Хипоспадия е цепнатина на уретрата. Това означава, че изходът на уретрата е в задната част на пениса. Това е най-честата вродена малформация на пикочните пътища при момчетата. При това разстройство препуциума често липсва в предната част на пениса и ние също се сблъскваме с неговата кривина. По този начин уретрата води до задната част на пениса.
Хипоспадията е вроден дефект, който се появява през втория триместър. Външните гениталии са едни и същи до 8-та седмица от бременността както при момчетата, така и при момичетата.
Хипоспадията често се появява в комбинация с други вродени малформации на пикочната система. 10% от момчетата с хипоспадия имат неспаднал тестис или ивица в областта на слабините. Понякога при това разстройство присъства и уголемяване на простатата. Това води до чести инфекции на пикочните пътища.
Дивизия
Дупка за уретрата може да се направи навсякъде в задната част на пениса. Хипоспадиите се разделят на:
- 1-ви етап - Предната хипоспадия - уретрата се получава на нивото на жълъда, е малко по-ниска от физиологичния изход на уретрата.
- 2-ра степен - Умерена хипоспадия - Уринарният тракт е на около половината от задната част на пениса.
- 3-та степен - Задна хипоспадия - уретрата излиза навън в скротума.
Поява
Хипоспадия се среща при приблизително едно на 250 новородени момчета. От етническа гледна точка това разстройство се среща при чернокожите и до известна степен хипоспадията се влияе и от генетични влияния. По-висок риск от хипоспадия се съобщава при деца, чиято майка е била лекувана от безплодие. 1
Рискови фактори
Рисковите фактори, които могат да повлияят на развитието на хипоспадия, включват:
- по-голяма възраст на майката - над 40 години, жените, които забременяват в по-напреднала възраст, са изложени на по-голям риск детето им да има вродена малформация
- положителна фамилна анамнеза за хипоспадия
- пушене и излагане на различни химикали
Речи
Родителите обикновено веднага забелязват, че изходът на уретрата е на грешното място. Понякога го забелязват, когато видят ненормалната посока на потока на урината при пикаене. Пенисът често е извит по време на хипоспадия, няма обичайната форма и препуциума може да липсва.
Ако хипоспадията не се лекува, децата имат трудности да се научат да ходят до тоалетна и има по-висока честота на инфекции. В зряла възраст мъжете често имат проблеми с ерекцията.
Диагностика
Хипоспадията се открива по време на нормален физически преглед. Sono, рентгеново, генетично тестване се използва за откриване на аномалии в развитието.
Лечение
Операцията обикновено се прави от три до осемнадесет месеца след раждането. 32
Колкото по-скоро операцията бъде направена, толкова по-малко травматично ще бъде за детето. Процедурата се извършва под обща анестезия, така че детето се преглежда преди операцията от анестезиолог, който избира най-подходящия вид анестезия.
Предните хипоспадии не винаги изискват хирургично решение, понякога е достатъчна консервативна процедура. Предната хипоспадия обикновено е козметичен дефект, с леко променен поток на урината. Проблемите с ерекцията и осеменяването в този случай са рядкост. Оперират се първият и вторият стадий на разстройството. Това е относително проста процедура.
В третия стадий на разстройството много често присъстват други вродени малформации, така че е важно да се направи генетичен тест. Тези момчета често имат малък пенис и операцията се извършва няколко пъти. Препуциума се използва като присадки, така че момчетата с хипоспадия не трябва да се обрязват преди операцията.
Детето получава антибиотици след операцията 4
, за предотвратяване на инфекция допълнително се поставя пикочен катетър и уринирането се наблюдава няколко дни след операцията.
Неблагоприятните следоперативни ефекти включват:
- образуване на белези
- изкривяване на пениса
- стесняване на уретрата