трябва

Двумесечно бебе реагира на лице, поглежда нагоре, реагира на усмивка с усмивка. Не така стоят нещата с децата аутисти. „Тези деца са загадъчни за мен и аз обичам да търся път към тях“, казва медицинският педагог Олга Райекова, терапевт в Центъра за аутизъм „Андреас“.

Защо решихте да се грижите за деца аутисти?

Това не беше пряк път. През втората си година в колежа отидох да се грижа за деца с увреждания и отговарях за момче с тежък аутизъм и умствена изостаналост. Семейният апартамент беше разрушен, детето не реагира и си казах, че няма да го направя. През следващата година в училище взехме аутизъм и дойде преподавател, който, когато я видях да работи с дете, си помисли, че това трябва да е възможно. Тези деца са мистериозни за мен и аз обичам да намирам път към тях.

Каква е разликата между аутист и интроверт?

Човек с аутистично разстройство преди всичко не се интересува от комуникация с другите. Има разстройство в социалните отношения, той не разбира защо трябва да споделя някакви емоции с вас. Не може да опише как се чувства, бебето няма да дойде при мама с протегнати ръце и думи - аха, това, което намерих. Той не разбира, когато казвате, че трябва да споделя, трябва да чака. Проблемът за тях е, когато говорят за нещо абстрактно, разбират само когато го опишете конкретно. Интровертът е човек, който обича себе си. Но ако трябва да реши нещо с някой друг, той отива след него или седи тихо до него. Но основно той харесва хората и има нужда от тях. Той няма проблем с абстрактни неща или да говори за чувствата си.

Кога обикновено се установява, че детето има проблем?

От около 18 месеца е ясно, че нещо не е наред. Например, едно дете няма да гледа майка си като всяко друго дете. Официална затворена диагноза не се поставя, дори ако детето е на две или три години. Това е нарушение в развитието, развитието продължава и тогава ще видим. Характерно е, че през първата година на детето идват първите думи - мама, баба, татко. И тогава изведнъж изчезва или изобщо не идва. Или детето много плаче, или, напротив, не се интересува от обикновени играчки, но от техните части, той подрежда предмети в един ред, играта му изглежда е нефункционална за околната среда. Родителите го виждат и усещат. Колкото по-рано родителят дойде за консултация, толкова по-бърза и ефективна е намесата.

Защо децата с аутизъм имат неприятно докосване или поглед в очите?

Това е така, защото аутистичното разстройство е социокомуникативно разстройство. Всички ние сме родени със социалния дар, че зрителният контакт е естествен за нас. Двумесечно бебе реагира на лицето, гледа света, отговаря на усмивка с усмивка. Не така стоят нещата с тези деца. Това, което е скрито, трябва да бъде намерено от терапевта. Ако са ядосани или се държат агресивно или деструктивно, има неразбираемост на ситуациите, разочарование от неразбирането, невъзможността да изразят своите нужди и желания.

Родителите са склонни да потискат, че детето може да е аутист и да казват, че ще пораснат?

Случва се, те са естествени реакции. Родителят, който идва в нашия център, вече усеща, че нещо не е наред. Но когато се постави диагнозата, родителите винаги са трудни. Всички се страхуват от това. След това идва фазата на отричане, родителите не искат да се примирят с диагнозата. Опитвам се да ги разбера, но ги подкрепям в последващата терапия. Можем да обещаем на родителите първия съпровод, можем да им покажем по кой път да тръгнат. Много родители се притесняват какво ще се случи с детето им, когато вече не са тук. Има майки, които отиват в центъра с двете си деца, имат невероятна сила. Би било много добре, ако родителските групи могат да работят, така че родителите също да могат да се срещат. Родителите на тези деца често са бомбардирани и от обществото. Децата им изглеждат груби. Необходимо е само автобусът да поеме по различен маршрут, детето ще извика, всички гледат родителя и дори не говоря за коментари.

В Словакия се разпространяват теории за вредността на ваксинациите, за които се твърди, че причиняват аутизъм. Каква е причината за аутизма?

Не можем да кажем каква е точната причина. Но аутизмът е вродено нарушение на развитието, с него се ражда дете. Ваксинацията, както всяка друга стресова ситуация, може да предизвика само това, което детето има в себе си. Вината вече е налице. Тежкият грип или операция, генетични заболявания, също могат да бъдат стресова ситуация, която може да бъде отключващ фактор. Опитвам се да разбера притесненията на родителите ми, но ваксинацията като причина за аутизъм не е доказана. Ваксинирах и децата си. Фактът, че има все повече деца с това разстройство, е свързан главно с по-добрата диагностика. Понастоящем има много дискусии сред родителите за това коя диета е най-подходяща за техните деца и добре подбраната диета може да повлияе до известна степен на поведението. Но определено бих препоръчал на всеки родител да се консултира с педиатър относно диетичните корекции. Мисля, че като цяло не е възможно да се каже коя диета е подходяща, нещо различно може да подхожда на всеки.

