Атопичната екзема е неприятно заболяване, което засяга приблизително 17% от населението. Проявява се чрез сърбеж и изгаряне на кожата, понякога с подуване. Основните причини са нарушение на епителната бариера на кожата и неподходящ имунен отговор на организма. Атопичната екзема обаче не е само едно определено заболяване, това е заболяване на много лица. Но въпреки наследствената му основа, има начини да ограничим негативните му прояви в живота ни.
Какво представлява атопичната екзема и как тя възниква?
Атопична екзема или Атопичният дерматит е хронично и неинфекциозно възпалително кожно заболяване, което засяга предимно кърмачета, деца и юноши. Формата на екзема за възрастни най-често се среща при хора, които са страдали от екзема или други алергични заболявания, освен деца, но може да се появи и внезапно, въпреки че първите симптоми в зряла възраст са относително редки. По-често обаче се случва пациентът да има поне лека форма на атопична екзема в детска възраст, която по никакъв начин не го ограничава и едва в зряла възраст се превръща в класическа картина на атопичната екзема.
Думата екзема произлиза от гръцката дума екзема, което означава нещо, което извира на повърхността. Означава зачервяване, подуване, затопляне на кожата на мястото на екзема. Терминът атопичен произлиза от гръцката дума atopos, което означава - странен, чужд. Това означава нещо, което се случва нетипично, тоест различно от обикновено.
Пациент с атопична екзема има генетично наследство повишена чувствителност на кожата и лигавиците към различни вещества. Те често се срещат в нашата среда и навлизат в тялото ни през кожата, дихателните пътища или храносмилателния тракт. Въпреки това, при атопиците тези често срещани стимули се сблъскват с неадекватна и нестабилна имунна система. Той се подлага на различни биохимични процеси в кожата, както и нервнорефлексни процеси в тялото. За това кожата на пациента също реагира на често срещаните стимули по изключителен начин.
Това се проявява зачервяване на кожата, подуване, засяване на екзема, малки обриви, омокряне, припадък сърбеж. Кожата на повечето пациенти с атопична екзема губи способността си да задържа вода, е суха и поради това лесно образува фини пукнатини. По този начин увредената бариера на кожата е свързана с повишена чувствителност към вирусни (брадавици, херпес на устните), бактериални или гъбични инфекции на кожата.
Според сегашните познания наследствената предразположеност се счита за основната причина за атопичен дерматит.
Атопичната екзема е заболяване на много лица
Произходът на атопичния дерматит е много сложен, той има много причини и почти никога не е възможно да се определи само една основна причина. Това го причинява редица фактори.
Според сегашните познания той се счита за основната причина за атопичен дерматит наследствено предразположение. Ако някой от родителите има някакво алергично заболяване, рискът от развитие на атопична екзема при детето е 20-40%. Ако като деца и двамата родители имат атопична екзема директно, рискът от атопична екзема при дете по всяко време на живота е дори до 60-80%. Трябва обаче да се има предвид, че наследствената склонност към атопия все още може да не означава нищо. Все още не е активно заболяване и екземата може изобщо да не се появи.
Термините атопия и алергия често се бъркат, защото те са много тясно свързани. Атопията всъщност е генетично предразположение към алергично заболяване. А алергията е преувеличена реакция на организма към вещества (алергени), които присъстват в нашата среда и за повечето индивиди са доста безвредни. По този начин, ако атопикът е изложен на определен алерген, той може да развие неподходящ имунен отговор, който може да доведе до алергично възпаление. Алергиите вече са клинични прояви на заболявания като екзема, астма, алергичен ринит, хранителни алергии и други.
Има екземи, при които разстройството на кожната бариера е на преден план, в други случаи са характерни различни нарушения на имунната система и много пъти са комбинации от имунологични разстройства с разстройства на кожната бариера.
Симптомите могат да се появят и в зряла възраст и да разрушат психиката на пациента
Симптомите на екзема обикновено се появяват в рамките на 6 години от живота на детето, през 7-та година до половината от децата екземата изчезва. С настъпването на пубертета обаче той може да се върне и при другата половина от децата симптомите продължават и продължават и в зряла възраст.
Ходът на заболяването е разделен в три фази:
1. Фаза на бебето
Първите прояви на атопичен дерматит започват най-често през 3-ия месец живот на бебето. Интересното е, че до над 50% от всички атопични дерматити избухват при кърмачета. Именно този период е много важен за влиянието върху хода на алергиите в по-късна възраст. Ето защо е важно детето да бъде правилно прегледано от алергоимунолог.
Гледаме бебето първите симптоми като червени пъпки до мехури с люспи или омокряне по бузите и брадичката. Те обаче могат да се простират до цялата глава, торс или крайници. Кожата около устата, отстрани на носа и там, където кожата влиза в контакт с пелената, остава непроменена. Екземата сърби значително, децата са неспокойни и не могат да спят.
Проучване от 2017 г., публикувано в Journal of Allergy and Clinical Immunology, обсъжда аномалии на кожната бариера при ранен атопичен дерматит. Учените предлагат начини за потенциално предотвратяване. Един от начините е да се подобри целостта на кожната бариера, включително използване на смазващи кремове.
Повече от 50% от атопичните екземи избухват при кърмачета.
2. Детска фаза
Екземата постепенно се премества от лицето към местата, типични за тази фаза - в ями на лактите и коляното. Фините признаци на удебеляване и напукване на кожата започват да се виждат на китката. Понякога може да се извика омагьосан кръг, в който сухата кожа причинява сърбеж и надраскване, това води до по-нататъшно нарушаване на повърхността на кожата, повишено проникване на инфекция и алергени в кожата и това допълнително води до възпаление, придружено от сърбеж. Кожата все още се напуква, не задържа вода и става склонна към други заболявания.
