емоционално
Източник на снимки: Shutterstock.com

За обяснителен контекст по отношение на личностната психология и личностните разстройства като цяло, вижте Личностни разстройства.

Определение и принцип на действие

Емоционално нестабилното разстройство на личността се характеризира със значителни и продължителни колебания в преживяването на емоциите и поведението. Много често има силна импулсивност, проблем за контролиране, насочване и планиране на поведението ви.

За iмпулсивен тип Емоционално нестабилното разстройство на личността е особен проблем при контролирането на гневните им импулси, което често може да доведе до експлозии, агресия и насилствено поведение.

В тип граница Емоционалното нестабилно разстройство на личността е начело на редуването на силни и противоположно заредени емоции по отношение на близките, хронично чувство на празнота, дългосрочна амбивалентност към себе си, емоциите, плановете или предпочитанията на някого. Налице са рискови поведения за здравето - напр. редуване на сексуални партньори, злоупотреба с вещества или друго рисково поведение (бързо шофиране за вълнение и др.). Доста често се случват самонаранявания и различни суицидни тенденции или експерименти. Според данни от изследвания около 2-4% от възрастните, особено жените, могат да страдат от емоционално нестабилно разстройство на личността (по-често т. Нар. Граничен тип).

Причини за неуспех

Причините за нестабилното разстройство на личността не са достатъчно известни (за повече подробности вижте Рискови фактори). Очакват се и биологични ефекти, включително повишен генетичен риск за развитието на разстройството (около 5 пъти по-честото възникване на това разстройство в близко семейство), както и ефектите от тежко нарушаване на отношенията на родителите с детето в началото детство.

Симптоми

Както при всички диагнози на личностни разстройства, параноичните личностни разстройства трябва да бъдат изпълнени общи диагностични критерии за личностни разстройства съгласно Международната класификация на болестите (ICD-10): (За повече подробности вижте Разстройства на личността)

Това трябва да са дългосрочни състояния, които не могат да бъдат отдадени на мозъчно увреждане, други психиатрични разстройства и отговарящи на следните критерии:

  • а) подчертано нехармонични нагласи и поведение, които обикновено включват няколко функционални области, напр. афективност, вълнение, контрол на импулсивността, начини за възприемане, мислене и стил на взаимоотношения с други хора,
  • б) ненормалният модел на поведение е постоянен, дългосрочни и не ограничени до епизоди на психично разстройство,
  • (° С) моделът на ненормално поведение засяга цялата личност и е явно дезадаптивен в широк спектър от лични и социални ситуации,
  • (д) горните симптоми се проявяват винаги по време на детството или юношеството и продължете в зряла възраст,
  • (д) разстройството води до значителен личен дискомфорт, но това може да стане очевидно на по-късен етап,
  • (е) разстройството обикновено е, не винаги, свързано със значително влошаване на производителността, както в заетостта, така и в обществото.

(съгласно MKCH-10, стр. 178-180, адаптиран)

Специфични критерии за диагностика на емоционално нестабилно разстройство на личността

Това е личностно разстройство, при което има подчертана тенденция към импулсивно поведение, независимо от последствията, заедно и афективна нестабилност. Способността да планирате предварително може да бъде минимална. Експлозиите на силен гняв често могат да доведат до насилие или „експлозивно поведение“. Тези прояви се предизвикват лесно, когато други импулсивни хора ги критикуват или им се противопоставят. Има два варианта: импулсивен тип а тип граница.

Характерни прояви импулсивен тип Емоционално нестабилните личности са емоционална нестабилност и импулсивност. Експлозиите на насилие или заплашително поведение са често срещани, особено ако човекът е критикуван или е в друга стресова ситуация.

Граничен тип Емоционално нестабилното разстройство се проявява главно чрез значителна емоционална нестабилност, която също е свързана с дългосрочно и сериозно нарушаване на образа на себе си, целите или предпочитанията, включително сексуалните. Той обикновено има хронично чувство на празнота, склонност към ангажиране в силни и нестабилни взаимоотношения с другите, което може да бъде повтарящ се източник на емоционални кризи, свързани с опитите да се избегне изоставянето чрез различни самоубийствени заплахи и самонараняване (което може да се случи без очевидно причина).

Пример:

Жена с диагностицирано емоционално нестабилно разстройство на личността - граничен тип има анамнеза за проблемна връзка с майка си. Родителите й се разведоха, тя живееше последователно и с двамата, редуваше престой поради чести конфликти, бягаше от дома, живееше с приятели или случайни познати. В миналото тя се държеше безразборно, правеше кратки познанства с непознати мъже и от време на време употребяваше различни наркотици и алкохол, което значително влошаваше нейното психическо състояние. Беше повтаряла периоди на самонараняване, когато се порязваше по ръцете и торса. В миналото тя е имала по-дългосрочно партньорство с жена, ретроспективно го оценява двусмислено, като твърди, че „не е за жени“. След приключването му тя прави опит за самоубийство. В момента тя живее в дългосрочно партньорство, няколко пъти е напускала тази връзка с различни причини: „влюбила се е в друг мъж“, „не го е заслужила“, искала е да живее в религиозна общност и т.н. В по-късен живот тя страда и от симптоми на депресия и различни физически затруднения. Той работи доста от време на време.

Рискови фактори

Вероятно не съществува разстройство на личността в психологическата и психиатричната литература, толкова много публикации, колкото гранично (емоционално нестабилно) разстройство на личността. Много монографии се занимават с теории за причините за това разстройство и неговото лечение. Психоаналитичният и психодинамичният подход предполагат ранно разстройство в отношенията майка-баща-дете. Има ограничени доказателства за наследяването на някои черти, които могат да допринесат за това разстройство. По-често, отколкото средно, в историята на хора с гранично личностно разстройство е установено насилствено, студено и наказателно възпитание с неясна връзка между родителите и детето, както и сексуално или друго детско насилие.

