Енуреза (лат. енуреза) е многократно уриниране на дете над 4 - 5 години, когато то вече трябва да може да контролира пикочния си мехур.

Началото на контрол на уринирането в будно състояние при здрави деца обикновено е до около три години. След тази възраст уринирането сигнализира за здравословен проблем. Способността да задържа урина по време на сън се развива по-дълго, това е около пет години.

Видове енуреза

Енурезата се разделя от няколко гледни точки на:

  • Органична енуреза (възниква от нарушение в отделителните органи)
  • Неорганична енуреза (възниква на психическа основа)
  • Първична енуреза (детето никога не е било континентално, проблемът с уринирането е от ранна възраст)
  • Вторична енуреза (уринирането започва след дълъг асимптоматичен период от поне 6 месеца без уриниране)

    • пикочния мехур

    Клинична картина

    Основният клиничен симптом е уринирането. Честотата и времето на уриниране може да варират. Уринирането е стресов фактор за детето. Резултатът може да бъде психологически проблеми, социални увреждания, чувство на дискомфорт и малоценност.

    Диагностика

    • подробна анамнеза (психомоторно развитие, семейно бреме.),
    • водене на енуретичен календар за шест седмици,
    • сонография на бъбреците и пикочния мехур (анатомични аномалии, наличие на урина в пикочния мехур след уриниране),
    • уродинамика, радиологични методи.

    Лечение

    Лечението на енурезата е интердисциплинарен проблем. Педиатричният нефролог, невролог, детски психиатър и детски уролог трябва да бъдат включени в неговото решение. Основното условие за успешно лечение е положителната мотивация на всички участници и търпението на пациента, родителите и медицинския персонал.

    • Лечение на режим
      • премахване на бебешки пелени през нощта,
      • не пийте преди лягане,
      • събудете бебето през нощта, за да отидете до тоалетната или използвайте събуждащи устройства, които започват да звънят, когато бебето помага,
      • техника старт-стоп - детето специално прекъсва потока на урината.
    • Фармакотерапия
      • Десмопресин - аналог на антидиуретичния хормон, намалява количеството урина през нощта.
      • Препарати с антихолинергичен, мускулен релаксант и спазмолитичен ефект - действат за намаляване на налягането в пикочния мехур, увеличаване на капацитета му и потискане на проявите на нестабилен пикочен мехур.
    • Хирургично лечение - вродени малформации и дисфункция на долните пикочни пътища, които не реагират на лечение, са хирургично адресирани.
    • Рехабилитационно лечение - упражнения за релаксация на тазовото дъно.
    • Психотерапия

    Прогноза

    Протичането на заболяването е доброкачествено с тенденция към спонтанно възстановяване. Окончателното съзряване на микционните рефлекси настъпва при тези деца около 11-13. на годината. При момичетата е малко по-рано.