Йонизиращо и нейонизиращо лъчение

Изследванията за ефекта на йонизиращото лъчение върху сперматогенезата - производството на сперматозоиди - бяха изследвани в лабораторни условия. Налични са и литературни данни за човешкото излагане (1, 2). Необходимо е да се осъзнае, че репродуктивната система е изключително чувствителна и многобройните натоварвания в някои професии увреждат репродукцията по различни начини и чрез действието на фактори от различен произход и комбинация от тези фактори (3, 4). През 1970 г. САЩ в едно проучване за определяне на ефекта на йонизиращото лъчение върху сперматогенезата, затворническите доброволци предлагат да се подложат на тестикуларно облъчване (5). Резултатите показаха, че адсорбираната доза от 0,11 Gy предизвиква значително намаляване на броя на сперматозоидите и че радиацията с доза 3-5 Gy води до трайно безплодие. При изследване на параметрите на сперматозоидите при хора, които са работили за обеззаразяване на ядрената катастрофа в Чернобил, са установени някои значителни промени при излагане на доза над 100 mSv (6). Съобщава се за увреждане на спермата дори след продължително професионално излагане на микровълнова нейонизираща радиация (7).

физически

Топлина

Активното производство на сперма изисква температура с около 3-4 ° C по-ниска от нормалната телесна температура. Намален брой на сперматозоидите е демонстриран при хора с варикоцеле и крипторхизъм, както и в случаи на дългосрочен престой в сауната или при парализирани пациенти в инвалидни колички (8, 9). Ефектът от хроничното излагане на високи температури е проучен и потвърден в професиите на заварчици и работници в керамичната индустрия (10). Намалените стойности на сперматогенезата също се оказват силно разпространени при професионалните шофьори (11, 12). Велес де ла Кале и др. (2001) изследва рисковите фактори за безплодие при френските войници и потвърждава, че излагането на топлина е независим рисков фактор за мъжкото безплодие (OR = 4,5), използвайки многофакторен анализ (13).

Комбинирани експозиции

Излагането на различни фактори в рискова работна среда оказва отрицателно въздействие върху репродуктивната система на мъжете, но е трудно да се определи само един конкретен фактор, който има най-голямо въздействие и например е приоритет. Намеса в сперматогенезата също е демонстрирана, например, сред професионални шофьори (11, 12), които са изложени на горивни продукти, шум, вибрации, емоционален стрес, физическа активност върху тазовите органи и не на последно място, повишена температура в тазовата област. Друг пример са заварчиците, които са изложени на топлина, разтворители, тежки метали и шум. Има теории, че качеството на спермата при заварчиците (3, 4) намалява с времето, но теглото на всеки от факторите все още не е определено. Тези изследвания също имат много методологически недостатъци.

Психологически фактори

Безплодието е свързано с редица психични разстройства и емоционален дистрес както при мъжете, така и при жените (14). От физиологична гледна точка има връзка между психическия стрес и нивата на кортизол, пролактин, прогестерон и тестостерон (15). Психологическият стрес може да бъде част от етиологията на безплодието („психогенната хипотеза“) или може да бъде резултат от самото безплодие („хипотезата за психологически последици“).

Повечето литературни изследвания отхвърлят хипотезата, че стресът сам по себе си може да бъде причина за безплодие. От друга страна, има много изследвания, които потвърждават, че стресът, наред с други независими фактори, също играе роля и важен кофактор. Stoleru и сътр. (16) проследи 63 двойки малко след спиране на контрацепцията. Резултатите показват, че има разлики в психологическите фактори между тези двойки, които са забременели в рамките на една година, и тези, които не са. В друго проучване (17) същата група изследователи се опитват да разграничат психологическите фактори, водещи до безплодие (психогенна хипотеза) и тези, произтичащи от нарушения на плодовитостта (хипотеза за психологически последици). В продължение на 13 месеца изследователите проследяват двойки, чиято способност за забременяване е неизвестна, и двойки, чиито проблеми с плодовитостта са известни. Резултатите установяват, че при жените параметрите, свързани с детското желание и сексуалността/сексуалните проблеми, отразяват способността на жената да произвежда (хипотеза за психологически последици). При мъжете същите параметри са етиологичните фактори на безплодието (психогенна хипотеза).

Заключение

В заключение знанията за влиянието на физическите и емоционално-психологическите фактори върху мъжката плодовитост са ограничени. Основните категории, които оказват неблагоприятно влияние върху плодовитостта на мъжете, включват радиация, топлина и някои производствени процеси, разбирани като сложен процес на излагане - като заваряване. През последните десетилетия индустриалният свят е залят от нарастващ брой химични и физични фактори, чиято токсичност за мъжете респ. мъжката репродуктивна система обикновено е известна много малко. Психичният стрес, освен че е резултат от безплодие, може да причини и намаляване на плодовитостта. Разпространението на знания за материали и експозиции, които биха могли да повлияят отрицателно върху плодовитостта на мъжете, е от голямо значение за здравето на служителите, техния семеен живот и здравето на техните потомци.

Особено важно е да се наблюдава ефектът от продължителността на експозициите, които влияят отрицателно върху мъжката репродуктивна система, предвид относително краткия период от време, необходим за проява на увреждане (за разлика, например, рак).

Защитата на работниците от излагане на фактори, които биха могли да повлияят на плодовитостта, като цяло ще ги предпази от други негативни последици за здравето, които могат да произтекат от тези професионални рискове. В следващата глава ще разгледаме влиянието на химикалите върху мъжката репродукция.

* Работата се подпомага от безвъзмездни средства VEGA MŠ 1/0451/09 (95%), KEGA 260-002 UPJŠ-4/20010 (5%).