Енкопреза (лат. енциклопедия) е съзнателното или несъзнателното изпразване на изпражненията в прането, а детето не възнамерява да се изпразни. Детето няма да поддържа изпражнения във възрастта, когато може да контролира аналните животни след 3-та - 4-та година.
Видове енкопрези
- първична енкопреза (детето има проблеми от ранна възраст),
- вторична енкопреза (проблеми възникват след определено време, когато детето не е имало проблеми с изпразването).
Епидемиология
Честотата на разстройството зависи от възрастта на детето. Около 1,5% от осемгодишните и 0,8% от дванадесетгодишните момчета изпитват замърсяване. Момчетата са засегнати повече от момичетата. Encopes често се свързва с енуреза (уриниране).
Етиология и причини
Първичната енкопреза често се обуславя от цялостно забавяне на развитието, ограничени интелектуални способности или физически увреждания.
Вторичната енкопреза е свързана с обичайно (често повтарящи се) запек и заобикаляне на изпражненията. При продължителен запек налягането на изпражненията върху ректума го кара да се разширява и съкращава аналния канал. Усещането за дефекация (изпразване) изчезва и функцията на ректума и животните е нарушена. Това води до разхлабени изпражнения (потъмняване, т.нар. замърсяване) около твърдо запушено столче и замърсяване, без детето да знае за това.
Encopes често се счита за диария при родителите, тъй като зацапване на разхлабени изпражнения може да се случи няколко пъти на ден.
Друга причина за енкопрезата са емоционалните проблеми.
Клинична картина
Основният клиничен симптом е замърсяването най-често през деня, понякога през нощта. Децата често крият мръсно бельо. Има коремна болка и анорексия. 1
Диагностика
- подробна анамнеза (честота и консистенция на изпражненията, психомоторно развитие, семейно бреме.),
- физическо изследване,
- неврологично изследване,
- преглед на ректума (пръст над ректума).
Лечение
Първата стъпка в лечението е изчистването на дебелото черво от задържаното изпражнение. Методи, използвани за прочистване на дебелото черво:
- омекотители за изпражнения (лактулоза),
- минерални масла,
- ректални супозитории,
- клизма,
- пиене на повече течности.
Следващата стъпка е да обучим правилно детето за правилна дефекация със стратегия за възнаграждение. Седнете детето на тоалетната всеки ден в продължение на 10 - 15 минути след хранене, хвалете детето, че е седнало в тоалетната, че е опитало. Препоръчително е да пиете много течности и да увеличите съдържанието на фибри в диетата.
, ниско самочувствие, чувство за вина, препоръчително е да посетите психолог.