Човешкият хорион гонадотропин (hCG) е гликопротеинов хормон, произведен по време на бременност чрез развитие на ембриони малко след зачеването и по-късно от част от плацентата. Неговата роля е да предотврати разграждането на жълтото тяло в яйчника и по този начин да поддържа производството на прогестерон, който е важен за поддържането на бременността.
hCG може да има и други функции, например се смята, че влияе върху имунната толерантност по време на бременност. Тестването на започваща бременност обикновено се основава на откриване и измерване на нивата на hCG. Тъй като hCG може да се произвежда и от определен тип тумор, hCG е важен маркер за рак, но не е известно дали действа като причина за рак или по-скоро е резултат от образуването на тумор.
Функция
Човешкият хорион гонадотропин се свързва с LHCG рецептора и насърчава поддържането на жълтото тяло в началото на бременността, като по този начин поддържа секрецията на хормона прогестерон. Прогестеронът кара лигавицата на матката да тече през гъста мрежа от кръвни капиляри и капиляри, за да позволи храненето на растящия ембрион. Високите дози прогестерон вероятно ще потиснат имунните клетки на майката, защитавайки плода през първия триместър. Смята се, че прогестеронът може да е отговорен за развитието на локален имунен толеранс в матката. Също така е вероятно нивата на hCG да са свързани с появата на гадене в началото на бременността.
Поради сходството си с лутеотропния хормон (LH), hCG се използва клинично за насърчаване на овулацията при жените, а при мъжете за насърчаване на производството на тестостерон в тестисите. Тъй като най-достъпният биологичен източник е урината на бременни жени, някои компании я събират за извличане на hCG за лечение на безплодие.
HCG инжекциите се използват за подпомагане на овулацията при асистирана репродукция. Овулацията настъпва 36 до 48 часа след инжектиране на hCG, така че е възможно да се планират и координират по-нататъшни необходими стъпки при лечението на безплодие.
hCG също играе роля в диференциацията на клетките и може да активира апоптозата.
Производство и употреба
Подобно на други гонадотропини, hCG може да бъде извлечен от урината или получен чрез генетична модификация. Pregnyl, Follutein, Profasi и Novarel използват първия метод. Ovidrel е продукт на генното инженерство, т.е. рекомбинантна ДНК.
Тестване
Нивата на HCG могат да се определят от кръвта или урината. Най-често се практикува като тест за бременност, за да се провери наличието на имплантиран ембрион. HCG тестовете също се използват за диагностициране на тумори на зародишна линия и съмнения за нарушения в развитието на зародишен трофобласт.
Повечето анализи се фокусират върху моноклонални антитела, които са специфични за β-субединицата на hCG (β-hCG). Това намалява риска от фалшиво положителни резултати, които могат да възникнат поради объркването на hCG с LH или FSH (последните два хомона постоянно присъстват в променливи количества в кръвта, докато появата на hCG почти винаги означава бременност).
- Изследване на урина може да се основава на хроматогафичен имунен тест, домашен тест за бременност или лабораторен тест. Посочената гранична чувствителност варира от 20 до 100 mlU/ml, в зависимост от производителя на теста. В началото на бременността се получават по-точни резултати при изследване от първата сутрешна урина, при която нивото на hCG е най-високо. Ако урината е твърде разредена, концентрацията на hCG може да не съвпада с концентрацията в кръвта и тестът може да е фалшиво отрицателен.
- Кръвен тест изисква събиране на 2 - 4 ml кръв и обикновено използва метод на химическа луминесценция или имунни тестове, които могат да открият нивата на ßhCG при концентрации до 5 mIU/ml и да позволят количествено определяне на съдържанието на ßhCG в кръвта (определете точно количество). Определянето на количеството ßhCG в кръвта е важно за проследяване развитието на зародишните клетки, определяне на оптимално здравно обслужване след аборт, както и за диагностика и последваща терапия на извънматочна бременност. Ако нивото на hCG достигне 1500 IU/ml и вагиналният ултразвук не разкрие ембриона, много е вероятно извънматочна бременност.
Нивото на hCG се тества и в т.нар тройно изследване, което представлява проверка, извършена през втория триместър, за да се изключат някои хромозомни дефекти и вродени дефекти.
Референтни нива
Следва таблица на обичайните серумни нива на hCG.
Увеличение на hCG
В началото на бременността - с около 9 тона, стойността на hCG трябва да се удвоява на всеки 2 до 3 дни. Твърде бавното увеличение на hCG може да означава лоша бременност и предстоящ спонтанен аборт.
Нивото на hCG достига пикове между 9 и 11 ° C, след което започва постепенно да намалява
Нестандартни стойности на hCG
При някои бременности нивото на hCG е значително по-ниско или по-високо от отчетените стойности. Какво означава?
Високи нива на hCG
Много високи нива на hCG могат да бъдат причинени от:
- многоплодна бременност (близнаци, тризнаци)
- Вегетарианското и веганското хранене на майката (повече на http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14981387) - може да доведе до фалшиво положителен скринингов тест за синдрома на Даун. Ако ядете веган по време на бременност, трябва да кажете на вашия гинеколог, така че той или тя да може правилно да преоцени подходящите нива на hCG и свързания риск от генетични нарушения, свързани с повишени нива на хормона.
- някои генетични аномалии - напр. Синдром на Даун
- използване на прогестогени - синтетични хормони за насърчаване на бременността (Novarel, Ovidrel, Pregnyl)
- моларна бременност
- понякога нивата на hCG са повишени поради бъбречно заболяване
В началото на бременността (преди бременността да се вижда на ултразвук), hCG може да изглежда твърде висока поради неправилно определяне на началото на бременността.
Нивото на hCG обикновено е леко повишено по време на бременност с женски плод (очаквате момиченце).
Ниски нива на hCG
При някои бременности нивото на hCG е необичайно ниско, но бременността се развива без проблеми и завършва с раждането на здраво бебе в разумен срок.
Чести причини за намалени нива на hCG:
- неправилно определяне на датата на овулация и началото на бременността (овулацията е настъпила по-късно от 14-ия ден на цикъла)
- недостатъчно просперираща бременност и предстоящ аборт
- някои генетични аномалии
Нивото на hCG обикновено е леко намалено по време на бременност с мъжки плод (очаквате момче).
Развитие на hCG от 10т
Между 10 и 12 седмица от бременността, нивата на hCG се стабилизират и започват да намаляват постепенно. Причината е спирането на образуването на плацентата, която след това поема производството на прогестерон и естроген, необходими за поддържане на бременността, и осигурява храненето на плода.
Това е свързано с възможно намаляване на симптомите, причинено от наличието на високи нива на hCG в тялото на бременна жена и в същото време от енергоемко образуване на плацента, като:
- гадене и повръщане
- чувствителност към миризми и вкусове
- умора и повишена сънливост
Спадът спира отново около 25 гестационна седмица - референтните нива остават същите до края на бременността.