Моето мъниче също носи ремъци в продължение на два месеца. Утре отиваме на проверка. Не мога да се оплача от ортопед, той е страхотен експерт. Предпочита да приложи по-строго лечение, отколкото да подценява нещо. Е, що се отнася до информацията, това е доста живопис. Бих искал да знам как трябва да изглежда диагнозата на следните раздели:
Отвличания:
Ехо на хрущяла:
Ехо на костния чип:
Епифизика:
Покритие:
jitulka, при ставите се оценява концентрацията на бедрената кост в ацетабулума/кладенец /, а парчетата - те трябва да са остри.
и попитайте лекаря спокойно, трябва да знаете как се справя баба ви. ние също имаме остатъци и лош опит с лечението в Ба, затова отиваме в Жилина и там при всяка проверка подписваме, че сме инструктирани за нейното състояние. лекарите там с удоволствие ще ни обяснят всичко и ще отговорят на всякакви въпроси. не се страхувайте да питате.
tucniacik. благодаря за насърчението. Днес имаме контрол. По изключение млада лекарка предписва в сряда и тя охотно ми обясни всичко. За съжаление, нашият статус е непроменен. И последния път лекарят каза, че е по-добре. Така че не знам защо стагнацията.
Знам, че покривът трябва да е остър. Въпреки че лекарят твърди, че това е просто око на неспециалист, как трябва да изглежда точно за мен. Въпреки че фугите са правилно поставени в отвора, ресните не се регулират и не се регулират. Твърди се, че при някои деца това развитие е много бавно. Всичко, което трябва да направите, е да изчакате и да продължите да носите презрамки.
Колко е болезнено, когато човек винаги чака добри новини, а аз не искам да идвам. Глупав съм, все още съм убеден, че след месец ще е добре. Но до кой месец.
tucniacik. Имате ли още лекарства? Може ли Наталка да седне с тях? Това вече е относително голяма диета (почти 8 месеца). Не застават ли на крака? Как го правиш?
Продължавам да държа пръстите на всеки, който е в капан:
Fiiiha! Ти си нормален експерт! Точно така ми го обясни днес лекарят - на ръцете и капана
С Видис си мислехме, че правим лоши неща. И вие и Наталка трябва да прекарате много по-лоши моменти.
Чудесно е, че сте позитивно настроени към проблема. Поне така се отнасяте към репликите си. Много съм чувствителна към малкото си. Всичко ме изяжда и дори днес не бях съкрушен, докато не се разплаках малко. Това ще бъде нетърпеливият ми характер - преди всяка проверка предлагам лекарят да ни изненада с добри новини, а тя няма и няма да дойде.
Но сега съм добре. Сигурен съм, че и вие го заслужавате
Дръж заровете, аз ще държа пръстите ти следващата седмица. Не забравяйте да чуете как се озовахте
jitulka, изобщо не се занимавай с каишки, моето мъниче ги имаше до края на 10 месеца и се научи да се обръща, да седи, да се катери (в нормално време като здрави деца), дори знаеше как да стои на нейната опора 😀. Месец след събранието, тя се разхождаше до мебелите в началото на 13-ия месец, можеше да ходи. Няма да позволя премахвания, завивките и памперсите изобщо не ни подействаха, не помогнаха, бяха непрактични. Премахванията абсолютно не я ограничаваха в нищо. 🙂
annag, права си, те не биха ограничили презрамките, ако не трябваше да имаме повече памперси между краката си с тях. Невади. 😒
Вероятно бях най-изненадан, че това е толкова дългосрочна афера. Мислех, че след няколко месеца (2-3) и лешоядът му, лентите ще паднат. 🙄
Все още имаме интернет и можем да се успокоим и да се угодим един на друг, нали? Иначе бихме имали главоболие заради печатите "глупост"! 😵
Съгласен съм, каишките са не само практични, но ефективни като ортопедични помощни средства. нашата памперс и отвличаща завивка само влошиха състоянието.
