Ежедневно уриниране при деца (Твърде диурна енуреза) се среща по-рядко от нощното енуреза 2

уриниране

. Всяко четвърто дете, което страда от нощно уриниране, страда и от дневно уриниране. Ежедневната инконтиненция обаче има тенденция да изчезва много по-рано. Ежедневното уриниране засяга повече момичетата.

Случайното ежедневно уриниране или „чуруликане“ при по-малките деца е нормална част от развитието. Много деца са толкова заети с дейност или игра, че забравят да отскочат до тоалетната. Някои се опитват да не пикае и вместо да седят на гърне, те се опитват да запазят урината. Тези деца свикват с пълен пикочен мехур, след което се извиват, или напротив стоят напълно неподвижни, кръстосват крака един над друг, притискат бедрата си, притискат се, използват ръцете си, за да задържат урината.

Ежедневното уриниране е стресиращо и неудобно за по-големите деца. Децата бяха идентифицирани в класа като третата стресова ситуация след загубата на родител и слепотата. Лечението изисква много търпение и подкрепа от родителите. Положителното отношение обикновено се възнаграждава с успех. Децата, които страдат от ежедневно уриниране, също не искат да имат мокри панталони.

Причини

  • Хиперактивен пикочен мехур. Мускулите, обграждащи уретрата, са предназначени да поддържат затвореното преминаване на уретрата. Това предотвратява изтичането на урина. При свръхактивен пикочен мехур пикочният мехур се прибира спонтанно и без предупреждение. Впоследствие мускулите около уретрата се отпускат и урината изтича спонтанно. Това е най-често при инфекции на пикочните пътища при момичета.
  • Задържане на уриниране. Децата доброволно спират да уринират (детето не иска да използва тоалетните в училище, не иска да спре да играе), затова игнорират сигнала за пълен пикочен мехур. Пикочният мехур е препълнен и тече.
  • Други причини. Нисък капацитет на пикочния мехур, запек и храни, съдържащи кофеин, шоколад или изкуствени оцветители.

Клинична картина

Основният клиничен симптом е уринирането и честотата и времето на уриниране могат да варират. Уринирането е стресов фактор за детето. Резултатът може да бъде психологически проблеми, социални увреждания, чувство на дискомфорт и малоценност.

Диагностика

  • подробна анамнеза (психомоторно развитие, семейно бреме),
  • водене на енуретичен календар за шест седмици.
  • сонография на бъбреците и пикочния мехур (анатомични аномалии, наличие на урина в пикочния мехур след уриниране),
  • уродинамика, радиологични методи.

Лечение

Основното условие за успешно лечение е положителната мотивация на всички участници и търпението на пациента, родителите и медицинския персонал.

  • режим на лечение (режим на пиене и режим на уриниране),
  • фармакотерапия,
  • хирургично лечение - вродени малформации и дисфункция на долните пикочни пътища, които не реагират на лечение, са хирургично адресирани,
  • рехабилитационно лечение - упражнения за релаксация на тазовото дъно,
  • психотерапия.

Прогноза

Протичането на заболяването е доброкачествено с тенденция към спонтанно възстановяване. Окончателното съзряване на микционните рефлекси ще настъпи при тези деца на възраст между 11-13 години. При момичетата е малко по-рано.