3. Етап при възрастни
Атопичната екзема има неоправдана репутация на заболяване, което засяга само малки деца. Това е хронично заболяване, което засяга целия живот на атопика. При 10% от пациентите атопичната екзема може да не се развие до зряла възраст. Често обаче това е продължение на детската болест в зряла възраст.
Областите на засегнатата кожа обикновено са същите като във формата на детето, но освен това се засяга и кожата на лицето и шията. Например в предната част на шията се появяват рагади, които са дълбоки увреждания на кожата и прояви на т.нар „Мръсна врата“. Това се нарича хиперпигментация на кожата, която може да изглежда резултат от лоша хигиена. Атопичната кожа е груба, грапава, напукана в зряла възраст и интензивността на сърбеж е по-висока.
Лошо състояние на кожата тогава влияе върху цялостното благосъстояние на пациентите а също така се намесва в привидно тривиални ситуации. Атопиците трябва да забравят за плътно прилепналите модни дрехи, усложненията могат да бъдат причинени от използването на каквито и да е домакински почистващи препарати или дори от обичайното миене и окачване на мокри завеси. През зимата често им се налага да избягват да носят часовници, гривни, пръстени, защото раздразнената кожа е чувствителна и болезнена.
Лечение на атопичен дерматит
Както вече споменахме, произходът на атопичния дерматит е много сложен и се причинява от редица фактори. Така че в момента цялото лечение е справедливо симптоматично - насочена срещу проявите на болестта, не причината.
Лечението се състои в прилагането на външни и вътрешни лекарства и корекция на начина на живот.
Основата на лечението на атопичния дерматит е постоянното смазване на кожата.
Външно лечение
Основата на терапията за пациент с атопичен дерматит е преди всичко локално лечение с лубриканти, за възстановяване на увредената бариера на кожата. Тези продукти подобряват и обновяват кожната бариера, хидратират, регулират pH, омекотяват и попълват липсващите мастни компоненти.
Предложението на днешните продукти е много широко, но се препоръчва използването на такива без оцветители, парфюми и консерванти. Често срещан компонент на шампоаните или душ геловете - основно всички почистващи продукти, които се "разпенват", е SLS - натриев лаурил сулфат. Въпреки че SLS не е забранено вещество, дори при хора с чувствителна кожа, ниската му концентрация може да предизвика дразнеща реакция. Кожата при атопиците е счупена, така че SLS е още по-голям проблем.
От друга страна, активната съставка в кремовете и лубрикантите е например ревенът. Доказано е, че ревенът има противовъзпалително, антибактериално, антиалергично и антиоксидантно действие.
Всички тези атрибути отговарят на козметичната линия срещу атопична, суха сърбяща кожа от израелски произход - Kamedis. Тази козметика е подходяща за бебета, деца и възрастни. Крем за лице и тяло TOPIC SKIN подхранва и успокоява изключително сухата, раздразнена кожа, не съдържа добавени вещества, оцветители, SLS.
Помага за възстановяване на естествения защитен слой на кожата. Прилага се върху почистена кожа при нужда 1-3 пъти на ден и има доказани лекарствени ефекти. Клинично е доказано, че TOPIC SKIN намалява симптомите на атопична екзема при деца с до 50%.
Ревенът е известен със своите противовъзпалителни, антибактериални, антиалергични и антиоксидантни ефекти. Поради това е подходящ компонент на козметиката за атопична кожа.
Вътрешно лечение
При остра сеитба на екзема само смазването обикновено не е достатъчно. След това, според проучване от 2012 г., е необходимо да се добави на първо място кортикоиди в низходяща доза. Съществува общ страх от употребата на кортикостероиди. Въпреки това, при правилен подбор и спазване на принципите на употреба, те могат да се считат за много безопасни.
Важно е да се подчертае, че те не служат като заместител на основното смазване на кожата. Възпалението в кожата се причинява и от обрасъл стафилококус ауреус (златист стафилокок), който след лечение с кортикоиди изчезва, но се появява с времето. Ето защо е важно да не разчитате само на перорални лекарства. Прилагането на споменатия крем Kamedis може да елиминира трайно стафилококите и по този начин да намали възпалението на кожата.
Те също имат място в цялостното лечение антихистамини - лекарства за облекчаване на алергии и сърбеж. В зависимост от нуждата и усложненията за лечение се използват антибиотици, антивирусни средства, имуносупресори.
Корекция на начина на живот
Също така е от голямо значение за пациент с атопична екзема диета. Атопиците, както и майките, ако кърмят, трябва да пропуснат от менюто си алергени като какао, шоколад, маково семе, бадеми, ядки, риба, цитрусови плодове, домати, чушки и синьо сирене.
Повишената подкрепа за имунитет е алфа и омега
Както вече споменахме, атопичният дерматит е заболяване на много лица и пациентът често има неадекватно реагираща и отслабена имунна система. Поради това е много важно да се обърне внимание на правилното му избиване.
За укрепване на имунитета се препоръчва да се движите по подходящ начин и спортувайте на чист въздух, втвърдявайте се, включвайте в диетата здравословни храни, основни витамини (С, А, D) и органични елементи (цинк, селен, желязо). Въпреки това, приемайте таблетната форма на витамини само като предпазна мярка, тъй като пресни зеленчуци и плодове тя работи комплексно с други естествени съставки и допринася за по-добрата функция на имунната система.
Важно е да използвате специални продукти, предназначени за атопици, дори за лична хигиена.
Какво друго можете да направите?
Необходимо е да се осъзнае това трябва да излекувате целия човек, а не само кожата. Появата на атопичен дерматит не може да бъде предотвратена, но съществуват мерки за облекчаване и коригиране на симптомите на заболяването до известна степен: