домашни

В началото на ноември в Братислава се проведе публична дискусия по тази тема, на която чешкият адвокат мог. Зузана Кандилиота, която се занимава със здравно право, а също така участва в законното представителство на жените по дела за домашни раждания пред Европейския съд по правата на човека, председател на словашката камара на медицинските сестри и акушерки Mgr. Ивета Лазорова, психолог и дула Mgr. Hana Celušáková и гинеколог-акушер, ръководител на отделението по гинекология и акушерство, Университетска болница Трнава доц. MUDr. Д-р Йозеф Захуменски. Дискусията беше част от проекта Universitatis Disputationes, който е дейност на Камарата по медицинско право. Представяме ви кратък избор от него в следващите редове.

КОГАТО ПРОБЛЕМИТЕ НАСТЪПЯТ, ЩЕ ГО РЕШИМ

„Всяка жена, която ражда успешно у дома, веднага се хвали с това в социалните мрежи, което ми напомня малко на лобирането на фармацевтични компании, което веднага дава положителни резултати от някои проучвания в мрежите, но щом нещо неблагоприятно, няма не се махай. Повечето неща, които не се получават благоприятно, след това се решават от нас “, каза MUDr. Захуменски.

ДЪРЖАВАТА НЕ ПРОДЪЛЖАВА В ИНТЕРЕСА НА ЗДРАВНАТА ЗАЩИТА НА ЖЕНИТЕ И ДЕЦАТА

Тя спомена и делата, приключили пред съда: „Европейският съд по правата на човека (ЕСПЧ) е родил у дома, например по делото Терновски срещу Унгария, което е единственото до момента окончателно, през 2010 г. Съдът заключи, че правото на избор на място на раждане и обстоятелствата на раждането са сред правото на жената на зачитане на личния й живот. Той добави, че държавата не трябва да възпрепятства предоставянето на здравни грижи по време на раждането у дома и трябва да осигури законодателство и условия, които ще позволят на жената да направи такъв избор на раждане. "

Друго дело, Dubská и Krejzová срещу Чехия, сега се решава пред Голямата камара на ЕСПЧ. Първоначално съдът стигна до мнението, че Чешката република не нарушава правата на жените и това е въпрос, който се решава по различен начин и е въпрос на здравната система. Това решение е невалидно и сега ще се решава от Голямата камара.

„Ние твърдим, че мярката на държавата не изпълнява никаква законна цел, тъй като предотвратяването на здравните специалисти да предоставят грижи по време на раждането у дома не води до целта да се защити здравето на жените и децата. Защото раждането у дома, към което така или иначе се обръщат много жени, независимо от държавната политика, е по-безопасно със здравеопазването, а не обратното. Така че държавата не действа тук в интерес на защитата на здравето на жените и децата, а, напротив, чрез своето действие излага жените и децата на рискове “, каза мог. Кандиглиота.

„Спорим и за правото на жената на самоопределение, правото на жените и децата на здравни грижи, правото да не бъдат малтретирани в болница, защото вярваме, че причината, поради която жените избират да раждат у дома, е именно че родилните болници не зачитат най-основните права.жени. Не на последно място спорим за задълженията на държавата да се съобразява с международни задължения, като например споразумението за борба с дискриминацията за жените или ЕС, които предвиждат, че държавата трябва да позволи на професията акушерка да практикува самостоятелно, което днес е невъзможно, защото акушерките работят под наблюдението на лекари. раждането у дома пречи на акушерките да предоставят професионални грижи. Така че тук няма приложена директива на ЕС, за да могат акушерките да водят физиологични раждания сами. "

Mgr. Кандильота също така отбеляза, че Международната федерация на гинеколозите и акушер-гинеколозите (FIGO) препоръчва раждането вкъщи с акушерка като безопасна възможност. „Интересно е, че Чешкото гинекологично и акушерско дружество смята раждането у дома за non lege artis и следователно има противоположното мнение като международна организация, в която е член.“

Защо жените избират да раждат у дома и защо лекарите се борят с тях? „Бих се позовал на оценката на един съд, който каза, че това е известен патернализъм, но също така и финансови интереси, монопол и дори идеология. Що се отнася до здравеопазването, е известно, че то трябва да се основава на доказателствена медицина, т.нар доказана медицина. Но нито едно проучване никога не е показвало, че раждането в болница е по-безопасно за жена с нисък риск от раждането вкъщи с акушерка. Интересно е, че в Чешката република професионално медицинско дружество отказва да приеме това. Съществуват обаче социологически изследвания, които обясняват това с определена парадигма на властта, която експертите отказват да изоставят, защото всъщност живеят в някаква вяра. В медицинските училища младите медици вече са инструктирани колко опасно е раждането вкъщи. Тези вярвания се сравняват с религиозните вярвания. И те не се споделят от професионални медицински власти или западни страни.

Има и финансови интереси. Сега ще документираме до Европейския съд по правата на човека докладите на Чешкото дружество по акушерство и гинекология, получени от адвокатите на жалбоподателя Krejzová, докато чешките гинеколози и акушерки пишат в докладите си, че няма да позволят част от грижите да бъдат дава се на акушерки, защото те имат своите финансови интереси и биха им навредили финансово. Както каза един гинеколог от чешката телевизионна програма, тя няма да насочва нискорискови жени към акушерки, тъй като наема оборудване и се нуждае от месечни плащания от застрахователни компании ...

А що се отнася до жените, те се интересуват от защита на своето здраве и здравето на детето си. Жена, която е информирана за последните открития в медицинската наука, е наясно, че реалността в родилните болници е в противоречие с това как трябва да се проведе безопасно раждане. Проведени са проучвания относно мотивацията на жените да избират раждане у дома и основната причина е защитата на детето, поради което тези жени отказват да получат болнична помощ. Това често се предшества от лош личен опит с предишни грижи. "Жените също искат никой да не отнема бебето им след раждането, което за съжаление е често срещана част от рутината в болниците."

