Допълнителна капитализация - допълнителни пари
Общопрактикуващ лекар и гинеколог получават плащане от нас всеки месец за всеки наш застрахован. Сумата на това плащане, наречена професионално капитализация, зависи от от възрастта на пациентите. Той е най-висок при малки деца и възрастни хора, тъй като те се нуждаят от най-интензивно лечение.
Капитализацията отчита всички разходи, които имате с предоставянето на грижи. Освен това плащаме някои прегледи, особено профилактика.
В допълнение към капитализацията и плащанията в повече от нея, като наш договорен лекар, вие също имате възможност да получите допълнителна капитализация. Размерът на изплатената допълнителна капитализация зависи от изпълнението на следните критерии:
- субективно удовлетворение на пациента
- оборудване за линейка
- безопасно лекарство
- разходи за пациента
- превантивни прегледи и грижи за пациентите
- използване на услугите eRecept, eBilling, Online и eLab
Тези параметри са създадени в съгласие с представители на лекарите. Те са създадени, за да ви мотивират да се отнасяте добре и ефективно. Изпълнението им се оценява на всеки шест месеца. Не възниква при оценка никаква бюрокрация или друга тежест. Получавате резултати от нас по електронен път или по пощата.
Специалисти без ограничения
Лекарите специалисти могат да работят и да фактурират без граници, условието е изпълнението на предварително определени критерии. За всеки извършен преглед се плаща на специалистите.
Ние сме договорили основен договорен обхват с лекари в договори. Всичко, което правят извън този диапазон, ще им платим. До каква степен лекарите отговарят на следните параметри за качество, ефективност и иновации:
- субективно удовлетворение на пациента
- безопасно лекарство
- брой посещения на пациента при специалист
- разходи за пациента
- използване на услугите eRecept, eBilling, Online и eLab
Ако отговаряте на тези параметри на 100%, ние ще ви платим всички реализирани изпълнения на пълна цена.
Тези критерии са разработени в съгласие с представители на лекарите. Те са създадени, за да ви мотивират да се отнасяте добре и ефективно. Изпълнението им се оценява на всеки шест месеца. С оценката няма бюрократични или други тежки условия за вас. Получавате резултатите по електронен път или по пощата.
Всеки отдел има различна цена (механизъм за плащане без DRG)
Болница със стационарно здравно обслужване ние не ограничаваме, ние им възстановяваме всички извършени и взаимно договорени интервенции. По този начин те могат безпроблемно да управляват както остри, така и планирани пациенти.
Болниците получават пари за всяка завършена хоспитализация. Спорим за различна сума на плащане с всеки отдел на всяка болница. Ние вземаме предвид нивото на отделението в сравнение с останалите в дадената специализация, какви взискателни диагнози лекува, какво е удовлетворението на пациентите, колко ефективно и ефективно лекува. Колкото по-добри са резултатите при тези параметри, толкова по-добра е цената.
Може да се случи, че пациентът се нуждае от скъпи лекарства или медицински помощни средства по време на хоспитализация. Тогава става въпрос за изключително скъпо лечение, коя болница плащаме над фиксираната ставка. Условието е съгласието на нашите лекари за преглед и спазването на процедурата съгласно договора.
Болници с механизъм за плащане DRG
2017 г. е годината на прилагане на DRG за доверието и болниците. Основното очакване от използването на системата за класификация при заплащане на здравни грижи е да се постигне възстановяване на разходите за отделен случай на хоспитализация, след като се вземе предвид неговата сложност.
В настоящия начален етап от въвеждането на ДСГ в околната среда на словашката здравна система говорим за т.нар. ценови неутралитет. Това означава, че въвеждането на DRG като механизъм за възстановяване на разходите не трябва да има отрицателно въздействие върху бюджета на болницата или бюджета на здравноосигурителната компания с непроменен обем на предоставяните грижи.
В същото време словашката система за ДСГ се създава през първия период на изпълнение. Докато съответните начисления не бъдат определени за отделни резултати и DRG групи, изчисляването на преобразуването, което се отчита в литературата като ефективно относително тегло *, еднократната болнична сума не отговаря на реалните разлики в цената на отделните случаи. Следователно доверието не използва преобразуването спрямо основния курс при изчисляване на общото възстановяване на разходи за болници.
Стоматология
Зъболекарите могат да работят и да плащат без ограничения. Условието е да се поддържат средните разходи на третиран притежател на полица през предходния период.
Еднодневна извънболнична помощ
Ние не ограничаваме повечето еднодневни заведения за извънболнична помощ. Ние им възстановяваме всички извършени и взаимно договорени интервенции. Това им позволява безпроблемно да управляват планираните пациенти.
Други доставчици
Други видове доставчици най-често получават възнаграждение според броя на процедурите (диализа), пациентите (спа центрове), километрите (транспортна услуга), според предварително договорения обхват на здравните грижи (SVaLZ, болници) или получават месечна еднократна сума (линейки).