Ева Витариушова работи като педиатър във вътрешния отдел на детската клиника на Детската университетска болница в Крамари, подготвя се за втората атестация по детска ендокринология и нарушения на храненето и метаболизма. Завърши следдипломна квалификация в Медицинския факултет на Карловия университет по темата за детското затлъстяване. В продължение на шест години тя ръководи група за затлъстяване в амбулатория в Крамари. За да даде пример на децата, тя се бори с наднорменото си тегло.

В интервю за Attitude той също така разказва за това как лекарите все по-често се сблъскват с психосоматични заболявания при децата, как родителите стигат до крайности в преследването на здравословна диета и какви са хранителните проблеми на днешните деца.

Вие сте лекар, работите от тринадесет години в Детската университетска болница в Крамари в Братислава. Разхождали сте се по света и сте завършили стажове в чужбина, въпреки че много от вашите колеги отиват в чужбина за по-добри условия, вие оставате. Какво друго те държи тук?

На първо място се интересувам от медицина, която се радвам както в нашите условия, така и при пътуванията си, които завърших с организацията MAGNA Children in Need. И освен това семейството ми ме държи тук - майка, сестра и приятели.

Освен това, дори от професионална гледна точка, срещнах много добри хора в Словакия, в които също намерих приятели с течение на времето. Никога не съм се съмнявал в качеството на словашките експерти, а точно обратното. Въпреки че в момента здравеопазването е обезчестено тук, то има какво да предложи на лекарите и пациентите на професионално ниво.

Също така изпълнявам работата и личните си амбиции, пътувайки до развиващия се свят, дори ако те не са толкова чести, колкото бих искал. Това обаче е безценно преживяване за мен.

Лекари и пациенти? Често липсва съпричастност и от двете страни

Днес обаче пациентите, както и много лекари, напротив, смятат, че не може да стане по-лошо.

Разбира се, все още има място за подобрение, без съмнение в това. Но от друга страна не виждам причина да се оплаквам прекомерно. Със сигурност е така, защото минах през части от света, където хората наистина имаха право да се оплакват. Може би затова имам определена дистанция и мога да оценя това, което е на нашето обективно високо ниво.

В сравнение с развиващия се свят това несъмнено е вярно, но по различен начин?

Наскоро участвах в стаж в Педиатричната клиника в Прага, Мотол. Без преувеличение мога да кажа, че нашата работа например е сравнима с това най-добро работно място. Езичникът на словашката здравна система не винаги е справедлив. Имаме добро снабдяване на болниците с лекарства, качествени лекари на високо професионално ниво, които обикновено имат чужди стажове, отлични хирурзи, добри диагностични възможности.

Съжалявам за лошото настроение към словашката здравна система в днешното общество, но като лекари ние живеем от факта, че все още има хора, които знаят как да оценят нашата работа и да видят резултатите. И винаги ще зарадва.

децата

Като лекар разбирате, че пациентите са все по-критични към здравеопазването?

Започнах работа през 2004 г. и тогава наистина не беше толкова интензивно, колкото днес. През последните години се наблюдава огромна загуба на доверие в системата. Това често се основава на негативния опит на конкретни пациенти в конкретна, често медиирана ситуация, които след това се обобщават за всички представители на здравеопазването. Бих искал да подчертая, че ние сме всеки за себе си, не можем да бъдем съдени от отделни лица.

Хората у нас също все повече мислят за правата си, но от друга страна забравят своите отговорности. Не искам да морализирам, но смея да твърдя, че често липсва съпричастност и от двете страни.

Като педиатър се срещате ежедневно с деца и общувате с техните родители. Настъпи и промяна в подхода към лекарите от тази група?

Чувствам много силно, че хората са много ядосани и недоверчиви към цялата здравна система. Но това вероятно е, за съжаление, тенденция. Явлението днес е непосредствената наличност на информация, но често с различно качество.

Проблемът обаче възниква, ако родителят е пълен с информация и настроен конфронтационно от началото на нашата комуникация. Когато влезете във връзка априори с недоверие към някого, тази връзка несъмнено страда. В частност в медицината, защото успехът на терапията често зависи от това доверие.

Родителят трябва да каже „да“, когато одобрява лечението. Но често става въпрос не само за даване на хапчето, но това е комплекс от подходи, включва психология, промяна на режима на детето и особено приемането на основната диагноза.

