В допълнение към очакването на детето и търсенето на оборудване, бременността включва и много медицински процедури. Защо да ги вземате и да ги избягвате, ако е необходимо? Във всеки случай има много повече от ехографията и снимките на плода в корема, които се превърнаха в своеобразен некоронован символ на бременността през последните години.

време

Ивана Кабешова има тринадесетгодишна дъщеря и единадесетгодишен син. По време на втората си бременност веднъж се радваше на най-големите нерви в живота си. Три дни преди Коледа тя научи, че второто й дете най-вероятно има синдром на Даун и че единственият начин да го елиминира на 100% е събирането на околоплодна течност или амниоцентеза.

„Отидох на него между празниците и през следващите почти две седмици чаках резултатите, които за щастие показаха, че синът ми е добре“, казва Kabešová. Тя припомня, че големият страх я парализира толкова много, че тя дори не беше в състояние да помисли дали дете с такова увреждане би искало или не.

Днес бременността не би й струвала толкова много нерви. Тоест, ако нейният лекар я посъветва да отиде на по-модерен преглед, отколкото някога е била подлагана. Докато Ивана Кабешова е претърпяла през 16-та седмица от бременността т.нар кръвни тройни тестове, днес лекарите канят жени между 11-та и 14-та седмица от бременността на преглед, наречен скрининг за първото тримесечие, който съчетава анализ на кръвта и подробен ултразвуков преглед и може да открие риска от заболяването много по-рано и с по-голяма точност. Тройните тестове често показват фалшиво положителен резултат: при здраво дете те предупреждават за увреждане или обратно - след отрицателен резултат се ражда болно бебе.

Въпреки че описаните по-долу тестове се считат за автоматични, някои от тях нямат смисъл, ако например една жена е убедена, че ще задържи детето, дори и да е с тежки увреждания.

"Ето защо вече не изпращам пациенти за тройни изследвания. Съгласих се с едно пражко болница в Прага, че те могат да дойдат там за скрининг през първото тримесечие", потвърждава гинекологът Markéta Truhlářová. Остарелите тройни тестове могат да открият увреждането на детето само в половината от случаите, нови тестове при повечето бременни жени.

Някъде ще срещнете скрининг през първия триместър под името NT скрининг и това всъщност е най-фундаменталното изследване, на което бременните жени могат да се подложат. Едва през осмата или девета седмица той е предшестван от потвърждение дали ембрионът в утробата бие сърцето, дали е уловил мястото си, а също и кръвни проби, от които е кръвната картина на майката решителен. След това пробите се повтарят отново в края на бременността, за да се покаже дали жената има достатъчно желязо.

Пол като бонус

Бременните жени не получават автоматични прегледи за скрининг през първия триместър, резултатите от които майката може да получи същия ден, тъй като някои операции все още остават на тройни тестове, въпреки че в много страни те напълно са ги изоставили. „Знаех за скрининга през първия триместър от приятел от Оломоуц, така че го принудих, въпреки че ми струва хиляда крони“, описва Барбора Ваньова от Северна Моравия. Това е друга неизвестност - дори бременна жена да го „поиска“, някои застрахователни компании не го възстановяват и цената варира от 600 до 1500 крони.

Освен това бъдещите майки могат да срещнат и трети вариант: някои здравни заведения комбинират и двата теста и извършват NT скрининг, последван от конвенционални кръвни тестове и сложна формула за изчисляване на степента на риска. Но внимавайте - скринингът през първия триместър трябва да се извършва само от акредитирано работно място, защото това не е в силата на всеки гинеколог. Изследването крие още един приятен бонус - въпреки че детето е все още малко, изненадващо добре и с относително висока точност, неговият пол може да бъде определен.

Това е двадесетата седмица, време за голям ултразвук

Да приемем, че не харесвате лекар и всеки тест ви уморява. Тестовете за синдром на Даун или сърдечна дейност са добре и не виждате причина да седнете отново в чакалнята. Дръж се. Генетичен ултразвук ви очаква през двадесетата седмица и е разумно да се заемете с него, ако искате да сте сигурни, че бебето ви ще се роди здраво. Той е в състояние да открие вродени малформации, които не могат да бъдат открити при предишни видове изследвания. Може да засегне сърцето, мозъка, крайниците или отделителната система. Генетичен ултразвук или ще бъде направен от вашия гинеколог, или ще бъде изпратен на специализирана хирургия.

Имайте предвид обаче, че този тест (или който и да е друг) никога няма да гарантира сто процента, че вашето потомство ще бъде наред. По-голямата част от жените обаче са успокоени от резултата и само малка част от жените се подготвят за повече или по-малко усложнения. С други думи, когато правите тест по време на бременност, вие всъщност поемате отговорността да се справите с лоши новини. Следва още един голям ултразвук около 32-та седмица от бременността.

