Изолиран случай на инфекция, причинена от Vibrio cholerae non-O1, non-O139 в клиничната практика в Словакия

Резюме:

Ключови думи: остър гастроентерит, Vibrio cholerae non-O1, non-O139, първият потвърден случай в Словакия, клинично значение, замърсена вода

изолиран

* Всички таблици, графики и фигури, които са част от статията, могат да бъдат намерени в прикачения PDF файл в края на изследването.

Въведение

Настоящата статия описва случая на пациент с остър гастроентерит, когато патогенът потвърждава редкия патогенен микроорганизъм V. cholerae non-O1, non-O139. Това беше първото лабораторно потвърдено идентифициране на тази бактерия в клинична проба на нашето работно място, а според нашата информация и в Словакия. Инфекцията се проявява при здрава имунокомпетентна жена след консумация на вода от кладенец и има по-тежко и продължително протичане.

Доклад за случая на пациент

Епидемиологично изследване на източника на инфекция

Въз основа на препоръката на персонала на отдела по епидемиология на RÚVZ със седалище в Левица, бяха взети контролни проби от други членове на семейството, при които няма клинични признаци или затруднения. Резултатите от контролното биологично вземане на проби останаха отрицателни. Тъй като най-честият фактор за предаването на инфекцията е водата или храната, беше необходимо да се изследва рискът от консумация на заразена храна или вода в рамките на 7 дни преди появата на клиничните признаци. Пациентът не е отсядал в чужбина, изключва консумацията на морски животни като миди, стриди, раци и др., Не се къпе в естествено езеро. Единственият рисков фактор е използваната вода, тъй като няма изградена система за битови води и семейството използва вода от кладенеца си. Взети са водни проби съгласно валидни стандарти и са изпратени за целенасочено изследване в NRC за вибрионати, базирани в Комарно. NRC потвърди присъствието на Vibrio cholerae non-O1, non-O139 във водни проби. Всички случаи на инфекции, причинени от серогрупи от V. cholerae и други патогенни видове от рода Vibrio spp. са обект на задължителна система за докладване у нас и по света (CDC).

Клинично значение на инфекции, причинени от Vibrio cholerae

материали и методи

Лабораторна идентификация на бактерии от рода Vibrio spp.

Диагностика на надстройката в NRC за Vibrionaceae

Потвърждаването на находката и крайния резултат от идентификацията беше извършено в NRC за вибрионати в RÚVZ със седалище в Комарно. Щамът беше потвърден като Vibrio spp. въз основа на микроскопски находки на извити грам-отрицателни пръчки, положителна активност на цитохром оксидаза, положителен низ тест, типичен растеж върху селективен TCBS-агар и чувствителност към вибриостатичния О129. Биохимично, като се използват конвенционални епруветкови тестове с добавяне на 1% NaCl, той допълнително е идентифициран като V. cholerae. Нито O1, нито O139 серогрупата е демонстрирана чрез латексна аглутинация. Независимо от това, щамът беше тестван чрез метода на обратна пасивна латекс аглутинация за възможно производство на холерен токсин с отрицателен резултат. Най-накрая бактерията беше идентифицирана като нетоксиногенен щам на V. cholerae non-O1, non-O139.

V. cholerae non-O1, non-O139 също е изолиран от проба от кладенец по метода на селективно разпространение в алкална пептонова вода. Взема се проба вода съгласно стандартните процедури в стерилни кутии за проби (стъклени или пластмасови) в обем от 0,5 до 1 литър. Охлаждането на пробата по време на транспортиране може да направи вибрационната изолация по-трудна или невъзможна - предизвиквайки прехода към т.нар VBNC (жизнеспособно, но неизползваемо) състояние. Следователно охлаждането на пробата по време на транспортиране не се препоръчва и водната проба трябва да бъде обработена в деня на събиране.

И трите изолати бяха подложени на откриване на свързаност (GTG) 5 PCR, последвано от клъстер анализ на получените профили в софтуера PhoretixID Pro, използвайки два различни подхода - алгоритъм на зарове и корелация на Пиърсън. И двата анализа показват много тясна връзка/идентичност на изолираните щамове, които следователно могат да се разглеждат като един щам (Фигура 1).

Тестване за чувствителност към антибиотици и лечение на инфекция

Дискусия

Заключение

Представеният доклад за случая на пациента е първият потвърден случай на инфекция с V. cholerae не-O1, не-O139 в нашия регион и в Словакия. Случаят потвърждава необходимостта от бърза и качествена диагностика на тези инфекции в лабораториите по клинична микробиология и постоянното нарастване на ерудицията на клиничните микробиолози. Също така е важно да се повиши осведомеността и да се информира професионалната медицинска общественост за възможността за подобни заболявания в Словакия. Идентифицирането на вибрациите, изолирани от клинични материали, винаги трябва да бъде потвърдено в NRC за Vibrionaceae в RÚVZ в Комарно, което също така в случая на V. cholerae доказва принадлежност към серогрупи с висок епидемичен потенциал и доказателства за производството на холерен токсин. NRC извършва тези изпити с компетентност за цялата Словашка република.

Благодаря

Тази работа е частично създадена от изпълнението на проекта Център за върхови постижения в здравето на околната среда, ITMS №. 26240120033, с подкрепата на оперативния проект „Изследвания и развитие“, финансиран от Европейския фонд за регионално развитие.