Вече има проблем при получаването на нашите съвети и критики от експерти. Влизаме в семейства и не е лесно.

Решавате конфликти с родителите си всеки ден?

Бих преувеличил това. Ако мога да говоря за себе си и колегите си, ние се опитваме да намерим начин да общуваме в дадена ситуация.

Лекарят обаче трябва да вземе предвид, че до него седи човек, който има болно дете, стресиран е, защото се намира в среда, която за него е напълно непозната и по принцип е изложена на риск. Дори ако това е тривиална инфекция или сериозно състояние.

Не мога да си позволя да се ядосвам, когато съм ядосан в стая първа, все още съм ядосан в стая две.

От друга страна, когато аз като лекар имам такъв подход, очаквам, че и родителят ми ме възприема като човек, който има своите възможности. За съжаление, както вече споменахме, от ежедневния опит знам, че общата комуникация често започва с конфликт. Но дори и в такъв случай, лекарят трябва да направи вдишване, черният Петър е от страната на фелдшерите, трябва да знаем, за да държим ситуацията под контрол.

Въпреки това подходът към клиенти все още не е нещо разбираемо за лекарите, защо?

Разбира се, подходът към клиента също е тенденция в медицината. Вместо съвременни думи обаче би било достатъчно да се говори за елементарно човешко благоприличие.

Затова бих предпочел да говоря за необходимостта тя да се върне към основните отношения.

Бъдещите лекари не трябва да имат предмет, свързан с комуникацията на пациентите по време на обучението си?

Доколкото знам, те го нямат. Със сигурност някой трябва да помисли за това, защото на много хора наистина им липсват комуникативни умения. След дипломирането си всичко просто започва, училището не го учи да говори с пациент, болно дете или родители.

В условията на нашето здравеопазване е възможно да се съчетаят подход за клиенти и висока експертиза?

Имам голям късмет, че имам много добри приятели, които нямат нищо общо със здравеопазването. Те ми дават ценна обратна връзка. От тяхна гледна точка те ми обясняват, че клиентът може да не се интересува дали съм прекарал една нощ в нощната служба или взискателен ден в болницата, той просто очаква професионален подход.

Приятелите ми имат късмета да ме имат, който ще им предложи поглед от другата страна, че понякога бихме искали съпричастността на пациентите. Така че, ако мога да обжалвам, нека си дадем шанс и след това да комбинираме про-клиентски и професионален подход.

Културата на картона не беше толкова лоша

Напоследък това притеснява вашите пациенти, доколкото е възможно?

На първо място, има повече пациенти с няколко сериозни състояния, протичащи едновременно, инфекциите често имат изненадващо труден ход с пряко животозастрашаващи усложнения.

В ежедневната реалност като лекари трябва да бъдем много бдителни. От друга страна, дори в детска възраст се сблъскваме с психосоматични затруднения, като главоболие и болки в корема.

Шокиращо за мен е, че 12-годишно момиче прекарва две седмици в болница, защото я боли стомахът и след поредица тестове разбираш, че е добре. И тогава в интервютата ще откриете, че е имало силен натиск от околната среда да бъде най-добрият в училище, например. За съжаление броят на тези психосоматични заболявания се увеличава.

Какво точно означава психосоматично заболяване?

Това означава, че детето субективно съобщава за определени трудности, като болка, но ние не намираме обективна така наречена органична причина с наличните методи за изследване.

На каква възраст е?

Обхватът е широк, но ядрото на тази група пациенти е пубертетът. Хранителните разстройства и депресивните деца също нарастват в тази група. Когато започнах като лекар, тези диагнози не бяха толкова чести, колкото днес.

Което е причината за нарастващия брой на тези диагнози?

Това е за всеки отделен случай, зависи от това дали пациентът ви се отваря като лекар, не винаги откриваме истинската причина. Но със сигурност възприемам натиска на средата, в която се движи детето, училището, често семейството. Срещаме деца, които са прекалено амбициозни, неосъществените желания не ги тласкат, а напротив, те разочароват.

Как да работите с тези деца, когато диагностицирате психосоматично заболяване?

