Епидемиология:
Хронично бъбречно заболяване (ХБН) представлява значителен здравословен проблем. Честотата му нараства, според Националната бъбречна фондация се оценява на 9 до 13%. В развитите страни често се случва във връзка с т.нар цивилизационни заболявания, по-специално диабет и сърдечно-съдови заболявания. Повечето пациенти са в първите три етапа, които често са недиагностицирани и могат да прогресират до хронична бъбречна недостатъчност. Пациентите с краен стадий на бъбречно заболяване съставляват само малка част от населението (0,1%), но лечението им е много скъпо.

сандоз

Бъбречна анемия: При хронично бъбречно заболяване бъбреците произвеждат по-малко еритропоетин, който стимулира еритропоезата в костния мозък. Болните бъбреци не премахват уремичните токсини, които съкращават оцеляването на еритроцитите. Освен това при хронично бъбречно заболяване филтрацията и отстраняването на фосфатите са намалени. Тогава се развива хиперфосфатемия. Фосфатите се комбинират с калция и образуват калциево-фосфатни комплекси, които се отлагат в ставите и костите. Поради образуването на калциево-фосфатни комплекси, възниква хипокалциемия и хипокалциемия чрез обратна връзка стимулира паращитовидните жлези да произвеждат паратиреоиден хормон. А хиперпаратиреоидизмът намалява чувствителността на костния мозък към еритропоетин. Причината за бъбречната анемия е хронично бъбречно заболяване.

Диагностика:
Хроничното бъбречно заболяване (ХБН) се проявява чрез задържане на урея, креатинин и намалена гломерулна филтрация. Освен това бъбреците ще произвеждат по-малко еритропетин. Анемията ще бъде нормоцитна нормохромна с намалени ретикулоцити. Лабораторни признаци на хемолиза няма да присъстват, тъй като еритроцитите не се хемолизират, но образуването им в костния мозък се отслабва.

Лечение:
Лечението на ранните етапи на ХБН забавя прогресирането до бъбречна недостатъчност и намалява честотата на усложнения в резултат на загуба на бъбречната функция. Основата е лечението на причиняващото заболяване. Обикновено се препоръчва да коригирате начина си на живот, да намалите количеството сол в диетата си и, ако е необходимо, да ограничите приема на протеини, да следите внимателно и да лекувате високо кръвно налягане и евентуално повишени нива на липидите в кръвта. Необходимо е също така лечение на анемия и нарушения на метаболизма на калция и фосфатите, които са резултат от намаленото производство на хормони еритропоетин и калцитонин поради бъбречно увреждане и, ако е необходимо, заместването им със синтетични аналози.
Пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване са насочени за хемодиализа, перитонеална диализа или бъбречна трансплантация.