състоянието

Измерването на кръвната захар е лесно. С него може да се борави и у дома.
Източник: Shutterstock
Измерването на кръвната захар е лесно. С него може да се борави и у дома.
Източник: Shutterstock

Броят на случаите на захарен диабет нараства всяка година. Повече от 90 процента от диабетиците са хора с диабет тип 2. Около една трета от тях не знаят за това.

В същото време те живеят на ръба, защото нелекуваният диабет буквално опустошава здравето им. В лабораторията диабетът се открива лесно: нивото на кръвната захар е по-високо, отколкото би трябвало да имаме.

С признанието му в ежедневието вече не е толкова лесно. Ако човек пренебрегне предупредителните знаци или те са незначителни, той може да е диабетик дълго време, без да знае. Това обаче означава постоянно високо ниво на глюкоза в кръвта и постепенно уврежда нейните органи - най-често очите, бъбреците, нервите, сърцето и кръвоносните съдове.

При продължаващия диабет също има повишен риск от затлъстяване, високо кръвно налягане и други свързани заболявания, които включват метаболитен синдром. Ранното откриване на болестта се подпомага от скрининг - редовен скрининг на хора, които принадлежат към рискови групи.

Това е относително просто. Определя се кръвната захар, кръвната захар, гладуването сутрин. При хора, които имат по-висок риск от диабет, е препоръчително да проверяват кръвната си глюкоза всяка година.

Рисковите фактори включват например диабет при родители или братя и сестри, затлъстяване, високо кръвно налягане, възраст над 40 години или гестационен диабет при жени.

Как се развива диабетът?

Захарният диабет или диабетът е нарушение, при което тялото не е в състояние да управлява добре глюкозата. Това е химически проста захар, съдържаща се главно в плодовете, поради което се нарича още гроздова захар.

Глюкозата обаче е и основната захар в човешката кръв. Поради това се нарича още кръвна захар. Той е най-важният и незаменим източник на енергия за всички клетки на човешкото тяло.

Клетките могат да разграждат глюкозата и да получават енергия от нея. Това е необходимо за функционирането на всички органи и за всяка мускулна работа. Кръвта доставя глюкоза до всички части на тялото.

При здрав човек количеството глюкоза в кръвта е все още. Това е съизмеримо с необходимостта клетките да поемат глюкоза от кръвта.

Нивото на кръвната захар в кръвта се нарича гликемия. Изразява се в единици милимоли на литър (mmol/l). При здрав човек кръвната захар никога не пада под 3,3 mmol/l и не се повишава над 5,5 mmol/l на гладно. Малко след хранене той е малко по-висок, но в рамките на два часа пада под 7,8 mmol/l и достига диапазона от 3,3 - 5,5 mmol/l.

Глюкозата навлиза в кръвта по два начина: от храната и от гликогена от запасите на черния дроб. Повечето храни съдържат глюкоза, въпреки че не са на сладък вкус. Храносмилателните сокове в червата разграждат храната до прости вещества, включително чиста глюкоза.

След това освободената глюкоза навлиза в кръвта от червата. Част циркулира с кръв по цялото тяло, като служи на клетките като източник на енергия. Втората част, която е излишна, е запасена за "по-лоши времена".

Взаимодействие на три хормона

Мястото за съхранение на излишната глюкоза е черният дроб. Той съхранява глюкозата в икономична форма за „съхранение“ под формата на вещество, наречено гликоген. Състои се от множество отделни молекули глюкоза.

Глюкозата не само се съхранява в черния дроб, но и се образува там чрез ново образуване на други видове хранителни вещества, особено аминокиселини и мастни киселини. Взаимодействието на абсорбцията, съхранението и освобождаването на глюкоза от съхранението в кръвта гарантира, че глюкозата в кръвта е стабилна и че клетките могат да поемат глюкоза от кръвта и да я изгарят химически, когато се нуждаят от енергия.

Това перфектно управление на глюкозата се контролира от няколко хормона: инсулин, глюкагон и адреналин. Те се образуват в специални клетки, които могат да оценят гликемията. С нарастването си хормоните контролират управлението, като съхраняват глюкозата в магазините. Когато глюкозата в кръвта падне, хормоните инструктират тя да се освободи обратно в кръвта.

Управлението на глюкозата се контролира главно от хормон, наречен инсулин. Образува се в бета клетки, които са разпръснати в клъстери, наречени островчета Лангерханс в панкреаса. Инсулинът се произвежда непрекъснато в тялото и има две функции.

Първо, той дава указания за съхранението на глюкоза в магазините на черния дроб. По този начин повечето инсулин се образува в момент, когато глюкозата се повишава и трябва да се съхранява и кръвната захар да се понижи. Втората функция на инсулина е да "отключва" всички клетки в тялото за навлизане на глюкоза. Инсулинът все още има тази функция, независимо от кръвната глюкоза.

