Шумаков Д., А. Муха, Шуригина С.М., В. В. В. Слободяник Вицукаев, Завгородний В.М.
Институт по трансплантация и изкуствени органи на Министерството на здравеопазването
Клиника по кардиохирургия и сърдечна подкрепа.

коремна стена

Хирургично лечение на предната коремна стена на херния при пациенти със съпътстващи сърдечни операции за екстракорпорална циркулация (CPB).

Шумаков Д., Муха А., Шуригин С., Слободяник В., Викукаев В., Завгородни В.

Хирургично лечение на предната коремна стена на хернията при пациенти с други съпътстващи сърдечни операции с CPB процедури е инспектирано при 8 пациенти с кардиохирургия. Средната възраст на пациентите е била 64 години. Три от тях са имали коронарна болест на сърцето, три дефекта на сърдечната клапа и две комбинации от коронарна болест на сърцето със сърдечна клапа. В допълнение към процедурата за сърдечна хирургия с изкуствена циркулация, предният коремен хернияпластичен супервайзор при 6 и индиректен ингвино-смесен хернияпластик е пациент на супервизор 2. За сливане на всички тъкани в случай на не-плетене се използва полипропиленов материал, който позволява да се избегне натискът за намаляване на интраперитонеално (не нервна хернияпластика). Трябва да се отбележи, че комбинацията от процедури на сърдечна хирургия няма хернияпластично време, което показва значителен ефект върху продължителността на следоперативния период. Не са установени добре следоперативни усложнения, свързани с каквато и да е хернияпластика.

Нова стъпка в лечението на херниите на коремната стена, свързани с nenatyazhnoy херниопластика и с помощта на пластмасов материал и използването на синтетични присадки endovideohirurhiya може да извършва операции в съответствие с естетична и пластична хирургия. Тези техники позволиха да се извърши обща (времева) операция за всяка patsiyenta.Plastyka в Лихтенщайн, лапароскопска херниопластика, nenatyazhnoy следоперативна руптура на корема е направена от пластмаса, в 85-95% от всички случаи руптура в Европа и САЩ, с постоперативна смъртност е 0 а броят на повторенията на почивката не надвишава 1-2%. Прост, но ефективен начин за използване на пластмасови синтетични материали за пациенти без следоперативна болка, бързо връщане към активен живот и силно отдалечен yiyiyakist следоперативен период.

Въпреки добре установените техники на херниопластика, по-голямата част от пациентите с тежки съпътстващи заболявания (сърдечно-съдови и коремни заболявания) не са направени само с един ремонт на велосипед. Анализирахме националната литература и установихме, че водещите хирургични центрове имат прогресивна хирургия в района. За коригираната патология на предната коремна стена на Sametime може да усложни ранния следоперативен период за навлизане в сърцето. Следователно лечението на коремната стена на хернията в комбинация с различни сърдечно-съдови заболявания, които изискват хирургична корекция, остава основен нерешен въпрос и по същество хирургическа намеса.

Приоритетите и тактическата организация на медицинската коморбидност е сърцето на алгоритъма за корекция на sudynnoyipatolohiyi. В тези случаи първата стъпка се извършва с последваща операция по пластична операция на сърцето. Коремни разкъсвания са склонни към разкъсване, както и дефекти в предната коремна стена, която се намира в проекцията sternotomicheskoho подход подход на хибридна хирургия е очевидно. Ефективността на метода на пластиката е важна и в много отношения определя елемента в следоперативния период и всички промени в коремното налягане могат да повлияят на функцията на оперираното сърце. При повечето от тези пациенти те са на възраст над 60 години със заболяването: диабет, затлъстяване, хипертония, сърдечна аритмия. Укрепване на локалното разкъсване на тъканите Разкъсването определя честотата на рецидивите при тези пациенти и усложнява следоперативния период поради намаления обем на корема и вследствие на значително увеличаване на вътрешночеревнохотиску.

Избраният метод в клиничната практика е, по наше мнение, използването на техники nenatyazhnoy пластична хирургия, която би предотвратила промяна в обема на коремната кухина. Тъй като протезите използват различни материали и биологични материали.