Каква е терапията, която прилагате?

ABA терапията (приложен поведенчески анализ) възниква в Америка през 60-те години. Тя се основава на факта, че всички ние се държим така, както обществото го толерира. Ако човек чувства, че поведението му е възприето от околната среда, той ще се държи и в бъдеще. Когато получи обратна връзка, че нещо не е наред, той се опитва да го промени. ABA терапията се основава на принципа, че поведението може да бъде повлияно от определени действия. В началото ще подготвя анализ на поведението на детето, така че ще разбера какъв е спусъкът на определено поведение и какви последици има за детето. Основата на ABA терапията при деца с аутизъм е, че желаното поведение просто се засилва, или чрез похвала, насърчение или награда. Желаното поведение е това, което помага на детето да се интегрира в околната среда и да общува с нея. В същото време се опитвам да не засилвам нежеланото поведение, като писъци или агресия, за да елиминирам постепенно такова поведение.

Как изглежда на практика?

По време на тази терапия препоръчвам да седя с деца три до четири пъти седмично, с това, че ще обучавам и родителите си. Сеансът продължава час или час и половина. Терапията може да се прилага седем дни в седмицата, пет до шест часа. Не че все още давам на детето някаква домашна работа, това е по-скоро система, отколкото работа с детето. В началото се опитвам да разбера кое е приятно за детето, какво харесва, ще подготвя много интересни, мотивационни неща. Трябва да създам връзка с дете. За да ме приеме, тя откри, че тук, в стаята ми, е приятно и забавно, че да си с хората си плаща и това е добре. Като терапевт виждам как работи едно дете, знам какво трябва да се развие и върху какво трябва да се работи. Във всяка област на развитие ще създам програма според нивото на развитие на детето. Уча децата да имитират, развивам фина моторика, те се учат да говорят и разбират значението на думите и други подобни. Отначало задачите трябва да са ясни, прости с любими предмети, за да може детето да има успех още в самото начало. Постепенно мога да увелича сложността на задачите.

След това стига до плач и гняв?

Понякога. Децата на три до четири години, които идват тук, идват от домашна среда, в която дори детето не трябва да казва това, от което се нуждае, защото майката го познава и подава на детето това, което иска. И изведнъж той попада в среда, в която е чужда леля и тя иска нещо съвсем различно от него. И веднага ще се появи плач и гняв. Тази терапия е добра не само за деца с разстройство от аутистичния спектър, но и за деца с нарушено говорно развитие или деца със синдром на Даун. Децата се учат да говорят, научават първите думи. Родителят също трябва да научи техниката на терапията. Защото ако всеки от нас върви в различна посока, това вреди на детето. Детето трябва да получи интензивни грижи, което е особено трудно за родителя. Искаме усвоените умения да бъдат пренесени в други среди в ежедневието на детето. Също така учим родителите как да се справят с гнева на детето. Хваля и възнаграждавам за изпълнената задача и желаното поведение според това, което детето много харесва. Например парче от любим шоколад, което не трябва да получава по всяко време, но наистина когато прави нещо добре.

Защо тази терапия се въвежда едва сега?

В момента ABA терапията, тази индивидуална интензивна терапия, постепенно навлиза в Европа едва наскоро. Те започнаха да го прилагат в Норвегия и Полша. Започва с нас благодарение на европейския проект, в който участваме заедно с Австрия. Завършихме една година и половина обучение и двуседмичен стаж на интензивно обучение в полски институт, където те прилагат тази терапия. Това беше ново и много добро преживяване за мен. Все още имах мъж с мен, който ме съветваше какво да правя, насочваше ме. По-късно той отиде в нашия център и оцени как работя с дете. Благодарение на проекта в момента в Словакия има седем обучени терапевти, двама от нас са супервизори.

Какво може да ви развесели по време на терапията?

Имах момче, с което се научихме да имитираме звуците на животни. Показах му котката и направих хубаво котешко мяукане, а момчето изрева. Мама се засмя, след което обясни, че имаха котка, която момчето обичаше да дърпа за опашката, като издаваше абсолютно същите звуци като преди малко. И като цяло, когато уча децата да имитират, което е в основата на ученето, те стигат до етап, когато започват да повтарят всичко. Тогава те имитират всичко, дори когато кашлям. Изпитвам много радост в работата.

© ЗАПАЗЕНО АВТОРСКО ПРАВО

Целта на всекидневника „Правда” и неговата интернет версия е да ви предоставя актуални новини всеки ден. За да можем да работим за вас постоянно и дори по-добре, ние също се нуждаем от вашата подкрепа. Благодарим за всяко финансово участие.