Глюкагонът и адреналинът имат противоположната функция като инсулина, като инструктират освобождаването на глюкоза от запасите обратно в кръвния поток.

Когато земеделието не работи

Глюкагонът е хормон, който се произвежда в алфа клетки в панкреаса, точно до клетките, произвеждащи инсулин. Адреналинът се образува в надбъбречните жлези, малки жлези, разположени по горните ръбове на двата бъбрека.

Взаимодействието на инсулин, глюкагон и адреналин осигурява ефективно управление на глюкозата в организма. Позволява снабдяването му с цялото тяло, добрата му обработка и оползотворяване и надеждно поддържа горната и долната граница на гликемията. При диабет това управление не работи.

Захарният диабет е нарушение, при което глюкозата в кръвта се повишава. Причините за това са няколко и ние съответно разпознаваме няколко вида диабет. Най-важните са две от тях: захарен диабет тип 1 и захарен диабет тип 2. И при двете глюкозата в кръвта се повишава, но при всеки тип по различна причина.

Захарният диабет тип 1 се появява, защото бета клетките в панкреатичните острови на Лангерханс спират да произвеждат инсулин. Глюкозата не се съхранява и циркулира в големи количества в кръвта, кръвната захар е висока и се повишава дори когато човек не яде.

Клетките не могат да използват глюкозата от кръвта, да я разграждат и да получават енергия от нея, липсва им инсулин, за да ги „отвори“ за глюкозата. Единственото лечение, което може да предотврати тази заплаха, е инсулинът през целия живот.

До нормални стойности

Захарният диабет тип 2 се характеризира с това, че тялото не може да реагира достатъчно добре на инсулин. Инсулинът е достатъчен, но има намален ефект върху мускулите, мастната тъкан и черния дроб, които са по-малко чувствителни към този хормон. Талантите към това заболяване се наследяват, но факторите, които определят началото на заболяването, могат да бъдат повлияни от самия човек.

Външно повлияните причини включват наднормено тегло и затлъстяване, тютюнопушене, липса на упражнения, неподходяща диета, прекомерни порции храна, стрес, проблеми с психичното здраве и др.

Най-важната цел на лечението е да се намалят нивата на кръвната захар до нормални стойности - нормогликемия с гликемични стойности от 4,5 до 7,5 mmol/l. Включени са диета, упражнения и лекарства.

Диетичните мерки трябва да се основават на рационална, разнообразна и балансирана диета. Препоръчителната диета трябва да бъде коригирана в зависимост от възрастта, вида на работата, свободното време, навиците за упражнения, други заболявания и семейните стереотипи.

По принцип на диабетиците се препоръчва да правят упражнения, които напрягат големи мускулни групи и са доминирани от издръжливост (аеробна) спортна активност. Продължителността му може да продължи 30 до 60 минути плюс 5 до 10 минути загряване и тръс.

Ако е възможно, упражненията трябва да бъдат включени поне 3 пъти седмично. Съгласно настоящите препоръки на професионалните общества е необходимо лечението с метморфин да започне веднага след откриването на диабет тип 2.

Днес има много групи лекарства за диабет тип 2, които могат да се комбинират по различни начини. Незаменим вариант на лечение са различни видове инсулин, които се прилагат веднъж, два пъти или няколко пъти на ден.

Дръжте под контрол

Диабетът тип 2 прогресира едновременно с намаляването на естественото производство на инсулин. Бета клетките, които произвеждат този хормон в островчетата на панкреаса Лангерханс, постепенно намаляват своята функция.

До момента, в който човек бъде диагностициран с диабет тип 2, 50 до 80 процента от функцията на бета-клетките вероятно ще бъде загубено и дефицитът се задълбочава. Около шест години след поставяне на диагнозата средният пациент има само една четвърт от нормалния брой на тези клетки.

С такава минимална функция нуждата от инсулин се увеличава. Друг проблем е така наречената инсулинова резистентност. Това е, когато циркулиращият в тялото на пациента инсулин не работи. Следователно диабетът тип 2 е двоен проблем: няма достатъчно инсулин и този, който остава, не работи.

По време на диагностицирането много хора все още имат достатъчно инсулин, за да постигнат желаните нива на кръвната глюкоза чрез коригиране на начина си на живот и отслабване.

Изследванията обаче показват, че повечето пациенти трябва да започнат да приемат лекарства и/или инсулин в началото на терапията. Тъй като тялото постепенно отделя все по-малко и по-малко инсулин, почти всеки диабет тип 2 се нуждае от едно или повече лекарства, а много от тях приемат и инсулин.

За да се контролира болестта, трябва да се продължи здравословният начин на живот, дори с подходяща терапия.