Поглед към сравнението на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), лед и лазер.

борим

Възпалението е ежедневно обсъждана тема в клиничната обстановка. Възпалението е съпътстващ симптом на лечебния процес и може да е необходимо за правилното излекуване на остри наранявания на меките тъкани. Пациентите често търсят облекчение от придружаващата ги болка и съвет как да подобрят лечебния процес. Времето на заздравяване и процесът на възстановяване на увредената мускулна тъкан могат да повлияят на знанията на лекаря и физиотерапевта, както и на наличните ресурси.

Остро възпаление (НСПВС)

В животински и човешки модели има все повече доказателства, че потискането на острото възпаление инхибира мускулния растеж и регенерация. Поради способността им да успокояват болката и да намаляват възпалението чрез ефекта им върху ензимите циклооксигеназа-2 (COX-2), лекарите често препоръчват НСПВС за остро възпаление. Въпреки че НСПВС могат да намалят отока, е доказано, че те влияят неблагоприятно на регенерацията на тъканите. Те причиняват намаляване на разпространението, диференциацията и сливането на сателитни клетки, което може да доведе до нарушен растеж и обновяване на скелетните мускули и повишено състояние на фиброза. Последните проучвания показват, че много лекари и терапевти нямат достатъчно познания за НСПВС или не допълват знанията си в тази област с актуална информация. Това може да се превърне в основен проблем при лечението на травми на скелетните мускули, което прави физиотерапевтите по-търсени.

COX - 2 ензимите участват в противовъзпалителните, както и в противовъзпалителните медиатори на различни етапи от възпалителния процес. Елиминирането на активността на COX-2 може да намали провъзпалителния отговор, но също така може да предотврати пълния ход на възпалението, което може да повлияе неблагоприятно на заздравяването на мускулите. Съществуват редица възпалителни медиатори, които играят важна посредническа роля при набирането на неутрофили и моноцити, необходими за регенерацията на тъканите. Друг отрицателен ефект от потискането на възпалението е предотвратяването на събирането на макрофаги на мястото на нараняване, което има отрицателно въздействие върху регенерацията на тъканите. Това може да доведе до повишено натрупване на мазнини, трайно мъртви мускулни влакна, намаляване на миофибрилите и забавена регенерация на мускулите. Всички тези фактори трябва да се имат предвид, преди да се препоръчат НСПВС при остри мускулни наранявания.

Хронично възпаление (НСПВС)

Клинично е доказано, че НСПВС са неефективни за облекчаване на дифузното системно възпаление. Стероидите като преднизон са по-добра алтернатива за балансиране на възпалителния процес при хронично възпаление, особено при многократни „асинхронни“ наранявания на мускулната тъкан, като многократно напрежение на мускулите в същата тъкан. Хроничното възпаление може да увеличи разграждането на мускулите и да отслаби синтеза на контрактилни протеини на мускулните влакна. Примери за хронично възпаление включват напр. дифузният остеоартрит, хроничната обструктивна белодробна болест, бъбречните заболявания и други подобни са свързани със загуба на мускулна маса. Факторите, които трябва да се обмислят, включват ограничаване на положителните ефекти на SAIDS до месеци до години. При продължителната им употреба може да настъпи разграждане на протеини, което води до мускулна атрофия и намаляване на пролиферацията и диференциацията на миобластите. В много случаи дългосрочната загуба на мускулна маса тежи повече от краткосрочните противовъзпалителни ефекти.

Важна информация за противовъзпалителните лекарства

Локалното възпаление играе важна роля и е необходимо в лечебния процес. Аналгетичните методи, както и аналгетиците са по-подходящ вариант за остри мускулни наранявания, отколкото НСПВС. При локални хронични възпалителни състояния НСПВС помагат за облекчаване на болката, но не могат да облекчат добре хроничното възпаление. При хронично локално възпаление употребата на SAIDS е оправдана, но тяхната продължителна употреба може да доведе до разграждане на протеини и последваща загуба на мускулна маса. Затова трябва внимателно да обмислим използването им.

Лед

Лазер

15. Wåhlin-Larsson B, Carnac G, Kadi F. [Влиянието на системното възпаление върху скелетните мускули при физически активни жени в напреднала възраст.] Ефектът от системното възпаление върху скелетните мускули при физически активни жени в напреднала възраст. Възраст (Dordr) .2014; 36: 9718.
16. Batsis JA, Mackenzie TA, Jones JD et al [Саркопения, саркопенично затлъстяване и възпаление:
резултати от 1999–2004 г. Национално проучване на здравните и хранителни изследвания.] Саркопения,
саркопенично затлъстяване и възпаление: резултати от проучване на Националния институт по здравеопазване и хранене под формата на
изпит от 1999 - 2004. Clin Nutr.2016; 35: 1472–1483.
17. Sali A, Guerron AD, Gordish-Dressman H et al [Лекуваните с глюкокортикоиди мишки са неподходяща положителна контрола за дългосрочни предклинични проучвания при мишка mdx.] Мишките, третирани с глюкокортикоиди, са неподходяща положителна контрола за дългосрочните предклинични проучвания при mdx мишки. PLoS One. 2012; 7: e34204.
18. Manzur AY, Kuntzer T, Pike M, Swan A. [Глюкокортикоидни кортикостероиди за Дюшен
мускулна дистрофия.] Глюкокортикоидни кортикостероиди за мускулна дистрофия на Дюшен.
Cochrane база данни Syst Rev. 2008; (1): CD003725.