Диагностика

Както при всяко разстройство на личността, диагностиката на емоционално нестабилно разстройство на личността се основава на задълбочено клинично интервю с пациента и получаване на подробна лична, семейна и трудова история (анамнеза) не само от човека, но и най-добре от близки хора - партньор, семейство, приятели и заповядайте. При никакви обстоятелства личностното разстройство не трябва да се диагностицира бързо и само въз основа на един метод за оценка (например личен въпросник или интервю).

Анемстично (от страна на пациента и други близки) основните и постоянни симптоми на това разстройство - импулсивно и рисково поведение, значителни проблеми при поддържане на междуличностни отношения, особено отношения за силна емоционална амбивалентност - трябва да са очевидни най-късно от ранния пубертет. Впоследствие диагнозата гранично разстройство на личността може да бъде подкрепена от рисковано и самонараняващо се поведение, дългосрочни проблеми с ориентация в себе си и нечия посока, значителни проблеми с планирането на собствения живот.

Има голям брой „тестове“ на личността (кавичките за думата тест са дадени, защото всъщност са въпросници, тестовете в психологическата терминология се използват повече за задачи с правилното решение, където е възможно да се сравни човек със стандартизиран проба - като тестове за интелигентност). Много от тях са достъпни и онлайн, но много пъти техният произход и качество са под въпрос.

Дори повече, отколкото в други случаи, трябва да се подчертае, че така получената „диагноза“ не означава непременно, че човек има личностно разстройство. И както при всички диагнози: основната цел на диагнозата е ясна и стандартна комуникация между лекари и други здравни специалисти, която трябва да служи на терапевтична цел!

На тези, които се интересуват от въпроса за личностните разстройства, също се препоръчва да прочетат книга на Д. Дж. РОБИНСЪН: Личностни разстройства според DSM-IV обяснено. (вж. Литература), където отделните разстройства на личността са описани по разбираем, запомнящ се и също забавен начин.

Предотвратяване

Предвид липсата на знания за причините и рисковите фактори за развитие на емоционално нестабилно разстройство на личността, е трудно да се създаде ефективна превенция.

Лечение

Медикаментозното лечение на пациент с емоционално нестабилно разстройство на личността е или насочено към облекчаване на други психични симптоми, причинени от обостряне, или в резултат на съпътстващи симптоми (като депресия), или като се стреми да намали промените в настроението (приложение на лекарства, стабилизиращи настроението). Ако човек с подобно разстройство се интересува от промяна на състоянието си, възможна е и психотерапия.

Психотерапия на хора с емоционално нестабилно разстройство на личността, особено т.нар граничното разстройство на личността обаче е много взискателно, често дългосрочно и с несигурен резултат. Проблемът е в характерните прояви на емоционално нестабилно разстройство на личността, които се проявяват и по отношение на психотерапевта. Граничният тип личностно разстройство е главно голяма емоционална колебание по отношение на терапевта - голям интерес, откритост и чувство на топлина, които възникват доста бързо, но веднага се заместват от омраза, отхвърляне, опити за манипулация, заплаха или натрапване на поверителност на психотерапевта. Значителните емоционални колебания в отношенията в различни посоки и за кратко време са типичен симптом на гранична форма на емоционално нестабилно разстройство на личността.

Тези промени в настройките понякога настъпват след критично преживяване, след отказ да бъде притежаван или спазен от лице с подобно разстройство. При импулсивния тип проблемът е конфликт, чувствителност към личността и прояви от страна на другите, свързани с агресивно поведение, понякога с последващи чувства на вина и избягване на контакт. Проблемите с отношенията в тази област също водят до чести смени на терапевтите с последващо повторение на същите цикли.

Начин на живот

Начинът на живот на човек с емоционално нестабилно разстройство на личността се влияе значително от проявите на това разстройство. Стабилизирането на значителни колебания в поведението и оцеляването, особено чрез дългосрочна връзка, може да помогне за подобряване на състоянието и неговата стабилност. Проблемът може да бъде значителна преоценка и емоционална амбивалентност на човек с емоционално нестабилно разстройство на личността, особено в по-близки отношения.

Свързани заболявания

Както вече споменахме, личностните разстройства са свързани с по-висок риск от други психични разстройства. Съществува повишен риск от злоупотреба с вещества, хазарт, депресивни разстройства, самонараняващо се поведение и опити за самоубийство, както и полово предавани болести, с емоционално нестабилни поведенчески разстройства, особено от граничен тип.

Как да помогнем на пациента

Човек с емоционално нестабилно разстройство на личността може да разгледа проблемите си и да се заинтересува от подобряване на положението си. Проблемът обаче е в нестабилността в тези възгледи и поради импулсивността също така и в проблема с мотивацията. Дългосрочното поддържане и развитие на връзка с човек с емоционално нестабилно разстройство на личността може да помогне, тъй като изразяваме уважение и подкрепа, но също така поставяме ясни граници и правила.

Институции

При необходимост: психиатрични амбулатории, амбулатории на клинични психолози и психиатрични клиники.

Интернетът

Лига за психично здраве - Информация за психичното здраве и психичните разстройства като цяло. Симптоми, лечение и профилактика на различни психични разстройства. Контакти за организации с нестопанска цел и сдружения на пациенти).

Уебсайтът на Publisher F, където освен че предлага много книги в областта на психичното здраве, психологията, психопатологията и психиатрията, има и свободно изтеглящи се текстове за личностни разстройства.