ражданията

Ражданията в секциите растат по целия свят. Защо това се случва и какво въздействие има върху детето или майката?

Броят на цезаровите сечения в Словакия се е увеличил повече от два пъти през последните 20 години. Докато през 1995 г. имаше 7606 такива раждания, през 2013 г. вече бяха 16 863.

Според данните на Националния център за здравна информация (NCZI) през 2013 г. в някои области почти половината от ражданията са регистрирани чрез цезарово сечение.

В САЩ рязкото нарастване на броя на ражданията в секции започна преди почти 20 години. Според проучването до 1 на 3 деца се раждат чрез цезарово сечение днес в САЩ, докато през 1996 г. това е било само 1 на 5 деца. През този период цената на раждането в САЩ се е увеличила до 3 милиарда долара годишно. В някои области делът на новородените, както в нашата страна, се е удвоил.

Световната здравна организация препоръчва оптимална раждаемост от около 15%. Според NCZI само област Kežmarok с почти 12% и област Trenčín с 14% са паднали под прага от 15% в Словакия за последната обработена година (2013 г.).

Защо все повече деца се раждат чрез операция?

Според NCZI в Словакия не се наблюдават точни данни за показания, водещи до цезарово сечение, въпреки факта, че броят им нараства всяка година и Словакия е доста над препоръчителната средна стойност.

Следните обаче са най-честите причини, дадени от експерти от цял ​​свят за цезарово сечение:

1) Страх от вагинално раждане

Майките идват при лекарите с молба за секция за раждане без подходящи индикации. Безпроблемните бременности, без да застрашават майката или плода, искат да прекратят операцията, тъй като искат да бъдат 100% сигурни, че няма да има усложнения по време на раждането.

В Словакия няма известни оценки или точни данни за това колко майки се раждат от раздела „при поискване“. Експертната конференция на Националния институт по здравеопазване заявява, че в САЩ подобни раждания се оценяват на 2,5% от всички раждания.

2) Предишното раждане е извършено от секцията

Белегът на матката след раждане с цезарово сечение представлява риск не само за по-нататъшна бременност, но и за самото следващо раждане.

Ако лекарят направи първото раждане със секцио за първи път без сериозни индикации, той практически ще осъди жената за по-нататъшни раждания чрез операция.

3) Положение на плода в тазовия край

Това място не е било причина за операция по раждане в миналото. Днес обаче той вече често се цитира като оправдание за повишения риск.

4) По-възрастна възраст на майките

Възрастта на майките рязко се е увеличила в развитите страни през последните 20 години. Докато някога жените са се раждали на двадесет години, днес те започват да раждат около тридесетгодишна възраст. По-възрастната възраст обаче крие рисковете от генетични заболявания при детето, но също така застрашава самата майка. Възрастните жени могат да страдат от прееклампсия или гестационен диабет. Това увеличава риска от преждевременно раждане и спонтанен аборт. По-възрастната майка е по-вероятно да има усложнения, дори ако това е първото й раждане. Поради няколко усложнения, които възрастните майки могат да причинят, лекарите планират предварително раждане със секцио.

5) Опасност за плода

Детето може да е в неподходящо положение или да е недоразвито, напр. може да се задуши, да се зарази при преминаване на родовия канал, може да бъде твърде голям или малък с по-слаб мускулен тонус. Всичко това може да са индикации, водещи до раждане чрез операция.

6) Многоплодна бременност

Очаквания за близнаци, тризнаци и др. днес е автоматична индикация за секцията за раждане.

Парите също могат да играят роля

Също толкова важни фактори, които могат да повлияят на увеличаването на ражданията с цезарово сечение, включват парите. Икономистите в здравеопазването в САЩ Ерин Джонсън и М. Марит Рехави се занимават подробно с увеличения брой раждания от секцията в САЩ. В своя анализ те откриха, че финансовата мотивация на лекарите може да стои зад това увеличение, тъй като лекарите, които имаха фиксирани заплати, бяха възпрепятствани да извършват операции, които обикновено изискват повече време. В повечето случаи американските лекари са по-добре платени за раждане от секцията.

Другите им открития включват това ако пациентите бяха лекари, до 10% по-малко от тях бяха подложени на сечение. Според Джонсън това потвърждава първоначалната им хипотеза, че лекарите имат достатъчно знания в сравнение с широката общественост, за да са достатъчно наясно с рисковете от такова раждане и да изберат естествено раждане. Това предполага, че акушер-гинеколозите все още подхождат по различен начин към лекарите и не предлагат секции, освен ако не е необходимо.

В Словакия системата за финансова оценка на лекарите е различна. По подразбиране акушер-гинеколозите не получават заплащане според представянето, което правят. Независимо дали раждането е естествено или по раздели, това няма да бъде отразено в разплащателната карта на лекаря. Въпреки това, финансовият интерес на лекар може също да се вземе под внимание при нас, ако пациентът неофициално плати за изпълнението "при поискване". Не всеки лекар е готов да направи раздел "по заявка". Във форумите на майката вече е описано много по тази тема за „доброволното“ обезщетение за майчинство и поради това не може да се счита за без значение в обществото.

Интересен факт обаче остава, че болниците у нас получават една и съща сума от застрахователната компания, независимо от извършеното изпълнение. Това е около 500 евро на раждане. Доставката по секции обаче е около десет пъти по-скъпа. Следователно въпросът остава: Кой в крайна сметка ще плати за такова раждане на безпроблемна бременност? Болниците тук очевидно губят значителни суми всяка година поради неоправдано цезарово сечение.

Според неонатолога и ръководителя на детската университетска болница в Кошице, MUDr. Питър Крч, доктор по медицина, вече сериозно се занимава с това „Броят на преждевременните цезарови сечения има очевидно доказуемо въздействие върху заболеваемостта на населението и икономиката на общественото здраве в световен мащаб.“ Поради тази причина със сигурност ще има натиск от време на време медицинските заведения и акушер-гинеколозите да подхождат наистина отговорно към изпълнението на секциите.

Акушерите загубиха търпение

MUDr. Петер Кащак, ръководител на клиниката по гинекология и акушерство в Университетската болница в Тренчин, също говори за друг аспект, който може да окаже влияние върху растежа на секциите. Той говори открито за портала zenskyweb.sk относно загубата на търпение на акушерите. Вагиналното раждане отнема много повече време на лекарите. Акушерите могат да планират цезарово сечение и да раждат след 45 минути. От тази гледна точка за тях е по-лесно решение, отколкото да прекарват часове с майката в залата и след това да раждат дете, например през нощта.

Бебето трябва да знае, че е на път да се роди

Експертите са съгласни, че показанието за цезарово сечение по никакъв начин не трябва да бъде неспособността на бъдещата майка ефективно да управлява болката. В същото време посочете това широката общественост трябва да разполага с повече информация, която разсейва мита, че секцията за раждане е удобно раждане на дете. Раждането по раздели е много важна стъпка в медицината, която е помогнала за спасяването на много животи, но за положителните страни може да се говори само ако жената има подходяща индикация за това.

Родителите трябва да знаят, че всеки ден едно дете в тялото на майката, когато може да се развива и подготвя за света, го предпазва от редица възможни физически, но и психически заболявания.. И никой лекар не може да изчисли правилния ден. Ако бременността е безпроблемна, бебето трябва да бъде оставено да реши кога е точното време. Както казва д-р Крчо: "Детето трябва да знае, че ще се роди, в противен случай това може да бъде голям проблем за него."