сега съм оптимист и търпелив, ще бъдем зад водата и когато Наталка е на 18 години, дотогава, поради растежа, kbl pos винаги може. оплесквам.
но при първата проверка, когато имахме месец и не беше добре, не се притеснявайте, че не плаках. и също така не можех да си представя, че ще бъде толкова дългосрочно, бях и изключително чувствителен към малко. но тъй като попаднахме в добри ръце, ми беше лесно. силата на безпомощност беше трудна за мен, когато ортопедите спекулираха и времето минаваше, а ставата само се влошаваше. когато стигнахме до ZA, един камък падна от сърцето ми, въпреки че научихме какво ни очаква.
ananag, и вие също трябва да имате навита колана на коланите?
tucniacik, да, тя научи всичко, което споменах в тях, напр. тя се изкачи добре в тях и стана от леглото, наистина беше в тях денем и нощем, просто нямаше такива при къпане, много ме беше страх да я оставя без тях. Аз също плаках в началото, бебето изглежда завързано в тях, страхувах се, че ще изостане в развитието, но накрая всичко беше ОК, малката свикна с тях и дори не се опита да ги разархивира, те бяха част от нейния свят 🙂
Здравейте, така че се присъединявам. днес при инспекцията в Matějíček също извадихме ремъците. ☹ И съм съгласен с вас, момичета от Прага, че той не е много оптимист. Бях толкова приключил с него, че не можах да отговоря на никакви въпроси, просто нищо и го извиках едновременно с малката, така че просто се надявам, че няма да носим презрамките дълго! ☹
Силрей. Всичко ще бъде наред. Точно така получих съобщението от лекаря. Сълзите ми се търкаляха като грах! След няколко дни ще разберете, че не е толкова ужасно. Трябва да сте оптимисти за това.
И не правете грешка като мен, когато чаках да сляза при всяка проверка. Това е по-дългосрочна афера, трябва да се изтърпи. Това е завинаги. Когато порасне, ще тича като сърна
Разбира се, дори и сега не ми пука два пъти, но. по-добре да се притесня малко сега, отколкото да имам проблеми по-късно, нали? 😉
Здравейте,
така че имаме ново нещо, което най-накрая можем да сгънем презрамките за 6 часа . досега трябва да имаме памперс и легла, докато няма каишки, но Бог знае какво вероятно не означава, защото Наталка вече има такава сила в краката й, че дори да го затегна плътно за момент, ми е позволено ... сякаш тя дори няма легла. след 3 седмици ни чака рентгенова снимка и ще видим как точно се справяме. Вече се страхувам, че няма да се влоши за нея. но тъй като е фиксиран за почти 5 месеца вкус, вероятно е време постепенно да го намалим.
tucniacik, но страхотно, аз също мисля, че пустелката не решава нищо с толкова голямо бебе, сякаш нямаше нищо 😀
Очаквам ви с нетърпение, пингвин. ще се оправи, не се притеснявайте. 😵
И вече нямаме парични преводи. След три месеца ни казаха, че храстите са повече, отколкото трябва. Сега ни дадоха завивка за отвличане в продължение на 6 седмици, с която преодоляваме, докато се развият ядрата и станем годни! Лекарят го вижда много розово. на Коледа ще бъдем с хубав малък задник🙂))
Стискам палци за всички останали деца.
За описания на това, което ортопед пише в ортопедична вложка в ставата на ставите:
В действителното описание на сонограмата, което трябва да е в стандартния ред, ние описваме центрирането, евентуално децентрация на главата, оценяваме развитието на костния ацетабулум, върха на ръба на костния мозък, формата на хрущялния покрив на ацетабулума, намираме лабрума, перихондриум, перихондрална дупка, проксимален бедрен край, ядро и илиачна кост.
