Гастроезофагеален рефлукс (Твърде ГЕР, гастроезофагеален рефлукс, гастоезофагеален рефлукс) е връщането на неусвоена храна и стомашни сокове от стомаха, или. от дванадесетопръстника до хранопровода. GER често се среща при кърмачета, но изчезва на 12-18 месечна възраст.

гастроезофагеален

Гастро-езофагеалният рефлукс е най-често срещаното гастроентерологично заболяване, за което детето трябва да бъде прегледано от гастроентеролог.

Дивизия

Гастроезофагеалният рефлукс присъства при всяко бебе след раждането, така че е физиологичен. Счита се за патологично, ако продължава след раждането и усложненията, свързани с него, започват да се проявяват.

  • физиологични- продължава една година след раждането на дете, около 60-70% от децата повръщат след хранене поне веднъж на ден. Развитието на храносмилателния тракт е нормално и рефлуксът не изисква никаква терапия, като съзряването на стомашно-чревния тракт преминава спонтанно.
  • патологични- се нарича езофагеална рефлуксна болест. Децата с този рефлукс имат много усложнения и изискват професионален преглед и подходящо лечение.
  • втори- това е вид гастроезофагеален рефлукс, който е резултат от заболяване, характеризиращо се с гастроезофагеален рефлукс, напр. запушване в храносмилателния тракт.

Поява

Гастроезофагеалният рефлукс е най-видим в кърмаческа възраст, 1-4 месеца след раждането. Той обаче може да присъства във всички възрастови категории. 60-70% от бебетата имат ГЕР прояви след раждането, които се решават спонтанно, когато децата са в състояние да поддържат изправено положение и да ядат твърда храна. Много е важно да се разпознаят симптомите на патологичен ГЕР, тъй като патологичният гастроезофагеален рефлукс трябва да се лекува, за да се избегнат усложнения.

Рискови фактори

ГЕР се появява и след хранене при здрави хора, но епизодите, през които храната се връща от стомаха към хранопровода, са краткотрайни и необичайни, храната се връща бързо в стомаха. Кърмачетата все още нямат достатъчно развит храносмилателен тракт, така че имат ГЕР. Следователно основната причина за ГЕР са анатомичните пропорции на храносмилателния тракт. Други рискови фактори за ГЕР включват:

  • пушене и пиене на алкохол при майката по време на бременност
  • нарушения на моториката (движението) на храносмилателната система
  • позиция легнала по гръб веднага след хранене
  • затлъстяване
  • неврологично увреждане - деца с увреждания (синдром на Даун, церебрална парализа)

ГЕР симптоми

Симптомите на ГЕР най-често са свързани с последиците от повръщането, тъй като храната се връща обратно в устната кухина при ГЕР. Типичните прояви на гастроезофагеален рефлукс при възрастни, като киселини, повръщане, са трудни за оценка при деца. При децата болестта може да се прояви по следния начин:

  • неуспех на детето
  • Честото повръщане, може да бъде дори след дълго време след хранене, може да не е актуално
  • неспокоен сън
  • плачете по време на хранене, след хранене
  • повишено слюноотделяне
  • огъване в лък
  • дихателни проблеми:
    • кашлица, често възпаление на дихателните пътища
    • нарушено дишане
    • рецидивираща пневмония
    • дрезгав глас

При децата е необходимо да се прави разлика между физиологичен и патологичен рефлукс. Физиологичният рефлукс няма сериозни прояви като загуба на тегло, неспокоен сън и други изброени по-горе прояви. В случай на патологичен рефлукс, детето трябва да бъде изследвано и да се започне терапия.

Диагностика на ГЕР

  • Ултрасонография
  • 24-часова рНметрия- измерване на pH в хранопровода. Съдържанието в стомаха има киселинно рН, а в хранопровода това киселинно рН не е. Този тест измерва броя на регистрираните киселинни епизоди в хранопровода за 24 часа, тъй като храната от стомаха се връща в хранопровода. Колкото повече епизоди са записани, толкова по-тежка е ГЕР.
  • Рентгенова снимка на хранопровода- формата на хранопровода може да се види на рентгеновата снимка, може да се потвърди аномалия на хранопровода или стомаха, който е отговорен за ГЕР.

Лечение

Нефармакологично лечение

  • издигнато положение
  • сервиране на по-дебела диета - сгъстяване на кърмата, антирефлуксно изкуствено мляко 5

, Нутрилон Нутритон

Изкуствено мляко против рефлукс
BEBA A.R.
France Lait AR
HiPP Антирефлукс
Humana AR
Нутрилон 1 AR
Nutrilon 2 AR
  • по-малки порции храна и по-често
  • погрижете се да мелите след хранене - Нека бебето смила лицата си далеч от него, за да не натиска корема си.
  • нежно боравене с детето след хранене
  • поддържайте бебето изправено в продължение на 30 минути след хранене
  • намаляване на храните, които причиняват рефлукс

Фармакологично лечение

  • прокинетични лекарства, които помагат за придвижването на храната зад стомаха в червата, т.е. в правилната посока
  • Н2-блокери - лекарства, които неутрализират киселинния стомашен сок
  • Антиацидите също намаляват киселинността на съдържанието на стомаха

Хирургично лечение

Хирургично лечение е необходимо само по изключение. Понякога е необходимо да се извърши операция, особено ако причината за гастроезофагеален рефлукс е анатомична аномалия

Прогноза

В ранна детска възраст прогнозата за ГЕР е много добра, повечето педиатрични пациенти реагират добре на нефармакологично лечение. Ако рефлуксът продължи повече от 18 месеца, трябва да се започне фармакологична терапия, тъй като има различни усложнения, като:

  • стесняване на хранопровода
  • проблеми с дишането
  • езофагит