заплаха

Розови хапчета за главоболие, хапчета за облекчаване на болки в гърлото, антипиретици за намаляване на температурата, успокоителни за спокоен сън. Без лекарства за различни заболявания не можем да си представим ежедневието. Въпреки това, освен за лечение на лекарства, лекарствата имат и странични ефекти. Те също реагират помежду си, което може да има неблагоприятен ефект върху пациента. Какво можем да направим, за да използваме лекарствата безопасно? MUDr. Михал Прокеш, който е и съавтор на наръчник за лекарствени взаимодействия.

Внимателният пациент също чете листовката, която е включена във всяка кутия с лекарства. Не всеки обаче полага усилия и внимателно изучава основната информация за лекарството, за което е предназначено, неговите странични ефекти, как може да реагира с други лекарства.

Листовката трябва да се има предвид при всеки пациент, който не е безразличен към здравето си. Ако дадено лекарство има сериозни нежелани реакции и може да взаимодейства с други лекарства, това е посочено в листовката. Когато пациентът не разбира нещо, той не трябва да се страхува да попита своя лекар или фармацевт. Времето, когато пациентът имаше достатъчно информация, за да вземе лекарството, например три пъти на ден, отдавна е отминало. Пациентът трябва да се довери на лекарството, което приема, а доверието без адекватни знания е много крехко.

Може да се случи лекарството да има и т.нар положително взаимодействие, тоест в комбинация с друго лекарство подобрява ефекта и резултата от лечението?

Със сигурност да. Например, умереното кръвно налягане може да се лекува или с високи дози от едно лекарство, или с ниски дози от две лекарства, чиито ефекти се подсилват взаимно. Високите дози са по-често свързани със странични ефекти, но комбинация от двете лекарства може да увеличи полезните им ефекти, без да увеличава страничните ефекти. Бих искал да отбележа, че понякога пациентът случайно приема две лекарства, които имат различно име, но съдържат едно и също активно вещество или вещество с подобен ефект. Тогава той е заплашен от предозиране. От нашата практика познаваме случай, при който пациент приемаше до четири лекарства за понижаване на холестерола, което изобщо не беше добро.

Какво трябва да направи пациентът, родителите на деца или дори близки, които се грижат за възрастните хора в семейството си, за да избегнат страничните ефекти на хапчетата, респ. техните неподходящи взаимодействия?

Преди всичко е необходимо да се проучи листовката на наистина всички лекарства, които пациентът приема. Необходимо е да донесете на лекаря списък с лекарства, които пациентът приема в момента, включително тези, които той/тя е купил сам в аптека, тъй като те също могат да причинят взаимодействия. Този списък с лекарства трябва да бъде показан от него или лицето, което избира лекарствата, също в аптеката при избора на лекарства. Ако пациентът не се чувства добре и чувства, че което и да е лекарство е вредно за него, е необходимо да се консултирате особено с неговия лекар.

Проучванията разкриват, че хората със сърдечно-съдови заболявания приемат шест или повече лекарства за дълго време. И не само за високо кръвно налягане, холестерол, но и за други заболявания. Кои пациенти най-често страдат от странични ефекти по време на лечението?

Фактът, че пациентът приема повече лекарства, не трябва да бъде лош. Той обаче трябва да знае лекарствата си и възможните им странични ефекти, както и как да се справи с тях. Пациентите с рак страдат от странични ефекти, когато трябва да се дават високи дози лекарства за известно време като част от химиотерапията. По това време обикновено се появяват редица странични ефекти от лечението, като напр. повръщане, диария, загуба на апетит, косопад и др.

На практика и изследвания сте виждали различни лекарствени взаимодействия. Кои бяха най-често срещаните?

По принцип има три начина, по които възникват лекарствени взаимодействия. Първо, страничните ефекти, които са характерни за дадено лекарство, могат да се увеличат чрез лекарствено взаимодействие. Един пример за всички, ако комбинираме две активни вещества в лекарства със седативен ефект, тогава се предполага още по-голяма психологическа депресия, сънливост и респираторна депресия. Например комбинацията от успокоителни или депресия с алкохол е опасна. Вниманието на пациента намалява, често без той да го осъзнава. Много е опасно да седнете зад волана в такова състояние. Второ, едно лекарство понякога намалява ефекта на другото лекарство. Някои лекарства намаляват ефекта на лекарствата върху кръвното налягане, други ефекта на антибиотиците. И накрая, може да има и други странични ефекти - като спазми, треперене на горните крайници, проблеми със сърдечния ритъм.

Случва се храните и хранителните добавки да влияят върху ефектите на лекарствата?

Вероятно повечето реакции се причиняват от сок от грейпфрут, като инхибират отделянето на някои лекарства от тялото. След това лекарствата се натрупват, което може да навреди на пациента. Жълтият кантарион, от друга страна, ускорява "разграждането" на лекарствата и тяхното отделяне, което от своя страна може да намали тяхната ефективност. Това включва и контрацепция. Млякото намалява абсорбцията на някои антибиотици, като тетрациклини, така че те трябва да няколко часа след консумация.млечни продукти.

Лекарите подхождат към лечението на пациент, който приема много лекарства?

Здравните специалисти се стремят да минимизират увреждането на лекарствата от пациента и техните взаимодействия. Съществува стратегия за защита срещу увреждане на наркотиците. Те включват знанията на лекаря, контрола на компютърните рецепти, контрола от фармацевтите и, разбира се, пациентите. Лекарите ще намерят информация по-специално от Резюмето на характеристиките на продукта, което всъщност е листовка с опаковка за здравните специалисти. По-лесно е за лекарите специалисти, като интернисти, кардиолози, дерматолози и др., Които на практика предписват само определен набор от лекарства и помнят взаимодействията им. По-лоши са общопрактикуващите лекари, които лекуват пациенти с различни заболявания и трябва да приемат различни групи лекарства. Понастоящем познаваме голям брой лекарствени взаимодействия. Разбира се, това не може да се запомни, така че има компютърни програми, които предупреждават лекаря за този факт. Ролята на фармацевта е много важна, който също може да открие възможни нежелани реакции или многократни увеличени дози в терапията на пациента. Като част от информатизацията, някои здравноосигурителни компании в Чешката република и Словакия предупреждават лекарите за възможни лекарствени взаимодействия. И накрая, тялото ни е снабдено и с балансиращи механизми, които могат да намалят страничните ефекти и комбинациите от лекарства.