ИСКАТ ДА СЕ РОДЯТ КЪМ ДОМА ИЛИ НЕ ИСКАТ ДА СЕ РОДЯТ В БОЛСТВОТО?

Според нея е важно какви са мотивите на жените да раждат у дома? И дали те решават да раждат у дома или избират да не раждат в родилния дом. „Тогава просто го забелязахме. И така, какво генерира нашата здравна система за собствения си образ, че жените се страхуват толкова много да раждат в родилното отделение, че предпочитат да раждат без помощ у дома? Това е ключово огледало за нас как словашките жени възприемат здравеопазването в родилните болници. Много е скверно да се каже, че жените от акушерството си тръгват с посттравматично стресово разстройство, с травматично преживяване, но реалността е наистина същата. И дори тази нелекувана травма след това може да доведе до решението да се роди у дома. Като психолог обаче имам лош опит, че ако жената просто реши да роди друго дете у дома, но не работи по предишен травматичен опит, тя може да има също толкова травматично преживяване при раждането у дома. Сякаш травмата се генерира и продължава, защото не се лекува, просто я преместваме другаде. "

Mgr. Celušáková посочи, че е необходимо да се почисти и в речника, защото често казваме, че тя ражда лекар или акушерка, но ражда жена. И ако не решим това в речника, пак ще мислим за жените и ще казваме за тях какво е добро за тях.

„Когато разглеждаме мотивите на жените, които са родили извън здравни заведения, те на първо място искат непрекъснат контакт с бебето, осигурявайки индивидуален следродилен режим за новороденото, едва на трето място е възможността да раждат в вашето темпо, повече интимност.съветът реши повече от името на детето и чак тогава според себе си. Това е нещото, което ни огледало - това трябва да се промени в родилните болници, така че жените да нямат нужда да раждат другаде. Говоря през последните две години - една жена, една родилна зала. Защото това, което се случва тук в родилните домове, е абсолютно неуважение към основните познания по физиологията на раждането. Раждането не е допълнение. И ако не спазват тази система, тя ще генерира много жени, които ще се чувстват наранени, в действителност те ще бъдат много слаби, ще загубят контрол над раждането и ще имат много проблеми дори след раждането. И това е тема, която засяга цялото население. "

ЗАКОНИТЕ СЕ ПРОМЕНЯТ, КОИТО ЗНАЕМ, ХОРАТА МИСЛЯТ НЕ Е

„Акушерката е регулирана професия, тя трябва да бъде непрекъснато обучавана и трябва да отговаря на определени критерии, за да работи като лицензирана акушерка в качеството на самостоятелно заето лице. Ние имаме това определено в закона, но в действителност акушерките не работят пълноценно в самостоятелна работа в Словакия “, каза президентът на словашката камара на медицинските сестри и акушерки Mgr. Ивета Лазорова.

Според нея в миналото лекарите постепенно „отрязват“ акушерките от отделни раждания. „Харесвам лекари, шапка, те успяха да спасят много жени и деца, но е необходимо да се разграничат физиологичната бременност и физиологичното раждане от патологичните и ясно да се идентифицират бариерите - това е дейността на акушерката и тази дейност на лекар. Докато случаят не е такъв, ние никога няма да влезем в правилната позиция. Уважавам лекарите, но някои също основават практиката си на извършване на физиологични раждания, където не мисля, че имат какво да правят “, подчерта тя.

Тя посочи, че практиката, основана на доказателства, т.е. медицина, базирана на доказателства, не само донесе напредък, но например ни накара, наред с други неща, да започнем да отделяме децата от майките в родилните болници. „Спомням си онези мъдри глави, лекари със заглавия преди и след името, които решиха, че ще бъде най-добре да отделим децата, за да не бъдат заразени собствените им майки в болниците, и дори си спомням кога трябваше да дезинфекцираме майките 'зърната с разтвори, така че майката да не зарази собственото си дете. И те също трябваше да кърмят бебета с воал над устата. Аз говоря за това, което е направено на деца и майки и че всяка майка се нуждае от своето дете и майка й се нуждае от майка си, и в това в днешно време няма съмнение. Но имаше моменти, когато група експерти казваха, че това не е така. Затова казвам, че може да бъде опасно да се съсредоточим само върху експерти или резултати от изследвания, които може да говорят за нещо в даден момент, но друг път бихме му се усмихвали. Това беше системата в нашите болници и аз съм убеден, че тази социалистическа система все още надделява в главите ни. И особено в ръководителите на болничния персонал, защото можем да променяме законите от ден на ден, но няма да променяме мисленето на хората. "

Според Mgr. Лазорова, раждането е комуникацията на бебето с майката и майката с бебето. И никой не го разбира по-добре от майка и дете, следващото място е акушерка, но в никакъв случай не може да бъде мъж, защото той не може да го разбере, това е извън неговото възприятие. „Технически сте базирани, изпитвате нужда да извадите бебето от утробата - това е мисленето на мъжете. Ние причиняваме началото на контракциите, следващата стъпка към изтласкването, то просто се изнасилва. Ние не даваме на жената време и избор. Това е и една от причините жените да избират домашни раждания. Защо избирате да пътувате с кола, когато автобусът ви отвежда до някъде? Освен това, тъй като искате да стигнете до там със собствена скорост, искате да си вземете почивка, когато искате, защо не го оставите на водача? И същото важи при раждането. Искам да спра, когато тялото ми се нуждае от него и да раждам, когато го усетя. Когато го оставим да бъде изнасилено, то не стига до успешен край, винаги нещо се усложнява. "