диоптрични

Фемтосекундната лазерна операция не е болезнена.
Източник: Neovision
Фемтосекундната лазерна операция не е болезнена.
Източник: Neovision

MUDr. Радован Пиоварчи от клиниката в Неовизия е единственият очен хирург в Словакия, сертифициран за фемтосекундна лазерна очна хирургия.

Окото на пациента вече не боли след процедурата.

Какви зрителни проблеми са най-често срещани при младите хора и децата?

Най-честите са рефракционните грешки на окото, т.е. тези, свързани с диоптрите. Късогледство, далекогледство, астигматизъм. Често се появява страбизъм - познаваме и детската катаракта.

Вие също оперирате страбизъм при възрастни?

Само за възрастни. Можем да им помогнем дори когато предишни операции са се провалили. Все още не решаваме оперативно обучението на деца. При възрастни това е козметична операция, но при децата тренировките имат решаващ ефект върху зрението. Присвитото око става тъпо и зрящо и е проблем за живота.

Което означава, че окото става двусмислено?

Това е сложно състояние, това не е само проблем с очите. Засегнати са окото, нервният път и зрителният център в мозъка. Най-честата основна причина за амблиопия е рефракционната грешка на окото, но особено състоянието, когато едното око вижда много по-добре качествено. "По-лошото" око вече няма да бъде централно атенюирано от мозъка. Изображението от двете очи е много различно и мозъкът избира изображението от "по-доброто" око. Пациентът всъщност изобщо не вижда другото око. Той не го осъзнава, защото ако затвори „по-доброто“ око, той вижда другото. Когато обаче отвори и двете, по-зрящото око се изключва. Ако той е изключен за определено време в детството, когато всички механизми и рефлекси в мозъка са все още пластични, се създава постоянно състояние. Може да се променя до около шестата, седмата година от живота. Ако такова начало на зрително увреждане се открие при дете, то трябва да бъде адресирано незабавно. Ако това състояние не бъде открито или не може да бъде лекувано, се провежда и обучение. Замъгленото зрение е основната причина за кривогледство.

MUDr. Радован Пиоварчи, очен хирург

Какво е астигматизъм? Грешка на роговицата?

Астигматизмът е пречупваща грешка. Роговицата е най-силната леща в окото, има приблизително 45 диоптъра и фокусира лъчите в ретината. В идеалния случай тя трябва да има параболична форма като антена. Така че има определена кривина. Ако кривината е по-голяма или по-малка на всички места на роговицата, тогава говорим за плюс или минус стойности на диоптрите от идеала. Ако обаче роговицата е извита повече в една ос, отколкото в перпендикулярната на нея ос, има нарушение на кривината, наречено астигматизъм. Познаваме различни видове това разстройство, осите могат да се накланят, а има и смесени видове разстройства.

Тази грешка също може да се управлява?

Първоначално тази грешка не можеше да бъде отстранена с лазер, тъй като устройството можеше да смила само един и същ слой роговица във всичките му части. Принципът на лазерните операции на рефракционни грешки е в изтъняването на централната част на роговицата. Преди около четири години се използваше специализиран софтуер за управление на лазерната глава на устройството, който може много точно да насочва местата, където роговицата трябва да се изтъни горе-долу и следователно можем да разрешим астигматизма по този начин.

Което все още се решава чрез лазерни операции?

Можем да премахнем грешките, които професионално наричаме отклонения от по-висок ред. Това са сложни нарушения на кривината на роговицата. Това е установено от специализирани прегледи на пациенти, които не виждат добре дори след рефрактивна хирургия, въпреки че имат нулев диоптър. Има дванадесет вида от тези отклонения. Роговицата може да се навива по различни начини, да има различна дебелина. Това е анатомично състояние, което не се развива.

Всяка очна процедура трябва да бъде предшествана от пълен преглед.

Какво представлява фемтосекундният лазер?

Миналата година през септември започнахме да работим с него за първи път в Словакия. Това е метод, при който лазерното лъчение реже много точно тъканта на определена дълбочина на роговицата, а не на нейната повърхност, няма контакт на скалпела с окото. След отваряне на тъканта самата операция е последвана от ексимерен лазер. Ние оперираме под нервни окончания в роговицата, което означава, че пациентът няма болка дори след процедурата. По време на рутинна процедура изцелението е доста болезнено.

Има някои ограничения?

Ограничени сме от височината на диоптрите. В случай на грешки в пречупването устройството работи от плюс шест до минус дванадесет диоптъра, включително астигматизъм.