Лекарите не само предписват от какво се нуждае пациентът. Застрахователните компании посочват случаи на стойност хиляди евро.

ваксина

БРАТИСЛАВА. Лекарят от Братислава поиска от застрахователната компания Dôvera да одобри ваксина за дете. Детето обаче почина три месеца преди изпращането на молбата, в която лекарят направи оценка на здравословното му състояние.

Този случай не е изключителен. Здравноосигурителните компании се справят със случаи на лекари, които предписват лекарства или медицински процедури по странен начин.

Само Общата здравноосигурителна компания (VšZP) миналата година отказа да възстанови услуги, лекарства и медицински изделия за почти четири милиона евро.

По-скъпо лечение

Има лекари, които предписват лекарства без необходимите прегледи и констатации или предписват на пациентите повече лекарства, отколкото техните колеги. В някои случаи това може да е грешка, в други те могат да спечелят нещо за своята дейност.

Министерството на здравеопазването се опитва да ограничи подобни обезщетения. „Лекарите не трябва да имат никакви предимства при предписването на конкретни лекарства от конкретни компании на пациенти“, казва здравният министър Иван Ухлярик от KDH.

Държавната застрахователна компания се справи с уролог, който миналата година изписа почти 57 000 опаковки лекарства за един месец. Те струват почти 600 хиляди евро.

„След месец той изписа лекарства, които в такъв обем ще бъдат предписвани от повечето уролози за цялата година“, заяви говорителят на VšZP Петра Балажова.

Застрахователната компания Dôvera имаше подобен случай. За психиатър от Кремница средната цена на пациент с шизофрения достига 1933 евро. Според Trust средната стойност на колегите му е 840 евро.

Най-малката здравноосигурителна компания в Съюза не иска да споменава конкретни случаи, при които лекарите не спазват стандартните процедури. "Те са разследвани и не е потвърдено, че е извършено подобно действие", заяви говорителят Юдита Сматанова.

Ръководителят на словашката лекарска камара Милан Драгула не изключва подобно поведение. Той твърди, че камарата не може да направи нищо по въпроса.

„Тогава просто го забелязахме. Не получихме нито една жалба от застрахователни компании, така че нямаше какво да разследваме “, каза той.

Драгула казва, че нямат достъп до лекари, защото камарата е доброволна организация. Дори да искат да накажат лекар, всичко, което трябва да направят, е да изчертаят и няма да могат да се свържат с него. "Камарата не може да санкционира нечленуващи," каза той.

Не всеки губи договора

Лекарите, за които е потвърдено, че са предписали лекарства в противоречие с това, което трябва да имат, са изправени пред глоба или разваляне на договора. Въпреки това, застрахователната компания не винаги може да прекрати сътрудничеството си с тях.

Например, невролог от Гелнице поиска от нейната застрахователна компания Dôvera да възстанови разходите за лекарства, които пациентът й никога не е приемал.

"Лекарят беше глобен, но тъй като тя е единствената в региона, не можахме да я договорим поради минималната мрежа", каза Зузана Хорникова, говорител на застрахователната компания.

Министерството на здравеопазването иска да се справи с нестандартното предписване на лекарства с антикорупционни мерки.

Предложеният закон за лекарството, който трябва да бъде обсъден в парламента през септември, забранява на лекарите да посещават своите представители на фармацевтични компании в работно време. Той също така забранява получаването на парични подаръци или обезщетения в натура от фармацевтични компании.

"Абсолютно неприемливо е лекарите да получават пари или други обезщетения от представители на фармацевтични компании за предписване на конкретни лекарства", каза Катарина Золерова, говорител на Министерството на здравеопазването.

Ръководител на отдел „Здравеопазване и ревизия“ на VšZP BEATA HAVELKOVÁ говори за това как проверяват лекарите.

Те оказват влияние върху компаниите лекари да предписват техните лекарства?

„Имаме информация за ненормалното поведение на някои лекари.“

Как работи ревизията?

„На месечна, тримесечна и годишна база предписанията на конкретен лекар се оценяват в сравнение със средната словашка стойност, а също и на регионално ниво по конкретни специалности.

С какви наказания е изправен?

„В случай на по-сериозни констатации съществува риск от финансови санкции. В случаите на фиктивно докладвани процедури, когато пациентът не е бил лекуван или в случай на сериозно нарушение на закона, проверката може да бъде прекратена само с наказателно дело. Ако не спазват закона или условията на договора, застрахователната компания може да прекрати договора. "