Меланомите нарастват при младите жени. Това е най-често срещаният рак при жени под 30-годишна възраст и вторият по честота след рак на гърдата под 35-годишна възраст, казва уважаван дерматовенеролог със сертификат за клинична онкология, MUDr. Десана Борека, която има повече от тридесет години опит в тази област.
Сигурно е изключително тъжен отдел.
„Аз съм диагностик в специализирана амбулатория, където диагностицирам пациента, определям най-подходящата терапевтична процедура за него (най-често това е специален вид операция) и продължавам да го наблюдавам редовно в продължение на няколко години след операцията. За пациентите, които се нуждаят от системно лечение, се грижат моите колеги интернисти-клинични онколози или, в някои случаи, радиотерапевти. Цялата процедура за лечение се решава в рамките на комисията по меланома, където се среща екип от специалисти, които се занимават със сложния въпрос за меланома. Ето защо избрах да работя в амбулатория, тъй като лечението на генерализирано заболяване също е много взискателно за специалистите. Ще бъда много честен. Вече нямаше да мога да се справя с това трудно лечение. Това е наистина тъжна работа. "
Казвате ли някога, че днес беше страхотен ден в онкологията?
"Разбира се. Нашата работа е много смислена. Често пациентът идва при нас много уплашен, че има меланом. Понякога той е много уплашен на терен от моите по-малко опитни колеги, защото диагнозата меланом изобщо не е лесна. Особено „започващите“ по-малки понякога изглеждат като общ признак, но вече можем да видим признаци на рак в дерматоскопския образ. Ако открием такива видове меланом, диагностицираме ги правилно и след това ги извършим правилно, пациентът има отличен шанс за пълно възстановяване. Тогава имам добър ден, защото знам, че наистина ще спасим живота му. "
Мнозина имат големи надежди за диагностика на цифрови фотоапарати.
„Със сигурност камерата ни помага и в клиниката по естетика. Цифровият фотоапарат е много изгоден за пациенти, при които наблюдаваме динамиката на промените в знаците. Предимството му е и възможността за запазване на изображения в компютърната памет. Лично аз работя предимно с лек дерматоскоп, който специално ни осветява и увеличава депозита на пигмент двадесет пъти. Виждам по-добра структура, пигментна мрежа, намотки, граница на промяна на цвета и много други характеристики, а това е незаменим опит на експерт. Окото му. Това, което съм виждал през 20-годишната си практика, не е видяно от никоя камера. Докато разглеждам знака, всички мислят през главата ми. За 20 години съм хванал много меланоми и никога не съм виждал две еднакви. Всеки пациент има „своя тип“ меланом, всеки се развива по различен начин. Меланомите по лицето, краката, около пръстите са различни, те са напълно различни по торса и крайниците, всеки има свой собствен цвят, те са невероятно разнообразни. И опитът е изключително важен за всичко това. Експертите казват, че това разнообразие наистина изисква много опитен дерматолог. Липсата на опит може да доведе до грешен начин за пигментен депозит и тогава, за съжаление, той вече е погрешен. "
Слънцето наистина решава рака на кожата?
Някога слънчевите бани бяха много модерни. Особено децата на Хусак, които вече се слънчеви бани като деца в детски колички, а по това време те дори не бяха висококачествени слънцезащитни продукти. Това поколение трябва да се страхува?
„Точно това казах, въпреки че по това време се решаваше друг сериозен проблем - рахитът на децата. Ефектите от добрите кампании вече идват, че вече учим децата си да се слънчеви бани по-малко. Вярвам, че честотата на меланомите постепенно ще намалява, защото нашето поколение всъщност не е било толкова информирано. Говорейки толкова много по този въпрос, ние знаем как да се предпазим повече и, разбира се, знаем и как да продължим с промените в кожата. Ако нещо се промени много бързо, незабавно посетете лекар. Моля, имайте предвид, че това не означава, че това е автоматично агресивен меланом. Необходимо е да дойдете и особено да разберете за какво става въпрос. И това вече го знаем в клиниката по естетика. "
Казват, че най-добре е да потърсите дерматолог след лятото.
„Необходимо е да се търси дерматолог, когато наблюдавате постоянна постепенна промяна в депозита на пигмент, тогава това не зависи от сезона. Като превантивна мярка проверяваме пациентите, които са изложени на риск веднъж годишно, т.е. те имат множество невуси, вродени невуси, ярки фототипове I-II, многократно изгаряни в миналото. Пациентите с имунна недостатъчност и хората, изложени на йонизиращи лъчения, също са изложени на висок риск. Хората, които често търсят солариуми, са 3 пъти по-склонни да развият меланом, така че те също трябва да бъдат наблюдавани редовно. "
През лятото много изгорях, докато работех в градината. Трябваше да потърся и професионална помощ. Трябва да се притеснявам?
„Определено е необходимо кожата да се третира веднага след значително изгаряне и след това да се проверява редовно, не само година-две след изгарянето, но и да се потърси експерт след 10 години, защото кожата помни всичко. Не работи, за да може меланомът да се развие малко след изгаряне, подобно неудобство може да се отмъсти с 10-15 години. Важното е, че помните, че сте изгорени и колкото повече наблюдавате кожата си. Ако на кожата ви се появи подозрителен налеп и бързо го забележите и потърсите специалист, който веднага ще го отстрани, има 99 процента шанс този меланом да бъде окончателно разрешен. Правилният избор на заподозрения лагер е изключително важен. Особеността на меланома е, че той може да се образува не върху веднъж изгорена кожа, а например в зоната за сядане, която е била под банския. Така че, ако някой се изгори, той трябва да наблюдава цялото си тяло. Случва се, че при преглед на пациент, който трябва да се съблече напълно у нас, откриваме меланоми, които започват да се появяват в области, където той не вижда.Тогава имам добър ден, че открихме тумора случайно и бързо. Откривам, че пациентът казва какво може да се случи от „толкова малък знак“. Напротив, спасихме него и семейството му много страдания.
Всички премахнати признаци трябва да завършват с хистология?
„Всички пигментирани лезии, които смятаме за подозрителни, винаги трябва да се изследват хистологично след хирургично отстраняване. Ако премахнем признаци, които пречат на пациента, например, само по козметични причини и които са клинично явно отрицателни, в тези случаи не настояваме за хистологично изследване. Такова решение обаче изисква дългогодишния опит на дерматолог. "
Ще имаме ли някога хапче за някакъв рак? Виждате го наистина?
„Ние вярваме в това. През последните години най-накрая се появиха биологични терапии, насочени към специфични рецептори на туморни клетки, благодарение на по-подробното разбиране на меланома и неговите генетични мутации. Някои лекарства са дори под формата на таблетки. Метастазите са напълно изтеглени, но след известно време туморната клетка може да мутира отново и да спре да реагира на лекарството, след което метастазите могат да се разпространят отново неконтролируемо в тялото. Меланомът има свое собствено биологично поведение, така че прави това, което иска. Целият свят измисля невероятни лекарства срещу него. Винаги изглежда, че е намерен. Все още се надяваме, че един ден хапче наистина ще дойде да помогне. Нашите пациенти определено биха го заслужили. "