, Corsodyl). Пациентите, лекувани с инхалационни кортикостероиди, трябва да следват инструкции като изплакване и избърсване на устата, както и избърсване на мундщука на инхалатора.
Предлага се лечение без рецепта за пациенти, особено за новородени и деца. За лечение на новородени е препоръчително да се използва 0,5% разтвор на тинтява виолетово. Необходимо е редовно да се избърсва устната кухина. При кърмене е необходимо да се боядисват зърната на майката с противогъбични мехлеми или кремове (Canesten).
Лечението на възрастни пациенти е възможно чрез избърсване и изплакване на устната кухина с 3% разтвор на водороден прекис. Може да се помисли и за 1% разтвор на тинтява виолетово.
В случай на масивна инфекция или ако симптомите не отшумят в рамките на 2-3 дни, определено е необходимо да се потърси медицинска помощ възможно най-скоро, тъй като съществува риск от предаване в други части на тялото в случай на дългосрочно нелекувана инфекция.