Алфа и бета ъгли се използват за оценка на находките на Graf сонограма за количествено определяне на правилното развитие на тазобедрената става. Трябват ни няколко основни линии, за да ги измерим.
Схема на базови линии и ъгли (10):
1/ъгъл на алфа - костен покрив
2/ъгъл на бета - хрущялен покрив
3/изходно ниво .
Центриране на главата на бедрената кост
Говорим за центрирана глава, ако основната линия на сонограмата минава поне през центъра на главата на бедрената кост и поне половината от хрущялната глава на бедрената кост е разположена медиално от линията (16). Ако по-голямата половина на главата на бедрената кост е поставена странично от базовата линия, тазобедрената става се оценява като децентрирана. Друг показател за децентрация на главата на бедрената кост е издигането на центъра на лабрата над нивото на носа.
За изграждането му е необходимо да се определи точното място на преход на перихондрията в надкостницата. За видове физиологични или само с лека патология не е проблем да се установи изходно ниво. Въпреки това, с нарастваща дисплазия, прикрепването на перихондрията към надкостницата се намира в областта на закръгляването на илиачната кост. В този случай базовата линия се оформя като перпендикуляр на въображаемата линия, която води до центъра на вдлъбнатината на илиачната кост.
Линия на ацетабуларната костна граница
Това е права линия, която минава през долния ръб на илиачната кост и върха на ръба на костния покрив. Тъй като дисплазията нараства, върхът на костния покрив е закръглен, така че е необходимо да се използва точка, наречена точка на огъване - нос - за да се направи линия на костния ръб. Това е точката, в която вдлъбнатината на ацетабулума се променя до изпъкналостта на илиачната кост. По същество това е най-външната част на костния ацетабулум, мястото, където започва хрущялният ръб на покрива.
Хрущялната ръбова линия на ацетабулума
Определя се като линия, минаваща през центъра на лабрата и носа.
Тъй като не винаги е възможно да се намери базова линия, ние използваме помощна линия за измерване на ъгли, която възниква като линия, преминаваща през медиалния ръб на ехото
илиачна кост в областта от проксималния край на главата на бедрената кост до предполагаемото закрепване на перихондрията към илиачната кост.
Ъгъл на костния навес - алфа ъгъл
Това е ъгълът, който правят базовата линия и костният ръб на ацетабуларната линия. Оценява развитието на костите на ацетабулума. По-висока стойност означава благоприятно развитие и достатъчно покритие на главата на бедрената кост, напротив, по-ниска стойност показва дисплазия на тазобедрената става.
Ъгъл на покрива на хрущяла - бета ъгъл
Представлява ъгъла, който основното животно образува с хрущялната ръбова линия на ацетабулума. Стойността на този ъгъл характеризира развитието на хрущялната част на ацетабулума. С нарастваща дисплазия, латерализация и проксимализация на главата нейните стойности се увеличават, тъй като има еверзия на лабрата.
Графиката разделя сонографските находки на отделни групи с предложение за по-нататъшно лечение.
Схематично представяне на отделни типове USG съгласно Graf (10):
1/ъгъл на алфа - костен покрив
2/ъгъл на бета - хрущялен покрив
3/изходно ниво.
Показва се като центрирана става, костният ръб на балдахина е остър, хрущялният ръб на балдахина е тесен, простиращ се над половината от главата на бедрената кост, като по този начин осигурява достатъчно покритие. Алфа ъгълът е 60 ° или повече. Според размера на бета ъгъла, той разделя тази група на две подгрупи - Ia и Ib.
Тази група включва физиологични находки на сонограмата, независимо от възрастта на изследваното дете, като не се изисква последващо лечение. Такива констатации не трябва да бъдат допълнително наблюдавани и проверявани сонографски.
Тип Ia - центрирана става, остър ръб на костния навес, добре наклонен хрущялен навес. Алфа ъгълът е 60 ° и повече, бета ъгълът е по-малък от 55 ° - това показва достатъчно развит хрущялен покрив и лабрумът достатъчно се простира отвъд главата на бедрената кост.