Реклама

Или препоръчваме децата на психолозите, с които работят, други страдат хронично и съм убеден, че след време това ще се появи някъде. Но тогава това не се отнася за педиатрията. Днес децата тичат в кръг и дори никой не ги пита какво всъщност искат.

Прекарали сте години и в работа със затлъстели деца. Как се справя Словакия в това отношение?

Ние не следваме нито една от световните тенденции. Дебелите деца се увеличават навсякъде. Парадоксално е, че повечето затлъстели деца се увеличават в някои страни от третия свят, като Индия и Латинска Америка, тъй като поради бедността големи части от населението имат достъп само до нездравословна храна, така наречената „боклук храна“, която е евтина и много беден.

В Словакия обаче имаме достъп и до качествена храна. Защо сме и деца с наднормено тегло?

Причината е липса на движение, бързо време, неподходящо хранене. Децата отказват храна в училищните столове и компенсират това с бюфет за бързо хранене. Не беше по наше време, когато не ядохме обяд, нямаше друга алтернатива. Днес детето се качва в колата в два следобед, премества се от пръстен А на пръстен В или С, а след това се прибира вечер и преяжда вечер, защото няма време да яде през деня.

Или, обратно, детето се прибира след училище и се превръща в „памучна вата“ следобед - седнало вкъщи на компютъра. Детето трябва да бъде научено на някои дисциплини и правила в диетата и ежедневието. Това е огромен актив до края на живота ми.

Когато чуя едно дете да казва, че не закусва, защото не наваксва сутринта, го питам дали е директор на атомна електроцентрала. За мен няма понятие „не мога да дам на детето си закуска“.

Какво мислите, че е толкова оптимално хранене за дете?

По малко от всеки ъгъл. Давайки на бебето по-добър хляб, шунка и домат, отколкото го получихме, отколкото пари в десет на бюфет. Картонената култура изобщо не беше толкова лоша. Оставете детето да има и бисквитата през деня, всички в баланс. Такъв рационален подход към диетата не може да направи нищо лошо.

Препоръките за хранене на кърмачета и малки деца наскоро се промениха. Преди глутенът беше въведен през деветия месец, сега е много по-рано. Публикуваха се анализи и когато ги изучавахме, всъщност установихме, че нарастваме по подобен начин.

Обичахме да обикаляме масата в домакинството и да ядем това, което имаше, бабите и дядовците ни пълнеха с това, което беше, не ядохме морски дарове през живота си. (Смях.) Ето защо е необходим здравият разум и с него умереност в ръка, дори в диетата.

Захарта е голяма тема днес и много родители избират пътя за пълно елиминиране на захарта при децата си. Как го възприемате?

Крайностите не принадлежат в педиатрията. Виждам тенденцията, захарта е смърт, житото е смърт! Хората преминават от мантинела към мантинела и избягват златната среда.

Необходимо е да вземете разума в ръцете си и да живеете пълноценно. Не притеснявайте детето с това, че не му дава бонбони. В края на краищата храната не е само броят на калориите, а и социалният компонент.

Представете си, че някой от група, например, предлага бонбон или торта на парти и е научен да казва, че не, благодаря, майка ми не го иска. Какво означава това? Да не говорим, че тогава детето се чувства "навън". Тези тенденции са тук, но от моя гледна точка те не са подходящи за детето от която и да е, но не и от хранителна гледна точка.

Имате и интересна история зад гърба си, водили сте клиника за затлъстяване, сами сте били с наднормено тегло, така че един ден си казахте, че ще водите пример и ще го промените.

Бях затлъстяла и това ме притесняваше главно като козметичен проблем. За мен беше нелепо, че проповядвах нещо на затлъстели деца и аз самият изглеждам така. Особено когато редовно правехме програма, базирана на седмична среща за затлъстели деца в сътрудничество с психолог.

Преживях и опит с диети, често напълно разрушителни. Докато не разбрах, че нищо радикално не е постоянно. Баланс и спортни победи. Започнах да бягам на развлекателно ниво и това беше повратна точка.

Как се оказаха децата от тази мотивационна група?

Докато бяха на наша грижа, те наистина отслабнаха. Само едно от 12-те затлъстели деца обаче е отслабнало. За да бъда честен, много пъти ме е натъжавало това.

Защо?