Материали и методи

Индикацията за текущата активност в шест случая е локализирана в проекцията на разкъсването на моста за достъп (след операцията по разкъсване, linea alba). В два случая, наклонен тен почивка, moshonochnye много ограничения в историята.

Направен е херниопластичен коремен разрез, за ​​да продължи моста, освобождавайки немодифицирана предна апоневроза на корема, без да се отваря разкъсването на торбичката. Чрез бордов постоянен имплант, изработен от полипропиленова пластмаса, плетене 30x30 cm, конец «Prolen 2/0», навиващ непрекъснат шев и отделни възли на цялата повърхност на протезата. Дренаж на следоперативна рана Редон със задължителна компресираща превръзка.

Таниновият канал за херниопластика е направен от Лихтенщайн за укрепване на задната стена от полипропиленова мрежа Пролен конец 2/0 ".

Избор на размер на импланта и симулация, определен по време на операцията, за да се побере дефектът на предната коремна стена (фиг. 1).

Във всеки случай, поради повредената верига iskusstennoho и поради нарушения на системата за кръвосъсирване е извършена цялостна хемостаза с аргон Voleyllab за подобряване на коагулацията.

Фигура 1. Фазово моделиране на изкуствен имплант

Няма смърт при тази група пациенти. Във всички случаи имаше незабавно следоперативно усложнение. Продължителност на следоперативния период, когато комбинираната операция не се различава от тази при дейности, извършвани без херниопластика.

Т. Фигура 2. Пациент 10 дни след операцията и протезата на митралната клапа клапан валвулопластика linea alba руптура гигант.

Скулптурата Nenatyazhnoy надеждно закрепва дефекта на предната коремна стена, без да намалява обема на корема и да увеличава налягането в корема. Тези резултати ни позволяват да бъдем оптимисти при лечението на херния в комбинация с различни заболявания на сърдечно-съдовата система. В същото време проблемът при лечението на коремната стена на херния дирофилариоза изисква допълнително проучване. Следвайте комбинираната операция е възможно само в специализирани болници, които имат опит с подобни транзакции.

- Изпълнение в сърдечната хирургия с помощта на екстракорпорална операция на кръвообращението nenatyazhnoy скулптура по избор при пациенти с разкъсвания сложна история.

- Следоперативният период при тези пациенти е бил задоволителен и извършването на пластични операции не влияе на рехабилитацията и резултата от заболяването.

- Използването на пластмаси на основата на полипропиленова протеза, като например по време на комбинирания ефект на коронарна болест на сърцето при пациенти с абдоминална руптура позволява да се извършват различни разположения nenatyazhnoy пластмаса без повишено вътрекоремно налягане, което е от полза за следоперативния период и позволява оптимизъм в един фаза на хирургично лечение тази патология,

Adamian, AA, Nakashydze JH, LM Chernyshev лечение на следоперативна руптура на корема в комбинация с коремна хирургия // хирургия. - 1994. - № 7 - S.45-47.

Разкъсване на пъпната връв Аминев А. М. и линия // Сов. хирургия. - 1932 - Т. 1 № 3-5. - S.457-464.

Antropov NV Shulutko AM счита, че терапевтичният подход е риск от операция на следоперативна руптура // индекс. - 1996. - № 6. - С. 45-48.

Емелянов, SI, Протасов AV, разкъсване на тен от Рутенбург GM и ендохирургични бедра. // Св. - Св. Петербург, Фолио. - 2000. От 156 до 160 ° C 15-16.

Сред P. K. A. G. Shulman, Lishtenstein I.L. Open Tension_Free Лихтенщайн мрежест кил за ремонт // Surg. Днес. - 1995 - кн. 25 - стр. 619-625.

Ballantyne, Jawaheer G Munro FD. Противоположно на слабините Изследването не е оправдано при деца с едностранно разкъсване на танин. Br J Surg 2001 май; 88 (5): 720-3.

Nyhus L. M., R. E. Condon break. - Трето издание, Филаделфия. - 764 сек.

Taylor SG, сушилня, Baxter GM, O'Dwyer PJ е свиване след напрежение без мрежест пластичен ефект съдовете на тестисите или кръвообращението на бедрото? Break 2001 Mar; 5 (1): 13.05.

Статията е публикувана с разрешение