Психологическата диагноза и психотерапията в детска възраст се характеризират от професионална гледна точка в сравнение със ситуацията при възрастен пациент (клиент) няколко концептуални и методологични различия. От психологическа гледна точка и детето, и юношата се различават в много отношения от възрастния - по своята преценка, по зрялост, не/зависимост или по самоувереност; обикновено показва по-голяма степен на внушаемост, надеждност, влияние чрез психологически средства. Това е резултат не само от реалните му физически и психически възможности, като се има предвид степента на индивидуално развитие, но и от специфични социални очаквания (статус на дете, юноша, възрастен, произтичащи от дадена социална роля) и съществуването на система от междуличностни отношения в неговата социална среда.деформирана, в която обикновено има силна или пълна зависимост на непълнолетния от възрастни, най-често от родителите (родителя). Това е свързано с повишената психологическа уязвимост на детето пациент. Клиничен психолог, психотерапевт, обвързан с принципите и нормите на професионалната етика в своята професионална процедура, често среща сериозни етични проблеми в работата си.
Информирано съгласие на педиатричния пациент
Решение за психологическа експертиза
Родителите обикновено сами решават как да посетят психолог и не се консултират с детето, когато го доведат на преглед. Понякога участват и други хора (когато например училището посочва на родителите, че трудностите на детето изискват професионална помощ). Проблемите, които засягат родители или други, обаче обикновено не са свързани с това, че детето се чувства неудобно или нещастно. По-скоро им е неудобно за родители, които са недоволни от детето или поведението му. Те са загрижени за своето неприлично поведение, неподчинение, преувеличена срамежливост, а.и. Така че това често са прояви, които детето не осъзнава като „проблеми“. Понякога може дори да си зададете въпроса: Кой е пациентът/клиентът тук: детето или родителите му? Кой, тогава, по какъв начин и до каква степен да информира?
Подготовка за консултацията
Родителите често пренебрегват и подценяват подготовката на децата за психологическо консултиране и преглед. Случва се дори на детето изобщо да не му се казва нищо (до последната минута). Още по-малко за причината за посещението при психолога. Въпреки че родителите понякога информират детето, че им е "наредено да посетят лекар".
Активно участие на детето
Терапията обаче обикновено се проваля, ако детето не участва активно поне в определянето на целите си. Следователно детето трябва да бъде неразделна част от целия процес, от ясно обяснение на причините за посещението, до информиране за резултата от други препоръки, цели на лечението. Детето трябва да бъде информирано за всички съществени аспекти на бъдещите терапевтични отношения в съответствие с неговите умствени способности, т.е. за онези, които биха могли да повлияят на решението му дали иска да се присъедини към него или не. Придържането към този принцип предполага, че детето, доколкото е възможно, е напълно наясно с целта на интервюто, тестването или оценката и с начина, по който така получената информация ще бъде използвана допълнително. Ако искаме последователно да зачитаме правата на детето, не е достатъчно просто да информираме родителите - детето също трябва да бъде адекватно информирано. Тази еквивалентност води до необходимото укрепване на отношенията на доверие между детето и терапевта. Оказа се много подходящо да се информира детето първо индивидуално - а след това отново в присъствието на родителите. Подобен подход прави детето достъпно и кооперативно, може би защото се различава значително от опита му в ежедневието - където те обикновено не го уважават напълно, не го приемат сериозно, рядко се взимат за нещо и не винаги му се казва истината.
Препоръчват се следните принципи на детската терапия:
Детето има право да му се казва истината.
Детето има право да бъде лекувано по начин, който зачита неговата личност.
Детето има право да бъде взето на сериозно.
Детето има право на смислено участие във вземането на решения за живота му .
Отказ от сътрудничество от страна на детето
Въпреки това, въпреки че се придържа към тези принципи, детето може да не иска да сътрудничи и отказва предложената терапия. И така, какво да уважаваме? Детето има право да откаже помощ, въпреки че това може да означава, че то ще има затруднения?
Възможно ли е да се наруши правото на родителите да търсят помощ за детето си? Въпреки препоръката на специалиста относно необходимостта от лечение - отхвърлянето може да бъде предпочитано
от детето? В тези случаи възрастните трябва да действат в най-добрия интерес на детето.
Най-добрият интерес на детето
Принципът на професионалната тайна
Родителите искат поверителна информация за детето
В заключение бих искал да подчертая, че етичните въпроси на психологическата диагностика и терапия в детството са отворена и много интересна област, чието практическо значение ще изисква в близко бъдеще да се обърне повишено професионално внимание на тези въпроси.
източник: Правата на детето. ООН, 1959. Младите години, Братислава, 1990