Защото всичко зависи от родителите дали са в състояние да приемат критиката в собствените си редици. Години по-късно срещнах момче, което вече е пълнолетно и запази новото си тегло, а майка ми ми го каза, благодарение до голяма степен на информацията, която получи от нас.

Но това беше майка му, която успя да признае грешки и да промени конструктивно режима на детето си с разбиране на днешните тенденции. Те определят общи правила.

Чувствах, че бежанският проект е дошъл при мен

Да се ​​върнем към вашата благотворителна дейност. Не са много лекарите, които искат да помогнат в екстремните условия на Третия свят след постигане на определена експертиза. Какво ви мотивира да пътувате?

Ще бъда честен, това беше просто любопитство. В края на обучението си знаех за MAGNA Children in Need, двамата му млади основатели, Мартин и Денис, които тогава документираха Третия свят и стартираха своя проект за лечение на ХИВ в Камбоджа.

Тогава имах късмета да се срещна с настоящия началник на отделението за трансплантация на костен мозък в Детската университетска болница с поликлиниката, ръководител Horáková, който се обърна към мен с предложение за работа на място за тази организация.

По това време всичко беше пионерско, днес MAGNA вече работи професионално, но по това време бяхме движени от невероятна междуличностна енергия и ентусиазъм. Бих обаче излъгал, ако кажа, че не се двоумя. Отиването в Камбоджа за половин година, прекъсването на завършилите, административните проблеми, не е само това, но любопитството спечели.

Каква реалност?

Разбира се, пристигна комплекс за спасение, който ме завъртя за известно време, но след това можех да го затворя. Рехабилитирахме детското отделение на болницата там, създадохме хранителен проект, който разработихме на преден план, и в същото време предложихме лечение и психосоциална помощ на хора с ХИВ.

Паралелно се изпълнява проект за сиропиталище за деца с ХИВ. През този период, когато бях там, превърнахме едно нефункционално отделение в нормално детско отделение.

След завръщането си успяхте да работите нормално в Словакия?

Не беше лесно, защото преживях какви банални неща умират на десет хиляди километра от нас, десет часа със самолет и, напротив, разбрах с какви баналности често се справяме тук. С течение на времето обаче краищата са изтрити.

Разбрах обаче, че тук не ни е много зле. Когато преживеете реалността на държава, в която се раждат деца, които не са в нито един регистър, те дори не са номер и затова напускат този свят, нещо ще се промени във вас. Това беше човешко, но и важно медицинско преживяване за мен.

Помагали сте и по два проекта в Африка, наскоро с MAGNA също на хърватско-сръбската граница, където помогнахте на бежанци, събрали се в лагери в разгара на бежанската криза. Защо?

И защо не? През октомври, ноември и началото на декември 2015 г., когато притокът на бежанци все още беше висок и по границите неизбежно бяха създадени лагери в сътрудничество с хърватските правителствени институции, аз също се присъединих към помощта.

За мен сътрудничеството с MAGNA Children in Need винаги е чест и предизвикателство. Тяхната работа по дългосрочни проекти е невероятно изобретателна и прецизно разработена в детайли. А в краткосрочните проекти той има характеристиките на пъргава и гъвкава помощ.

По това време се чувствах така, сякаш проектът е дошъл при мен. И видях, че това е най-малкото, което мога да направя за тези хора. Изобщо не искам да навлизам в темата за бежанците като политически въпрос, за да реша кои са те, какви са, дали са бъдещи убийци.

Какво видяхте при тези хора?

Видях само хора, които бягаха от злото, хора, които загубиха всичко, плачещи мъже, които просто защитаваха семействата си, бързаха хора, които маршируваха с боси крака в студа, боледуваха и тичаха да се спасят. Не искам някой да се налага да бяга от нещо някога в живота си.

За съжаление, някои хора в нашето общество не са получили ентусиазирано този вид помощ. В същото време никога не съм критикувал никого, дори хората, които правят колекции от бутилки за домашни любимци с благотворителна цел. (Усмивка.)

Ето защо не разбирам защо лекар, който реши да помогне на бежанците на близките граници, заслужава критика. Не мисля, че никой от нас го е направил заради глориол на главите си. Това беше лекарство като всяко друго, помагаше на хора, които просто се нуждаеха от него. Прекарах почивките си в Хърватия като повечето словаци, нали? Само малко по-различен начин.

Снимка: Андрей Лоян