Когато сте възрастна майка

Когато забременеете на 37-годишна възраст, днес никой не ви гледа като екзотика, но определено пред вас ще се правят тестове и интервюта, които не се отнасят за по-младите жени. За мен новост в сравнение с предишната бременност беше например интервю с генетик или препоръка, че трябва да се подложа на гореспоменатата амниоцентеза, т.е. събиране на околоплодна течност. Изпратиха ме на интервю веднага след скрининга през първото тримесечие, когато те също автоматично предложиха да се подложа на амниоцентеза, което се препоръчва за всички жени на възраст 35 и повече години. Аз отказах и за щастие д-р Рената Аланова, с която поех бременността си в генетичната клиника в родилния дом в Прага в Подоли, не ме задоволи с решението ми. Тестът има своите рискове.

Докато рискът детето ми да бъде засегнато от синдрома на Даун беше около една на три хиляди, рискът да загубя детето си поради околоплодни течности беше един на сто. В крайна сметка това е доста радикална процедура. Озовах се в този консултативен център за втори път точно след голям ехограф през двадесетата седмица от бременността, когато с моя лекар нарисувахме дърво на роднините на бъдещото новородено и техните заболявания, за да изключим възможни рискове за здравето. Тъй като нищо не показа и резултатите от големия ултразвук бяха наред, срещата с експерти по генетика приключи за мен.

Има обаче жени, които изискват допълнителни прегледи, които дори лекарите не смятат за необходими. Те трябва да бъдат максимално сигурни. Според акушер Алеш Розточил от Йиглава, това не е толкова рядко. „Има два типа жени - едната изисква възможно най-много прегледи, другата се опитва да ги избягва, доколкото е възможно“, казва лекарят.

Какво можете да откажете

Прегледите, които някои жени избягват, включват например тест за гестационен диабет при бъдеща майка. Ако се потвърди и лекарите не знаят за това, съществува риск бебето да бъде голямо при раждане и да се разболее в бъдеще.

„Отново отказвах вътрешен преглед на шийката на матката при всеки преглед, защото ме боли и не смятам за необходимо“, казва Алена от Прага, майка на две деца. Лекарят накрая се съгласи с нея и това не означава, че е подценил нещо. Другите му колеги вече не правят този преглед всеки път, което разбира се не важи в случаите, когато жената страда от преждевременни контракции на матката или има други симптоми, че бременността е сложна.
Между другото, ако сте изчислили, че три ултразвука са норма при бременност, не се заблуждавайте. Всички останали са над стандартните и зависи от вашия гинеколог дали ще ги правят безплатно или вие плащате допълнително за тях. Снимка на бебе в утробата също струва сто или две.

Но честно казано, броят на ултразвуците и по този начин възгледите на развиващото се дете може да ви успокои, но няма много общо с наблюдението на здравето на вашето дете. И обратно, ако вашият гинеколог не прави ултразвуков преглед при всеки преглед на бременността, това не означава, че вие ​​и бъдещото дете кашляте.

Какви прегледи ви очакват по време на бременност

Въпреки че описаните по-долу тестове се считат за автоматични, някои от тях нямат смисъл, ако например една жена е убедена, че ще задържи детето, дори и да е с тежки увреждания.

6 ДО 10 СЕДМИЦИ - потвърждение на сърдечните действия и движения на детето.

СЕДМИЦА 11 ДО 14 - скрининг за първи триместър (комбиниран или NT), който с помощта на вземане на кръвни проби и специализирано ултразвуково изследване показва риска детето да има синдром на Даун и две други, макар и по-редки, увреждания. Той е много надежден и експертите го предпочитат. Някъде, където плащате, цената от 600 до 1500 крони.

СЕДМИЦА 11 ДО 14 - генетично консултиране за жени над 35 години или амниоцентеза (събиране на амниотична течност), което може да се направи по всяко време по-късно през бременността.

СЕДМИЦА 16 - кръвни тройни тестове, които разкриват риска от синдром на Даун, но лекарите го изоставят поради ниска надеждност. Поради неточни резултати, те изпращат ненужно много жени за рисково събиране на околоплодна течност, след което една на сто жени ще направи аборт.

СЕДМИЦА 20 - голям генетичен ултразвук, който показва възможно увреждане на сърцето или мозъка

СЕДМИЦА 24 ДО 28 - тест за гестационен диабет

СЕДМИЦА 35 - култивиране на вагинален тампон, за да се изключи жената от заразяване, например със стрептококи. Може да не е проблем за бъдещата майка, но бебето може да се зарази.

Към края на бременността се проверява допълнително положението на бебето и състоянието на шийката на матката, което показва готовност за раждане. Прегледите включват и преглед при общопрактикуващ лекар и зъболекар или ЕКГ - тестът за сърдечна дейност е доста важен, така че не го забравяйте. 3D ултразвукът става все по-популярен, но никоя застрахователна компания няма да плати за него - подгответе поне 30 евро (ще получите и DVD).