Тип Ib - представлява преходни форми на зряла става, които също не изискват терапия. Центрирана става, добре развит костен ацетабулум, леко заоблен ръб на върха на костния покрив. Ъгъл алфа е 60 ° и повече, ъгъл бета е 55 ° и повече, показва по-малка зрялост на хрущялния ръб на ацетабулума, лабрумът е разположен по-проксимално, промонториумът е по-дистален.
Това е най-разпространената форма на развитие на тазобедрената става и в клиничната практика я срещаме най-често. Състои се от четири подгрупи, които характеризират ставата от физиологична през рискова до децентрализирана.
Тип IIa, IIb - се различават един от друг само по възрастта на изследваното дете. Тип IIa включва находката при дете на възраст под три месеца, тип IIb при деца на възраст над три месеца. Сонограмата показва центрирана става, достатъчно костно развитие на ацетабулума, ръбът на костния навес е заоблен, хрущялният ръб на навеса е увеличен, но все пак покрива в достатъчна степен главата на бедрената кост. Алфа ъгълът е в диапазона 50-59 °, бета ъгълът е по-голям от 55 °.
Сонографската находка от тип IIa по същество представлява става, която се развива физиологично. Някои автори считат лечението за отвличане в този случай за неоправдано, друга група автори препоръчват широкообхватен превантивен пакет. При вземането на решение за лечение при дете с такава сонограма трябва да се следва клиничен преглед. Децата с тази находка се проверяват на възраст от три месеца. Ако находката не отшуми, което я поставя в подгрупа IIb, е необходимо да се започне лечение за отвличане и редовни USG прегледи на интервали от 4-6 седмици.
Тип IIc, D - представлява най-трудната за оценка група, често последвана от неадекватно лечение. И двата подтипа имат заоблен до кръгъл костен ръб на покрива, значително разширена основа на хрущялния ръб на покрива. Докато подтип IIc представлява застрашена става, главата е центрирана (базовата линия преминава през центъра на главата или само леко странично), при тип D главата е децентрализирана по време на динамично изследване. Алфа ъгълът и за двата подтипа е в диапазона от 43 - 49 °, бета ъгълът за подтип IIc е 70 - 77 °, D над 77 °. Докато в подтип IIc, лечението по избор е отвличането на перото, събитие. Стремена Pavlíkové, при тип D ние третираме такава става в областта на лечението като децентрализирана.
Сонограмата показва децентрирана тазобедрена става с недостатъчно развитие на ацетабуларната кост, плосък ръб на костния навес и деформиран, релефен хрущялен навес. Ако в структурата на хрущялния ръб на покрива вече са настъпили дегенеративни промени, те се проявяват на сонограмата чрез по-голяма ехогенност - тип IIIb. Ако тези промени не са настъпили, хрущялният покрив се изобразява с ултразвуков отвор - тип IIIa - по-добра прогноза по време на лечението. Тъй като ехото на долния ръб на илиачната кост е затъмнено от децентрализацията и латерализацията на главата, не е възможно да се измери алфа ъгълът или той е по-малък от 43 °. Бета ъгълът е по-голям от 77 °. Децата с такава находка трябва да бъдат хоспитализирани и да се започне подходящо лечение.
Това е най-сериозната находка с децентрализирана, латерализирана и проксимализирана глава. Развитието на костите на ацетабулума е недостатъчно, костният ръб на покрива е плосък, лабрумът често е втвърден (като по този начин се образува репозиционна бариера). В сравнение с находката от тип III, перихондриумът няма възходяща част и е притиснат към илиачната кост под нивото на горния край на бедрената кост. Хрущялният покрив се деформира и избутва от децентрирана глава. Алфа и бета ъглите са неизмерими.
За всяка сонограма оценяваме присъствието, респ. отсъствие на ядро за осификация със знак +, евентуално. - .