Въпрос
На 22 години съм и проблемът ще е за по-дълго четене. Но ще започна добре. През 2001 г. претърпях нараняване на дясната китка, натъртени кости. Лечението не трябваше да продължи дълго, но за съжаление не толкова кратко, колкото смяташе лекарят. Това обаче вече не е от съществено значение. Поради факта, че все още ме боли китката, отидох на няколко лекари, но рентгеновата снимка не показа нищо.
Едва през 2006 г. промените бяха видими и с оглед на това беше проведено ЯМР изследване, което потвърди дисоциацията на скафолуната. Оперираха ме няколко дни, цитирам терапия от хирургическия доклад, за да го направя точен: „Артротомия, дебридинг, фиксиране с 3 ки проводника, супралективна денервация на n.interoseus, задна.“ Отначало изглеждаше, че ще се оправи, но след около година болката отново започна да ескалира. Въртележката отново последва.
През 2008 г. те направиха диагностична артроскопия и частична синовектомия. Идентифицираните диагнози са синовит и хондропатия. По принцип нищо не се е променило след тази процедура, последвано от кортикоиди, инжектирани директно в китката, Guna, лекарства и други подобни. и през 2009 г. бях изпратен на амб. хронична болка, където няколко пъти се подлагах на процедура с устройството Rebox, но отново без резултат.
През 2012 г. беше извършен неврологичен преглед с резултат: „n.medianus и n.ulnaris 1.dx, inc sy карпален тунел 1.dx“ (?) През същата година всяко лечение приключи. В момента обаче болката ми се задълбочава, особено след всякакви натоварвания, като писане. Има болка дори през нощта, понякога не мога да заспя. И накрая стигнахме до частта, в която говорим за средната позиция. Какво бихте ми препоръчали? Какъв лекар да посетите? Трябва ли да получавам силно фармакологично лечение въпреки възрастта си? А какво ще кажете за следващата денервация или част от тезата (и какво точно е тя? Да се оцени напредъкът или е ненужен в това състояние? Благодаря за отговора, бях отчаян от болка след толкова години.
Отговорът
Болките, които описвате, са проява на дегенеративни промени, дължащи се на нараняване. Анатомията на китната става е изключително сложна, тя е най-сложната от всички стави в тялото. Китката трябва да е много подвижна, така че ръцете ни да имат пълен обхват на движение, като същевременно могат да осигурят сила на захващане. Ако въпреки многократните интервенции болката продължава, една от възможностите е да се извърши дъжд, т.е. връзка - обездвижване на определени стави, което ще донесе облекчение от болката, но ще направи невъзможно извършването на движения. Денервация - не засяга чувствителността на ръката и подвижността на китката, но трябва да донесе облекчение на болката. Точното описание на двете процедури, техните предимства и възможни усложнения е изцяло в компетенцията на хирурга.
„Силно фармакологично лечение“ (предполагам, че имате предвид слаби или силни опиоиди) е възможно, но само за кратко, поради възможни странични ефекти и също поради възрастта ви. Бих препоръчал да се свържете с Амбулатория за хронична болка за фармакологично лечение. Поради факта, че има промени в централната нервна система във връзка с хронична силна болка, е необходимо да се повлияе и на този механизъм.